4第四节 疑难病案选

第四节 疑难病案选

1．朱某，男，50 岁。头胀痛，眩晕，面色潮红，心烦易怒，形体肥胖，汗少，大便秘结，舌质暗红，苔白腻，脉弦有力。血压 220∕120mmHg。证属风热壅盛，表里倶实，阳化内风，肝阳上亢。治宜疏风清热，解表通里，平肝潜阳。方用防风通圣散加减。

处方：薄荷、栀子、黄芩各 10g，丹参、滑石各 15g，防风、连翘各 12g，白芍 20g，大黄、羌活各 6g，牛膝 25g，生石膏（先煎）、钩藤、石决明（先煎）各 30g，甘草 5g。水煎服。15 剂愈。

2．李某，男，46 岁。胃脘部反复隐痛 10 余年，伴反酸，口苦，夜痛甚，面色萎黄，纳差懒言，舌淡苔白，脉弦细。证属脾胃气虚，寒湿内蕴，郁而化热。治宜健脾和胃，清热化湿。方用六君子汤加减。

处方：党参、茯苓各 20g，砂仁、陈皮各 10g，海螵蛸 12g，白术、白及各 15g，三七粉（冲服）6g，黄连 5g，干姜 3g。水煎服。12 剂愈。

3．余某，女，12 岁。面部及双下肢浮肿，神疲乏力，便溏，舌淡有齿痕，苔白腻。证属脾肾亏虚，水湿泛滥。治宜健脾补肾，渗湿利水。方用六味地黄丸加减。

处方：熟地黄、山药、当归各 15g，茯苓皮、黄芪各 30g，泽泻、山茱萸、川芎各 12g，赤芍 10g，肉桂 3g。水煎服，7 剂愈。

4．陈某，男，58 岁。面色萎黄，倦怠懒言，腹胀疼痛，按之加剧，食欲不振，便秘。证属肝郁脾虚，气滞血瘀。治宜行气化郁，活络通经。

处方：白芍 30g，黄芪 20g，当归、茯苓、桔核、荔枝核各 15g，白术、皂角刺各 12g，泽泻 8g，川芎、大黄各 6g，穿山甲 9g。水煎服，15 剂愈。

5．袁某，女，36 岁。头昏乏力，体弱消瘦，腹胀气短，腰腿疼痛，苔薄白，脉沉细无力。证属脾肾亏虚之虚劳。治宜健脾补肾，滋阴养阳。

处方：黄芪 25g，熟地黄 20g，当归、白术、山药、茯苓、山茱萸、丹参、党参各 15g，白芍、葛根各 12g，陈皮 10g。水煎服，15 剂愈。

6．李某，男，47 岁。全身皮肤巩膜黄色，倦怠乏力，小便黄，大便溏泄。舌淡苔白，脉细弱。证属脾胃阳虚，湿热内蕴。治宜清热化湿，疏肝理气。

处方：茵陈 30g，茯苓、车前子各 20g，败酱草、白术、泽泻、薏苡仁各 15g，猪苓、党参各 10g，木香 6g。水煎服，7 剂愈。

7．阳某，男，48 岁。腰痛难以弯曲，牵引右下肢疼痛，伴盗汗，阳痿，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦。证属肾阳虚，寒湿内蕴，筋脉痹阻。治宜温肾散寒，祛瘀通络。

处方：独活、桂枝各 12g，桑寄生 20g，防风、细辛各 10g，熟地黄 25g，牛膝、伸筋草各 30g，穿山甲 9g，制川乌、制草乌、制附子各 6g，蜈蚣 2 条，杜仲、地龙、生姜各 15g，红枣 5 个。水煎服，7 剂愈。

8．杨某，女，40 岁。痛经 7 年，经期量少，有暗红血块，舌淡苔薄白，关脉弦，寸尺弱。证属血虚肝郁，痰瘀阻冲任。治宜养血疏肝，健脾利湿。

处方：益母草、白芍各 30g，茯苓 20g，荔枝核、桔核、皂角刺、当归各 15g，白术12g，川芎、泽泻、穿山甲各 10g，三棱、莪术各 6g。水煎服，7 剂愈。

9．王某，男，62 岁。左肩疼痛，不能上举，牵引颈背，舌淡苔薄，脉弦细。证属寒凝肌肤，气血痹阻。治宜表寒祛风。

处方：麻黄、桂枝、制附子、姜黄各 10g，白芍 15g，葛根 12g，羌活、红花各 6g，制蜈蚣 2 条。水煎服，15 剂痊愈。