4第四节 跌打伤科证治

第四节 跌打伤科证治

伤科古称疡科，周秦分金疡和折疡，宋代以后谓之伤科，即跌打损伤。多因坠堕磕碰，挤、跌压、钝击所致。有外伤、内伤之别，专从血论；或瘀血停积，或出血过多。若皮不破而内损者，多瘀血停滞，攻伐利之；或积瘀脏腑者，皮开肉绽，出血过多者，补而行之。当要察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，先遂其瘀，再和营止痛。《内经》说：「形伤则痛，气伤则肿。」又说：「先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，气伤形也。」

凡治跌打损伤先号其脉，确诊是否为蓄血之症，再看眼珠辨证用药。若为蓄血之症，心脉洪大；失血之脉，洪大难握；蓄血在中，牢大却宜；沉而微，失血诸症，脉必见芤。缓小可喜，数大甚尤；浮芤缓，失血者宜。若数且大，邪胜难医，蓄血脉微，元气必虚，脉症相反，峻猛难施。左手三部，浮紧而弦，外感风寒；右手三部，洪大而实，内伤蓄血；或犯伏寒，乍束乍数，传变莫度；沉滑而紧，痰瘀之作；浮滑且数，风痰之恶。六脉模糊，吉凶难摸，和缓有神，虽危不哭，重伤痛极，可以医治。又观眼珠之筋，紫筋上下左右入瞳仁可知瘀血之部位；两眼白晴上红筋多，则瘀血亦多。跌打损伤之症，瘀血不分何经，皆以肝为主。其痛多在肋及腹，皆肝经之道路，宜疏肝调血行经活血通瘀。若四肢厥冷者须回阳，用旱禾草一捆，烧在地上，趁热用童子尿倒在禾灰上，用草席一床垫上，将打伤之人睡在席上，待七吼回阳，如口开纳药者可治，不纳药者危。

凡治伤先治筋，筋通血自行，治骨先固肾，活血重气行。如受伤部位骨折，治以固肾活血行气，内外兼治，促进骨折愈合；治跌打新旧伤以行气活血通瘀药为主；男子精为贵，女子血为主；温养能通痹，通窍从风治；补肝肾以培脾土，行气以止痛，活血以祛瘀，医者须辨之。

一、跌打看伤秘法

（一）看两眼

用手拈起眼皮，两眼白睛上血筋多，内伤瘀血亦多，腹内必有瘀血。凡内伤积瘀血者，两眼白睛必有红筋，筋多瘀血多，筋少瘀血少。新伤血丝鲜红，旧伤血丝暗红，黑暗红伤必重。血丝头隔一点是点打伤；血丝带黑，伤于铁器；血丝红黄白，伤于竹木；血丝圆现点伤于沙石；螺纹血丝伤于风寒；血丝全黑伤难治。右眼出现血丝，伤在右边，左眼出现血丝，伤在左边。血丝在瞳仁水平上者，腰背及上肢有伤；在瞳仁水平下，胸部及下肢有伤；在瞳仁两边，胁部有伤。瘀点色淡如云，散而不聚伤在气分；色浓而沉，伤在血分；伤点周围色淡如云无规律，为气血两伤。若眼珠瞳仁动运有神气者可治，直视无神者难治。

（二）看指甲

以医者手大拇指压在伤者指甲上，一放开血色即还原者可治。若迟缓还原，或乌色或紫色者不治。扳于中指甲，放手即还原者可治，不还原者不可治。按拇指血回流慢呈弧形伤在头颈部；按示指血回流慢呈弧形伤在反背；按中指血回流慢呈弧形伤在胸部；按无名指血回流慢呈弧形伤在肚腹；按小指血回流慢呈弧形伤在脚。指甲血暗红，为新伤伤气分；青紫老伤多伤筋脉；黑色重伤多伤血分；黄色严重气血重伤。血呈块状多为跌伤扭伤；点状为跌打拳击铁器伤；条索状为踢伤；片状为挤压伤。足指与看手指甲同一法。脚指甲与手指甲同看脚底伤，红色者易治，黄色者难治。手掌亦同，五色全犯者不治。嘴角人中血道红黄尚可，若白紫黑色难治。

（三）看脉息

用手按住太阴太阳穴内跳动者可治。跌打击伤之脉蓄血脉宜洪大，蓄血在中牢大却宜，沉涩而微速愈者稀；失血之脉洪大难握，失血诸症脉必现芤，缓小可喜数大甚忧；浮芤缓涩失血者宜，若数且大邪胜难医。左手三部浮紧而弦外感风寒；右手三部洪大而实内伤蓄血或沉或浮寒凝气束，乍疏乍数传变莫度，沉滑而紧痰瘀之作，浮滑且数风痰之恶。若胃气和平者易治，六脉浮数兼有外感者难治。六脉微绝，胃气将尽者不治。凡折伤，命门脉和缓，关脉实者，纵伤重不死。命门虚促而脱者，虽伤浅难治。若血未出者，脉宜洪大；已出血者，脉忌洪大。六脉沉细虚小者死，浮大数实者死。血出过多，脉微缓忽绝者死。

（四）看舌体

舌体上色紫斑点少，伤势较轻；色黑斑状点多，则伤势较重。斑点在舌根，伤在腰下；斑点在舌尖，伤在头和胸；斑点在舌两边，伤在双胁下；斑点在舌中间，伤在背部。

（五）看形伤

人有四海，脑为髓海，丹田为精海，脐为气海，脾为血海；人有五余，头发血之余，眉毛肝之余，发须肾之余，腋毛脾之余，阴毛肺之余；又指爪筋之余，筋仍骨之余，骨乃精之余，皮乃血之余，脉乃气之余，骨节乃五脏之余。五脏之窍，舌为心窍，眼为肝窍，鼻为肺窍，口为脾窍，耳为肾窍，肾又开窍于二阴；鼻孔向上而黑者，为肺绝；嘴唇反起黑色者，为脾绝；鱼目定睛，人中陷者，为肝绝；舌尖黑色，芒刺有苔，为心绝；两耳黑色，肾囊吊起，为肾绝。五脏绝症皆为伤重难治之症。伤在头顶肿大者不治；顶门破而骨陷入者不治；脑骨伤损在硬处者可治，伤在太阳穴及骨缝软处者不治；伤在囟门髓出眼闭者不治；太阳穴受伤晕倒地不知痛者，耳后受伤血不入肉者不治；伤在面青黑色者不治；面肿如紫红色者不治；伤在舌根下黑色者不治；伤在眼目不转晴者不治；眼目斜似鱼按腾风者不治；伤在双目全红者不治；伤在双目全闭者不治；两眼呆视者不治；耳后珠下受重伤者不治；伤在两目山根鼻梁骨全断者不治；伤在鼻梁血流不止者不治；鼻两边有紫红色筋者不治；口如鱼口缠风，气出不收，舌出口外颈缩者不治；伤在颈脉喷血者不治；伤在咽喉全断者不治；气管伤食管全断者不治；心口受重伤紧痛青色者不治；伤在心窝狂言乱语红肿骨断者不治；伤在二肩，血入肉者不治；打伤两乳下食肚者不治；伤在两肋，破血外出或血入内者不治；大腹受伤痛不止，发热狂语者不治；小腹受伤头昏发热、口中乱实，血入内，脉不实者不治；肚脐中出紫红色筋者不治；腹破肠出全断者或变紫黑色者不治；小肚伤重又吐粪者不治；打伤膀胱者不治；打伤阴囊者不治；肾子受伤入小腹者不治；打伤两肾者不治；打伤气门、血海者不治；伤在命门自笑者不治；脊椎断者不治，尾闾骨断者不治；两手受伤脉骨断者不治；妇人两乳受重伤者不治；孕妇小腹受伤犯胎气者不治；老人左股压碎者不治。

（六）看伤危重

看伤之重，明其受伤新久。男子气从左转，左则属阳；女子血从右转，右则属阴；要分气血之使。左胸为气门，右肋为血海﹙右乳上﹚，左肋为食肚﹙在两乳下﹚，胸前为龙潭﹙心窝穴﹚，背脊为海底﹙大小便两界中间﹚。重伤脏腑经络，又验其生气迟速，方可起死回生。头上受伤，脑髓出者危；脑顶门伤重；脑骨破者危；头顶骨碎者死。两额角边伤者重，天柱﹙与结喉骨相对﹚骨断，额冷脉绝者危；囟门﹙即脑盖，一名顶门﹚，骨破髓出者危；两太阳﹙眉稍角骨﹚、前额印堂穴伤者危，眉毛内角伤者重；护心骨碎者危，伤臂中跳脉者死；耳后寿台骨破，血流不止者危；气管全断者或气管捏扁气塞不通者危；伤肩者，左则气促面黄浮肿，右则气虚面白血少重；伤背者，五脏皆系于背，虽危则死缓；伤胸者咳嗽胸闷，面黑发热，胸口大痛，青色裹心者危；伤心口者面青气少，呼吸痛甚，吐血晕闷，身体难动者危。伤左乳咳嗽，伤右乳打呃，两乳重伤痛极，呼吸不得者危；胸与背皆伤者，发热咳嗽，面白肉瘦，饮食少思者危；伤气门﹙左乳上动脉处﹚者，气喘痛极，夜多盗汗，身瘦肿胀，不安食少者危；伤血海者，口常吐血，胸与背板硬作痛，或血妄行者危；伤两肋者，血入五脏者重，气喘大痛，睡如刀割，面白气虚者危；骨碎筋断者危；左肋痛者，为血瘀与气滞，右肋痛者，为痰与食积，红高肿作痛者，乃瘀血为患，寒热交作，日轻夜重，兼之腰痛；伤肝者，面紫眼赤发热者重；伤食肚者，心下高肿，皮紧阵痛，眼闭，面与口鼻黑色，气喘发热，饮食不进者危。伤大肠者，面赤气阻，便后急涩红者重；伤小肠者，小便闭塞作痛，面肿气喘，发热口干，口有酸水者危。伤膀胱者，小便肿胀涩痛，不时滴尿，发热者危。伤肾者，两耳立聋，额黑面浮白光，常如哭状，肿如弓形，肾囊皮破，肾子入小腹者重；腰眼重伤，内肾离位或笑或哭者危；伤阴囊或阴户者，血水从小便滴出，肿胀痛极，昏沉不醒者危。胃肠受伤，吐粪或泄粪者死；击伤孕妇小腹不分阴阳者重；伤阳物玉茎肿胀，小便点滴不通，小腹坚实者重。两手、两腿击伤骨碎断者重。

凡人血随气转，气顺则血顺，气逆则血逆，塞则气闭，逆则上冲。是以重伤有平塞顺逆之别，若治之不辨，危在须臾。

五绝危症：一看两眼直视无神者危；二扳揿其指甲，血即还原者可治，不还原者重；三若脚趾与手指甲俱黑者死；四阳物缩者危；五脚底之色蜡黄者重，难治。此五绝之危症。

八之重症：一伤脑户天窗。二伤臂中跳脉，脾中阴股。三伤心或伤乳。四伤鸠尾或小肠五脏。五伤脑水或脑破，声哑目直。六疼不在伤处。七出血不止，先赤后黑。八肌肉臭腐症。

十之险证：颠仆损伤入于肺者，纵未即死，二七难过；左胁下伤透至内者；肠伤断者；小腹下伤入内者；证候繁多者；伤破睾丸者；老人左股压碎者；血出尽者；肩内耳后伤透于内者；脉不实者。遇上险证，不必用药。

总之，打伤胸口、后背、两腰、阴囊、阴户、肛门、髀内阴骨、老人左股压碎海底穴、大肠破出黑屎、小肠伤溺闭、心肺脾肝肾睾丸碎，口目闭，牙关紧，不进汤水，痛极难忍者皆危。

凡看伤须辨色泽，有青、黑、紫、黄、红、白色要看清，方可下药。红色者乃血活，紫色者乃血死，红黄者乃血半生死。为肿者皆是血气不行，医者务要行气活血其肿自消，又有伤者，青紫黑色，两手无脉，天昏地黑，不知人事，急用回生丹吹鼻可转。若看小儿伤症先看虎口三关，先用镇惊丸后，再治伤水药，药量减半。若治孕妇受伤先饮四物汤安胎后食水药方，方中忌用红娘、斑蝥、巴豆、麝香、马钱子以损胎气。

二、伤科诊断法

外因是变化的条件，内因是变化的依据，外因通过内因起作用。自然界的一切生命变化如此，人体受伤后伤情变化亦是如此。当人体受外力撞击而局部损伤时，受挫伤的部位筋脉气血阻滞，使气血运行不畅导致脏腑、经络、气血、津液功能紊乱。皮肉筋骨伤损会引起气血瘀阻，经络阻塞或津血亏损，瘀血邪毒由表入里，导致脏腑不和；而脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，又导致皮肉筋骨伤损。跌打伤症诊断法正是应用十二时辰跌打损伤人体部位后反映出的皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络伤势的机制和症状。因为人体是由脏腑、经络、气血、津液、皮肉、筋骨等器官组织和物质构成的一个有机整体。以脏腑为中心，通过经络网络全身，联系四肢百骸、五官七窍，并通过卫气营血、精津等物质来进行人体的生命活动。在脏腑之间、脏腑与各组织器官之间保持着相对的平衡关系，互相联系、互相依存、互相制约，不论在生理活动和伤症机制变化上都有着不可分割的关系。所以在整个跌打伤损诊断过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病证加以辨证，才能认识伤势的症状和伤症的变化，为临床治疗提供依据。

（一）皮肉筋骨伤

人体皮肉筋骨伤损多为意外击伤，轻则伤皮肉，重则伤筋骨。皮肉是人体的外壁，起着保护的作用。引起血脉受压，营卫运行滞涩，筋肉得不到气血濡养，又会出现肢体麻木不仁、挛缩畸形等缺血性肌挛缩症状；若局部皮肉组织邪毒感染，营卫运行功能受阻，气血凝滞，则郁热化火、酿而成脓，出现局部红、肿、热、痛等症状；若击伤皮肉破损引起破伤风，可导致肝风内动而出现张口困难、牙关紧闭、角弓反张、强直性阵发性抽搐等症状出现。筋是筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等的总称。筋伤为人体肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊、神经和血管等软组织受伤。人身之筋，到处皆有，纵横无数。而筋之总聚处，则在于膝。所以屈伸行动，皆筋为之。因此，筋伤可影响肢体活动。筋伤证候有筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痿、筋结、筋惕等。筋急则为拘挛，关节僵硬。筋弛为痿弱，筋软松弛，骨节不稳。筋离其位，则难司其职，导致关节活动不利。凡跌打伤损或意外暴力使筋断碎裂、筋断骨错、膝关节侧副韧带或交叉韧带断裂、冈上肌腱脆性断裂等。症见局部肿痛、青紫、关节屈伸不利；如骨折时，由于筋附着于骨表面，筋首先受伤；关节脱位时，关节四周筋膜亦有破损。久行伤筋，慢性劳损，亦可导致筋的损伤。所以，在治疗骨折、脱位时应考虑伤筋一同治疗。骨为奇恒之府，其作用是支持人体，有支架作用，保护内脏。伤骨为骨折、脱位，多因高坠、撞击、重力或直接暴力、间接暴力所引起。凡跌打伤损或意外暴力出现肿胀、疼痛、活动功能障碍，多因骨折断端有畸形、骨擦音、异常活动，或因关节脱位，骨的位置不正常，可使附着之筋紧张而出现弹性固定情况。但伤骨不会是单纯性的孤立的损伤，伤骨能及筋，筋伤亦能动骨。故损骨能伤筋，伤筋亦能损骨，筋骨的损伤必然累及气血伤于内，因脉络受损，血瘀气滞，为肿为痛。伤筋骨重则累及肝肾精气，肾主骨，骨与肾合，肝主筋，筋与肝合。肝肾精气充足，可促使肢体骨骼强壮有力。人体的筋都附着于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外。筋的主要功用为连属关节，络缀形体，主司关节运动。骨，属于奇恒之府，为立身之主干，内藏精髓，与肾气有密切关系。肾藏精、精生髓、髓养骨，合骨者为肾。故肾气充盈，骨髂健壮。反之，骨受损伤，可累及肾，二者互有影响。肢体运动，赖于筋骨，由气血温煦濡养。气血化生，濡养充足，筋骨功能才可强劲；且筋骨又是肝肾外合，肝肾同源，肝阴与肾阴互相滋养，肝血充盈，肾精充足，筋脉合顺，则筋劲骨强。

（二）气血精津伤

人体的气血运行于全身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌溉五脏六腑，以维持脏腑经络的生理活动。跌打伤损或意外暴力伤损气血后，体表皮肉筋骨与体内五脏六腑均将失去濡养，以致脏器组织的功能活动发生异常，产生系列病理变化。

1．气伤 气伤多为气滞、气闭、气虚与气脱。凡意外击撞胸部或跌仆闪挫，以致人体气机运行失常。

（1）气滞：凡跌打伤损或意外击伤人体某一部位致使气机不畅，出现「气滞」的现象。痛是气滞的主要证候，如气滞发生于胸胁，则胸胁胀痛，呼吸、咳嗽时均可牵掣作痛等。其特点为外无肿形，自觉疼痛范围较广，痛无定处，体表无明显压痛点。气滞在跌打损伤中多见于胸胁部位，如胸胁章门、期门部位受伤后，出现胸胁部的疼痛、胀闷等气滞证候。

（2）气闭：凡意外重击人体某一部位而骤然导致气血错乱，气为血壅，闭而不宣。证见暂时性的晕厥、昏迷不省人事、窒息、烦躁妄动或昏睡困顿等。

（3）气虚：凡意外重伤人体某一部位后失治，使全身或某一脏腑、器官、组织出现功能减弱和衰退的气虚现象。常见于伤损慢性病人、严重损伤的恢复期、体质虚弱和老年病人。证见疲倦乏力、语声低微、呼吸气短、胃纳欠佳、自汗、脉细软无力等。

（4）气脱：凡意外重伤人体某一部位造成气随血脱。本元不固而出现气脱，是气虚最严重的表现。证见突然昏迷，或醒后又昏迷，目闭口开，面色苍白，呼吸浅促，四肢厥冷，二便失禁，脉微弱等。常发生于开放性创伤失血过多、头部击伤等严重损伤。

2．血伤 由于跌打坠堕、辗轧挤压、点打拳击挫撞以及各种机械冲击等伤及经络血脉，以致损伤出血，或瘀血停积而产生全身症状。一般分为出血和瘀血两种。正如《证治准绳·疡医》中引用刘宗厚所说：「损伤一证，专从血论。但须分其有瘀血停积，或亡血过多之证。盖打仆坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血。若金刃伤皮出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。」所以跌打伤损后，血的生理功能失常可出现各种病理现象。主要有血瘀、血虚和血热，三者和伤气互为因果。

（1）血瘀：血行于脉管之中，流于全身，环周运行不息。如意外重击人体某一部位，使全身血流不畅或因血离经溢脉外，便会出现血瘀现象。血瘀可由局部伤损出血以及各种意外重击内脏和组织发生病变所形成。血有形，形伤肿，瘀血阻滞，不通则痛。证见局部肿胀青紫，疼痛如针刺刀割，痛点固定不移，血不循经，出血反复不止，面色晦暗、皮肤青紫、舌暗或有瘀斑、脉细或涩等证候。由于气血之间有着不可分割的关系，气滞血瘀同时并见。先痛而后肿者，气伤形；先肿而后痛者，形伤气。气喜宣通，气伤则壅闭而下通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。伤气者，兼有血瘀，血伤瘀凝，必阻气流通。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝。故见气血两伤，肿痛并见，虽有偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同，其治疗当以理气活血同时并进，重在行气，活血祛瘀并行。

（2）血虚：血虚多为意外重击人体某一部位使体内血液不足，或失血过多，新血未及补充；或心脾功能不佳，生血不足所致；或瘀血不去，新血不生；或因筋骨严重损伤，累及肝肾，肝血肾精不充，导致血虚。证见面色不华或萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、痉挛、皮肤干燥、头发枯焦、心烦失眠、关节僵硬、活动不利、爪甲色淡、唇舌淡白，脉细无力。如失血严重往往会出现四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安，晕厥虚脱症状。血虽以气为帅，但气的宁谧温煦需血的濡养，失血过多时，气浮越于外而耗散、脱亡，出现气随血脱、血脱气散的虚脱证。

（3）血热：跌打伤损后积瘀化热或肝火炽盛、血分有热引起血热。证见发热、口渴、心烦、舌红绛、脉数等证候，严重者可出现高热昏迷。由于积瘀化热，邪毒感染，尚可致局部血肉腐败，酝酿液化成脓。《正体类要·正体主治大法》说：「若患处或诸窍出血者，肝火炽盛，血热错经而妄行也。」若血热妄行，则可见出血不止等。

3．久伤精津 精是构成人体和维持生命活动的基本物质，即肾的先天之精与水谷后天之精。津液是人体内一切正常水液的总称，主要是指体液而言。清而稀薄者称津，浊而浓稠者称液。津，多布散于肌表，以渗透润泽皮肉、筋骨之间，有温养充润的作用。所以《灵枢·五癃津液别》说：「以温肌肉，充皮肤，为其津。」汗液尿液均为津所化生。津血互生，血液得津液的不断补充，才能在周身环流不息，津和液，都是体内正常水液，两者之间可互相转化，故并称津液，有充盈空窍，滑利关节，润泽皮肤、肌肉、筋膜、软骨，濡养脑髓和骨髓、填精补髓等生理功能。津液的生成、吸收和转输代谢，都需要通过有关脏腑的作用，如脾胃的吸收运化，肺的宣布肃降、通调水道，肾的温煦气化，三焦运行下输等。若意外重创某一部位，失血过多、大汗，或久伤精血内夺，或治疗不当，误用辛燥之品，以致脏腑津液亏损，组织器官失去滋润和濡养，进而产生系列的病理变化。

（1）血瘀生热：跌打伤损不及时治疗，积瘀生热，热邪灼伤律液，可使津液出现一时性消耗过多，而使滋润作用不能很好发挥，出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔黄而干糙等症。由于跌打重伤，耗伤阴液，除可见较重的伤津证候外，还可见全身情况差、舌色红绛而干燥、舌体瘦瘪、舌苔光剥、口干而不甚欲饮等症。

（2）亡阴亡阳：津液与气关系密切，跌打伤损所致津液亏损时，影响脏腑气化功能，使气不化津，津气失调，津液的生成减少或运行受阻，甚则因气无所依附，发生气随液脱的病理变化。而气虚不能固摄，又可致津液损伤。若津液亏耗过多，阴液乃至真阴消亡，可产生亡阴；阴阳互根，亡阴则阳无所附，导致亡阳。证见面色苍白，四肢厥冷，汗出淋漓，脉微欲绝等症。气亦随之受损，津液大量丢失，甚至可导致「气随液脱」。而气虚不能固摄，又可致津液损伤。重伤后如果有关脏腑的气机失调，必然会影响「三焦气化」，妨碍津液的正常运行而导致病变。人体水液代谢调节，虽然是肺、脾、肾、三焦等脏器共同的职能，但起主要作用的是肾。这是因为三焦气化生于肾气，脾阳根源于肾阳，膀胱的排尿功能依赖于肾的气化作用之故。肾气虚衰时可见小溲清长，或水液潴聚的表现，如局部或下肢浮肿。关节滑液停积时，可积聚为肿胀。《灵枢·本神》说：两精相搏谓之神。《灵枢·平人绝谷》说：神者，「水谷之精气也」。《素问·六节脏象论》说：「味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。」精、气、神三者，前人称为三宝，气的化生源于精，精的化生赖于气，精气生而津液成则有神；若精气伤、津液损，则失神。如机体因跌打伤损失血引起休克时，便会出现神态异常（反应迟钝、表情淡漠、精神恍惚、烦躁不安或不省人事）、肢体出汗、皮肤湿润、尿量减少等征象。

（3）水停痰聚：若人体某一部位伤损，体内水液停留或渗注于某一部位而发生的病理变化。津液的生成、输布、调节、转化和代谢，离不开肺、脾、肾、三焦、膀胱等的气化功能，如气化失司，水液停留，气血浊邪熏蒸凝聚，则形成痰、饮、水肿。反之，水液停留，痰饮积聚，亦可阻碍气机流通。痰浊随气升降于人体各部，无处不到，可引起种种病变。胸部胁肋损伤时，络道被阻，胸中气机升降不利，则胸膈痞满，转侧呼吸均牵掣作痛；水饮迫肺，则肋间胀满，气短息促；痰流于筋骨关节，经脉受阻，气血失和，局部漫肿，不红不热，或皮色暗青，甚则蚀骨腐筋，瘘管形成；痰在皮里膜外，可形成各种痰块，如痰核、瘰疬；痰阻于肺，则见哮喘、气逆、咯痰、苔腻，脉滑濡等；痰迷心窍，证见意识模糊，喉中痰声，胸闷，甚则昏迷不醒，苔白腻，脉滑等；水饮外溢，滞留于四肢肌肉，可见肢体重痛，甚则浮肿；关节滑液停积，可积聚为肿；由于津血同源，而痰为津液之变，瘀为血液凝滞，故跌打伤损严重时常互相影响和转化，导致痰瘀互结，或因痰而致瘀，或因瘀而成痰，或互为兼夹，辨证时应予注意。

（三）伤脏腑经络

1．伤脏腑

（1）心与小肠：意外重击胸部部位，气机阻滞，瘀血肿痛，或外感六淫、内伤七情及痰饮皆可引起心脏病变。饮食不节、损伤脾胃或心经火热下移可发生小肠病变。

（2）肝与胆：《灵枢·邪气藏府病形篇》说「有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝」。肝藏血，故跌打伤损与肝的关系密切。肝藏血，不问何经，所伤恶血，必归于肝、流于胁，郁于腹，而作胀痛。

（3）脾与胃：脾不统血，素体脾虚，血不循经，溢出脉外而见皮下出血、衄血、尿血、便血、月经过多等。若人体某一部位伤损则易出血不止，甚则气随血耗，形成气血双脱重症。

（4）肺与大肠：人体某一部位伤损瘀阻气道，胸胁、肋骨骨折或胸胁部挤压伤，而致经脉损伤，气滞血瘀，肺失清肃。证见胸痛咳嗽，喘息气短，不能平卧，痛点不移，甚者可有咳血、呼吸困难等。

（5）肾与膀胱：禀赋不足，或后天失养，肾精虚少，骨髓的生化不足，不能营养骨骼，则发育迟缓，筋骨痿软不举，轻微外力即可造成骨折，甚者骨痿软弱，出现肢体弯曲畸形。骨折后，亦易迟缓愈合或不愈合。「腰者肾之府」，肾虚肾精不足不能温煦濡养腰膝。如《医宗必读》认为，腰痛有寒有湿，有风热，有闪挫，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也，肾虚其本也。脏腑的损伤病机中以肝肾与筋骨损伤的关系最为密切。肝藏血，主筋，主运动。若肝血不足，调藏失司，则筋失所养，出现筋肉萎弱或拘挛、麻木，关节屈伸不利等症。肾藏精、生髓、主骨、通脑、出技巧，为先天之本。若肾气不足或功能失常，则对人的生长发育和骨骼有重要影响，可出现发育障碍、骨骼先天变异和筋骨痿软等症。肾髓充则骨髓生化有源，骨得髓充养而强壮有力，脑得髓而技巧灵活。反之，肾精不足，则肾髓、脑髓不足，骨不得髓充养，髓海虚空而出现骨痿或腰腿痛症候。医者在肾俞伤损出现腰痛或劳损治疗中，应注意补肾。由于肝肾同源，分主筋骨，筋骨相连，在筋骨损伤中，虽伤损气血、经络，必累肝肾。伤筋必动骨，损骨必伤筋。故肝肾气血同治。在颅脑和脊髓损伤中，也与肝肾相关，治疗时也应从肝肾着手。唐代药王孙思邈应用多种补肾药治骨伤，认为补肾药能长骨髓。唐蔺道人治疗骨伤也广泛应用补肾药。元代，杨清叟在《外科集验方》中论述了骨痈疽的根源是肾虚，提出「肾实则骨有生气」观点，以补肾阳治疗骨病。在临床实践中，运用补肾药治疗骨、关节疾病是有效果的。

2．伤经络 脏腑伤可累及经络，经络伤可内传脏腑。《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》说：「损伤之患，必由外侵内，而经络脏腑并与俱伤。」经脉内联脏腑外络支节，布满全身，是营卫气血循行的通路，一旦受伤就使营卫气血的通路受到阻滞，影响它循行所过组织器官的功能，出现相应部位的证候。故治疗上调整其脏腑的活动功能，有时可使体表组织、器官和经脉的症状消失；反之，治疗体表的经络部分，有时也能促使体内脏腑的病变痊愈。《伤科真传秘抄》说：「若为伤科而不知此十二经脉之系统，则虽有良药，安能见效，而用药、用手法，亦非遵循于此不可也。」《证治准绳·疡医》说：「察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊。」《圣济总录·伤折门》也说：「若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛。治宜除去恶瘀，使气血流通，则可以复完也。」说明跌打伤损可由外侵内，而使经络脏腑并与俱伤，治疗的方法，亦必于经络脏腑间求之。

三、理筋接骨手法

理筋、关节脱臼复位、接骨手法是跌打损伤中用于治疗筋伤、脱臼、骨折的方法，以按、揉、摇、抖理筋伤；拽、搦、端、提治关节脱臼；拔、伸、捺、正为接骨手法。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：「夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。但伤有重轻，而手法各有所宜。其痊可之迟速，及遗残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法。盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属又各不同。故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断，碎断，斜断、筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法。」

（一）理筋手法

各种暴力及慢性劳损等原因所造成筋的损伤为筋伤，相当于现代医学的软组织损伤。筋的范围主要是指皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、关节软骨盘、椎间盘、腱鞘、神经、血管等组织。筋伤是跌打损伤最常见的伤，故「伤筋动骨」。筋伤有肩部、腰部、肘部、腕部、髋部、膝部、踝部筋伤，伤筋不一定伴有骨折、脱位，但是骨折、脱位一般均伴随有不同程度的筋伤。理筋手法主要是按、揉、摇、抖。

1．理筋功效

（1）活血散瘀，消肿止痛：手法按摩能解除血管、筋肉的痉挛，增进血液循环，加速瘀血的吸收，使离经之血得以消散，达到活血散瘀、消肿止痛的目的，有利于损伤组织的修复。

（2）舒筋活络，解除痉挛：通过按摩推拿，起到舒展和放松肌肉筋络的作用。使患部脉络通畅，疼痛减轻，从而能解除由于损伤所引起的反射性痉挛。

（3）理顺筋络，整复错位理筋：手法能使跌打伤损所造成的肌肉、肌腱、韧带、筋膜组织的破裂、滑脱和「筋出槽、骨错缝」及关节半脱位理顺归位，得到整复。即对软组织破裂、滑脱、关节错缝起到理顺、整复、归位的作用。

（4）松解粘连，通利关节：理筋手法能活血散瘀、松解粘连、滑利关节，可使紧张僵硬的组织恢复正常。

（5）通经活络，祛风散寒：理筋手法可以温通经络、祛风散寒、调和气血，从而调整机体内阴阳平衡失调，恢复肢体的功能。通过循经取穴，起到镇痛、消痛、移痛、止痛之功效。医者在痛处用按法减轻疼痛，称为镇痛法。在伤处邻近取穴，「得气」后伤处疼痛减轻，称为移痛法。对陈旧性损伤所致的局部疼痛，谓消痛法。

2．理筋手法

（1）按法：用手指或手掌面着力于体表筋伤部位上，逐渐用力下压，称为按法。有指按压法和掌按法之分。按法可与其他手法结合，如果与压法结合则为按压法。若与揉法结合，则为按揉法。

1）指按压法：根据经络循行路线，选择适当穴位，用手指在经穴上点穴按摩，又称穴位按摩。因用手指点按压刺激经穴，又称指针疗法。指按压法的取穴以痛为腧的取穴方法外，还可以循经取穴。① 手法要领：用中指一指按压；或用拇指至中指点按压；或用五指捏在一起，组成梅花状的五指按压。应用指按压法治疗时，应将自身的气力运到指上，以增强指力。指与病人的皮肤成 60°~90°。根据用力大小可分为轻、中、重点指压 3 种。轻指按压法是以腕部的力量，与肘和肩关节活动协调配合。其力轻而有弹性，是一种轻刺激手法，适用于小儿及老年体弱病人。中点指按压是以肘关节为活动中心，用前臂的力量，腕关节固定，肩关节协调配合的一种中等刺激手法。重点指按压以肩关节为活动中心，用上臂的力量，腕关节固定，肘关节协调配合，刺激较重，适用于青壮年及肌肉丰厚的部位。② 适应证：适患有胸腹部内伤、腰背部劳损、截瘫、神经损伤、四肢损伤及损伤伴有内证者。③ 功用：本法是一种较强的刺激手法，具有疏通经络、宣通气血、调和脏腑、平衡阴阳的作用。但对重要脏器所在部位应慎用，使用指按压法时力量要适当减轻。当单手指力不足时，可用另一手拇指重叠辅以按压。常与揉法结合使用。

2）掌按法：用掌根或全掌着力按压体表的一种方法，称为掌按法。掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压。同样也可与揉法相结合使用。① 手法要领：用掌根或掌心按贴在肌肤上，躯干稍前倾斜，沉肩，伸肘，用力由轻到重，按摩体表施压于患部。按压后要稍作片刻停留，再做第二次重复按压。为增加按压力量，在施术时可将双肘关节伸直，身体略前倾，借助部分体重向下按压。② 适应证：适应于腰背部，腹部等部位的筋伤。如腰背疼痛，脊柱侧弯，脘腹疼痛等症。③ 功效：有疏松筋脉，温中散寒，活血祛瘀等功效。如腰痛有掌按骶棘肌，胃寒痛用掌按上腹部（用力不可太大），手掌随病人呼吸而起伏。

3）按摩法：依手法轻重分轻度按摩和深度按摩两种。① 轻度按摩法（又称浅按摩法）：用单手或双手的手掌或指腹，放在患处用力轻柔缓慢地作来回直线形或圆形的抚摩动作。按摩时动作要轻柔和谐，缓慢。在理筋手法开始和结束时应用，适合全身各部位，以胸腹胁肋处损伤较为常用。有消瘀退肿、镇静止痛的功效，并能缓解肌肉紧张疼痛。② 深部按摩法（又称推摩法）：用手指、掌根及全掌进行推摩理筋手法，也可用双手重叠在一起操作，按摩力量较浅按摩力量要大，要求力的作用直达深部软组织。摩动的频率快慢可根据病情、体质而决定，动作要协调，力量要均匀。本法在理筋手法开始由轻度按摩法转入，或结合点穴进行，并可运用在各个手法中，是治伤最基本的手法之一。对肢体各部位的损伤、各种慢性劳损、风湿痹证等均可采用。在深部按摩法中还有捋顺法和拇指推法。捋顺法是由肢体的近端向远端推摩的手法称为捋顺法。俗称「推上去，捋下来」，或「捋下来，顺上去」，其手法劲力与推摩相同，只是有向心与离心方向上的区别。拇指推法又称一指禅推法，是用拇指单独进行的摆动性推法。用大拇指端掌面或偏桡侧，着力于一定部位或经络穴位上，通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸活动，使力持续作用于患部或穴位上，推动局部之筋肉，要求沉肩、垂肘、悬腕。根据需要或加按摩，或结合揉法中之拨络手法，或加压、镇定。一般久伤主要用按摩，新伤主要用加压镇定。单指操作力量集中，指感确切，作用深透。能舒筋活血，去瘀生新，对消肿及缓解局部伤痛很有效。可以解除痉挛，使粘连的肌腱、韧带、瘢痕组织软化分离。

（2）揉法：用拇指或手掌在皮肤上做轻轻回旋揉动的一种手法。也可用拇指与四指成相对方向揉动，揉动的手指或手掌一般不移开接触的皮肤，仅使该处的皮下组织随手指或手掌的揉动而滑动。

1）手法要领：动作应柔和，手指或手掌不要与皮肤摩擦，使皮下组织随手指或手掌滑动。

2）适应证：适应于肢体各部位损伤、慢性劳损、风湿痹痛等。

3）功用：具有缓解肌肉痉挛、松解粘连、活血化瘀、通络止痛等作用。

［附］拨络法：用拇指加大劲力与筋络循行方向横向拨动，或拇指不动，其他四指取与肌束、肌腱、韧带的垂直方向，单向或反复揉拨，起到类似拨动琴弦一样的拨动筋络的作用。手法力量大小与频率快慢，可根据伤情而定。

（3）摇法：用一手握住或扶住被摇关节的近端肢体（有时起固定肢体的作用）；另一手握住关节的远端肢体，作缓和的环转运动，使关节产生顺时针方向或逆时针方向的转动，称为摇法。摇法是推拿常用手法之一，属被动活动类，用来防治各部关节酸痛或运动功能障碍等症。由于摇法可广泛地用于脊柱及四肢诸关节，为提高手法的正确性，避免医源性创伤（被动活动）的发生，首先，摇法的方向和幅度一定要在生理许可的范围内进行。在病人能忍受的范围内进行。而且要由小到大，逐渐增强。其次，用力要柔而稳；速度要缓而匀。动作要因势利导。现根据人体不同部位要求，分别将摇法操作分述如下：

1）颈项部摇法：病人取坐位，颈项部放松，医者站立于病人的后外侧面；用一手扶其头顶部，另一手托住下颌部，双手协调以相反方向缓缓地使头按顺时针方向或逆时针方向的摇动，3~5 次即可。常用于落枕、颈椎病、颈项部软组织劳损，颈项强痛、活动不利等症。

2）肩关节摇法：托肘摇肩法。病人取坐位，肩部放松，患侧肘关节屈曲。医者站立于其侧方，半蹲位，上身略前俯。用一手扶住其肩关节上部，另一手托起患肢肘部（使病人手臂搭在医者的前臂上），然后缓缓地作顺时针方向或逆时针方向的肩关节摇动。常用于肩关节周围炎、肩部伤筋、肩部骨折后遗症等病症。

3）肘关节摇法：病人取坐位，患肘关节半屈曲位。医者一手托住患肘关节后部，另一手握住患肢的腕部，使肘关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用于肘部骨折后遗症等病症。

4）摇腕关节法：病人取坐位或仰卧位，医者站立于患侧。一手握住患肢腕关节近端，另一手握住其掌部，使腕关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用于腕部软组织损伤，腕部骨折后遗症等病症。

5）摇掌指关节法：病人取坐位或仰卧位。医者一手握住患侧掌部，另一手握住患侧手指，使掌指关节作顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用于指部腱鞘炎、类风湿性关节炎等病症。

6）摇腰法：病人取坐位，腰部放松。医者坐于其后，用一手按住其一侧腰部（拇指与四指分开，拇指按住腰间，其余四指按放于腰侧季肋部），另一手扶住对侧肩部，两手协调用力，将腰部缓缓摇晃。

另一种摇腰法可嘱病人取俯卧位，下肢伸直放松。医者用一手掌按住腰部；另一手以前臂托于双下肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的腰部顺时针方向或逆时针方向的摇动。此法对医者的体力要求较高，而且仅限于腰部运动障碍恢复期应用。一般以坐位摇腰法即可。常用于腰部酸痛、板滞、活动不利等病。

7）摇髋关节法：病人取仰卧位，下肢自然放松。医者站立于患侧，用一手扶住其膝前；另一手托起足跟（或握住距小腿关节），先将患肢屈髓、屈膝，达 90° 左右后双手协同做髓关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。另一种摇髋关节法，可嘱病人取俯卧位，下肢自然放松。医者站立于患侧，用一手按住臀部；另一手置于患肢股前远端，并用力将下肢抬起，然后作过伸位的髋关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用于腰腿痛、髓关节活动不利等病症。

8）摇距小腿关节法：病人取仰卧位，下肢自然伸直。医者站立于足端，用一手托起足跟以固定；另一手握住其足趾部，双手配合作踝关节顺时针方向或逆时针方向的摇动。常用踝关节损伤性疼痛，距小腿关节骨折后遗症等病症。

9）旋转摇晃法：又称四肢旋转摇晃法。操作时一手握住关节的近端，另一手握肢体的远端，做来回旋转及摇晃动作，要按关节功能活动的范围，掌握旋转及摇晃的幅度。本法应轻柔，循序渐进，活动的范围由小到大，以不引起剧痛为原则。

颈部旋转法，又称扳颈手法，操作时一手托住下颌，另一手按扶头后；或一手托住下颌，另一手按住颈椎患部棘突上，做旋转动作，可听到「格」的响声。

腰部旋转法，又称斜扳法。病人俯卧位，操作时一手扳肩，一手扶臀，向相反方向用力，使腰部产生旋转。本法也可采取坐位。多用于四肢关节及颈椎、腰椎部的僵硬、粘连及小关节的滑脱错位等。具有松解关节滑膜、韧带及关节囊之粘连，促进与恢复关节功能的作用。

10）屈伸法：本法是针对有屈伸功能活动障碍的关节，做被动屈伸活动的一种手法。如内收、外展功能受限，可用被动外展、内收的手法。其要领一手握肢体的远端，一手固定关节部，然后缓慢、均匀、持续有力地做被动屈伸或外展、内收活动。在屈伸关节时，要稍微结合拔伸或按压力。在特殊情况下可做过度屈曲或收展手法来分离粘连，但应防止粗暴的推扳而造成骨折等并发症，用力需恰到好处，刚柔相济。适用于肩、肘、髋、膝、踝等关节伤后所致关节功能障碍。对各种损伤后的关节屈伸、收展活动障碍，筋络挛缩，韧带及肌腱粘连，关节强直均有松解作用。

（4）抖法：用双手握住病人上肢或下肢的远端，稍微用力做连续、小幅度、快速的上下抖动，使关节、肌肉有松动感，称为抖法。抖法有抖上肢和抖下肢之分。

1）抖上肢：病人取坐位，上肢放松。医者站立于前外侧，上身略微前倾，用双手握住病人的手腕部（并不宜握得太紧），缓缓地将其患肢向前外侧方向抬起 60°~70°；然后医者以腕力为主作连续小幅度的上下抖动，并使其抖动如同波浪样地由远端腕部逐步地传递到近端的肩部。或医者用手掌按住患侧肩部，另一手握住患侧远端的腕部，在腕部用力作连续小幅度的上下抖动。

2）抖下肢：病人取仰卧位，下肢放松。医者站立其足后方，用双手分别握住病人后髁部，先将双下肢徐徐抬起离床面 20~30cm，然后医者以臂力为主小幅度的上下抖动，使整个下肢产生舒松感。在做抖下肢时可配合作肢体内、外旋转运动。对高大重实者可两腿分开操作。① 手法要领：抖法其抖动幅度要小，频率要快，轻巧舒适，嘱病人要充分放松肌肉。② 适应证：多用于四肢关节筋伤，以上肢为常用，常配合按摩与搓法，综合运用理筋手法的结束阶段。③ 功用：本法能松弛肌肉关节，缓解外伤所引起的关节功能障碍，并能减轻施行重手法后的反应，增加患肢的舒适感。主治肩臂疼痛、腰腿疼痛等症。

（5）拔伸牵引法：

1）手法要领：首先按肢体原来体位顺势牵引，然后沿肢体纵轴作对抗牵引，用力要轻重适宜，持续稳准。

2）适应证：适应于肢关节扭伤、挛缩及小关节错位等。

3）功用：有疏通筋脉，行气活血作用。能使痉挛、缩短、僵硬筋脉松弛，并使挛缩的关节囊松解。

（二）关节脱臼复位法

人体关节部位遭到暴力撞击导致筋骨端关节发生分离移位，而不能自行复位者称脱位。关节脱位多发生在活动范围较大、活动较频繁的关节。在大关节脱位中，以肩关节为最多，其次为肘关节、髋关节及颞颌关节。还有髌骨关节、膝关节、跖跗关节、上下肢关节脱位。脱位者，古称脱骷、脱臼、失骷、脱跄。脱位的关节必须复位才能恢复其功能，整复脱位的手法谓之上扳、上做。主要手法有拽、搦、端、提四法。关节脱臼属骨的位置改变与骨骼折断性质有区别，故手法亦有其特点。清代胡廷光《伤科汇纂·上歌诀》中说：「上下不与接骨同，全凭手法及身功，宜轻宜重为高手，兼吓兼骗（亦即分散转移）是上工，法使骤然人不觉，患如知也骨已拢。」更加强调拔神牵引力量与手法的灵巧性。手法有根据「骨错筋挪」可先用捻揉、捋顺等舒筋手法；若系对陈旧性脱臼，则需先用熏洗药熏洗，并用手法按摩拿筋数日，克服因筋肉的收缩与僵硬而带来的阻力，是上骱手法成功的关键。所以在整复关节脱臼时，需依据筋肉收缩和僵硬的程度而决定手法所用力的大小。新鲜的关节脱臼上骱所用的力小，陈旧的关节脱臼所用的力就相对大些。脱位如伴有骨折时，应先整复脱位，后整复骨折。关节脱位的整复手法很多，每一种关节脱位都有相应的行之有效的整复手法。

1．手摸心会 通过手法仔细触摸伤部，辨明脱臼是全脱、半脱、前脱、后脱、有何侧方移位，做到胸中有数。

2．拔伸牵引 按照「欲合先离，离而复合」的原则，对脱位关节进行拔伸牵引，可克服关节周围肌肉因解剖异常与疼痛而引起的痉挛性收缩。牵引时，由一助手固定脱位关节的近端肢体，另一助手握住伤肢远段进行对抗牵引，牵引力量和方向根据病情而定。在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、内收、外展及旋转等手法。

3．屈伸回旋 当肩关节发生脱位后，肱骨头可被关节囊、肌腱或韧带等软组织卡住或锁住，如果单纯纵向牵引，则越牵截止紧，必须配合屈伸回旋手法，使其循脱位于的原路复位。刘寿山氏等称之为「屈」法、「挺」法。旋转回绕，又称「摇晃」。如髋关节脱位，操作时须在屈髋屈膝位牵引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋、伸直患肢。因上骱复位时旋转摇晃的特殊形式和重要作用，所以民间有称「摇骱」或「摇晃上骱」手法者，对陈旧性关节脱臼尤为重要，但伴有骨质疏松者应慎用。

4．端提捺正 本法是端、提、捺、正（挤、按）手法的综合应用，或单选其中一法。适用于各种脱位，常与拔伸牵引配合使用。如颞颌关节脱臼、肩关节脱臼时用手端托下颌骨或肱骨头入臼等。脱臼复位时注意杠杆作用、力点、支点、力臂等，端、提、捺、正时都应加以考虑。早在公元 4 世纪，葛洪首创下颌关节脱位整复方法，唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》又有椅背协助整复脱位的记载，后世还有用双梯穿横杆整复肩关节脱位者。当下常用的有足蹬膝顶法、膝顶复位法、杠杆上骱法。

（1）足蹬法：通常一人操作，适用于肩、肘及髋关节脱位。以肩关节脱位为例，病人仰位，术者立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢伸直并外展，术者用足底蹬于病人腋下（左侧脱位用左足，右侧脱们用右足），足蹬手拉，缓慢用力拔伸牵引。在牵引过程中将患肢外旋、内收，同时足跟轻轻用力向外支撑肱骨头，即可复位。

（2）膝顶法：可一人操作，适用于肩、肘关节脱位。以肘关节脱位为例，病人坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，另一手握腕部，膝关节屈曲，足蹬在病人坐的椅子上，将膝放在患肘前，顶压肱骨下端，握腕之手须前臂方向用力牵引并屈肘，一般即可复位。

（3）杠杆支撑法（又称杠抬法）：本法利用杠杆为支撑点，力量较大，适用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。助手以圆木棒裹以棉垫置于侧腋下，向上抬起；医者以双手握患肢腕部，使肩外展 40° 并向下对抗牵引。杠杆在腋下形成力的支点，复位一般较容易。对陈旧性脱位者，整复前进行广泛的软组织松解是必要的。对骨质疏松或老年病人，本法应慎用。另外，使用本法应注意充分保护好软组织，防止损伤神经血管。

综合各种脱位复位手法的机制，可以解除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节摆脱在异常位置的阻挡；同时利用杠杆原理，以医者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提捺正等法使脱位关节得以复位。

5．按摩推拿 关节脱臼复位前常用点穴、按摩推拿手法作为准备，术后还需应用按摩推拿、理筋手法作为后续治疗及康复手段。

6．御关节上法

（1）上腭法：上右腭，用左手中示二指伸入口内，揿在下面脱离之内，再用右手于外面相等处推按之，先拉后上，听有咯然一声，即复位，左则相反。

（2）上肩法：上右肩时用左手捏其肩后，拇指于腋窝，其余在后肩上，用拇指扣顶脱臼之骨上推，同时以右手握其腕或小臂，向上向内推，然后再外上方转推，听有咯然一声，即复位。

（3）上肘法：以拇指按于肘内弯处，余指置于肘下，用另手捉其腕，先向外拉，然后向上推托，咯然一声即复原位。

（4）上腕法：如上左腕，先用右手捉其腕，再用左手捉其肘，然后牵引，并向下一拉，再顺手向上一送则复位。右侧反之。

（5）上大腿法：上左腿，用右手握住其膝、左手扶住其肩再用左膝抵住其臀，向内一送，即合拢。右侧反之。

（6）上膝法：上左膝，令伤者仰卧，用左手捏住其足，右手捏住其足踝，用力缓缓牵引，然后左手扶下按，右手端正向一送，但闻有声，即复位。右侧反之。

（三）拔、伸、正、捺接骨法

人体骨骼支架是以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运动。当肢体受到外力重击或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去骨骼的支架作用，而不能正常活动。常见的外伤骨折有上下肢骨折、躯干骨折、肋骨骨折、脊椎骨折、颅骨骨折等。在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，临床上，借助 X 光机照射骨折端进行复位，如开放性骨折（粉碎性骨折）进行手术接骨。以恢复骨骼的支架作用。若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能对位。所谓功能对位，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。如老年病人，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效亦算满意。儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。伤后 46 小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。一般成人伤后 710 天内，可考虑拔、伸、正、捺接骨手法复位。在我国唐代蔺道人提出了「手摸心会，拨伸牵引，端挤提按」的正骨方法。

今将古代摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法引伸为拔伸、屈伸、提按、端挤、摇摆、分骨、折顶、回旋十法，述之如下：

1．拔伸 按照「欲合先离，离而复合」的原则，开始拔伸时，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按照整复步骤改变肢体的方向，持续牵引。牵引力的大小以病人肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。小儿、老年人及女性病人，牵引力不能太大。反之，青壮年男性病人，肌肉发达，牵引力应加大。对肌群丰厚的患肢，如股骨干骨折应结合骨牵引，但肱骨干骨折虽肌肉发达，在麻醉下骨折的重叠移位容易矫正，如果用力过大，常使断端分离，以致造成不愈合。

2．旋转 主要矫正骨折断端的旋转畸形。单轴关节（只能屈伸的关节），只有将远骨折段连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同旋向骨折近端所指的方向，畸形才能矫正，重叠移位也能较省力地克服。因此，肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线。

3．屈伸 术者一手固定关节的近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。如伸直型的肱骨髁上骨折，须在牵引下屈曲，屈曲型则须伸直。伸直型股骨髁上骨折可以在胫骨结节处穿针，在膝关节屈曲位牵引；反之，屈曲型股骨髁上骨折，则需要在股骨髁上处穿针，将膝关节处于半屈曲位牵引，骨折才能复位。骨折端常见的四种移位（重叠、旋转、成角、侧方移位），经常是同时存在的，在对抗牵引下，一般首先矫正旋转及成角移位，即按骨折的部位、类型，明确骨折断端附着肌肉牵拉方向，利用其生理作用，将骨折远端旋转、屈伸，置于一定位置，远近骨折端才能轴线相对，重叠移位也能较省力地矫正。

4．提按 重叠、旋转及成角畸形矫正后，侧方移位就成为骨折的主要畸形。对于侧方移位，医者借助掌、指分别置于骨折断端的前后或左右，用力夹挤，迫其就位。侧方移位可分为前后侧移位和内外侧移位。前后侧（即上下侧或掌背侧）移位用提按手法。操作时，医者两手拇指按突出的骨折一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。

5．端挤 内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端；用拇指反向用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。经过提按端挤手法，骨折的侧方移位即得矫正。但在操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与病人皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩擦，以免损伤皮肤。

6．摇摆 摇摆手法用于横断、锯齿型骨折。经过上述整骨手法，一般骨折基本可以复位，但横断、锯齿型骨折其断端间可能仍有间隙。为使骨折端紧密接触，增加稳定性，术者可用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折的远段，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已紧密吻合。

7．触碰 又称叩击手法，用于需使骨折部紧密嵌插者，横断型骨折发生于干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。

8．分骨 用于矫正两骨并列部位的骨折，如尺桡骨双骨折，胫腓骨、掌骨与跖骨骨折等，骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。整复骨折时，可用两手拇指及示指、中指、环指三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就像单骨折一样一起复位。

9．折顶 横断或锯齿型骨折，如病人肌肉发达，单靠牵引力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法，术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正重叠移位畸形。用力大小，依原来重叠移位的多少而定。用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。通过这一手法不但可以解决重叠移位，也可以矫正侧方移位，此法多用于前臂骨折。

10．回旋 多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有软组织嵌入的骨折。有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回转，使断端相对，通过断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。背向移位的斜面骨折，虽用大力牵引也难使断端分离，因此必须根据受伤的力学原理，判断背向移位的途径，以骨折移位的相反方向，施行回旋方法。操作时，必须谨慎，两骨折段需相互紧贴，以免损伤软组织，若感到回旋时有阻力，应改变方向，使背向移位的骨折达到完全复位。

四、伤科治法方药

跌打损伤须看伤在何处，受伤之轻重，男女老幼，上中下三部，春夏秋冬之候，药有引经、君臣佐使之功。若先肿而后痛者，为形伤气；先痛而后肿者，为气伤形。形伤则痛，气伤则肿。或有瘀血停积，或为失血过多，或肿或破，皆气血受损，作痛难当，日轻夜重；或寒热往来，牙关紧闭，胸闷不省人事；或咳血吐血，四肢倦怠，难以调理，变化多端。若瘀血已固半月，水道不通，血死，痛心、痛气、痛肚。痛久成劳伤，枯血不散，饮食不消，为难治之伤。当认症合药治之，须知脉之虚实，察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，先行气，逐其瘀，和营止痛。

伤科有外伤内伤之分，外伤是皮肉伤，即创伤﹙有创伤口，皮开肉绽，血流体外﹚与挫伤﹙无创伤口，皮肤完整，伤部红肿﹚；筋伤﹙分筋断与筋未断，可致关节屈伸不利﹚；骨伤﹙轻则骨膜损伤，重则骨折与脱臼﹚之别。内伤有气伤和血伤之分，经络伤与脏腑伤之别。轻则肿痛，重则脉道破裂，疼痛瘀血。瘀血痛多在肋及腹皆为肝经之道路，宜疏肝调血行经为主。

治伤以手法理筋接骨，用药时细察脉之虚实，审伤症之轻重，老幼之强弱，肿痛之部位，瘀血停积之上下。若瘀在上而吐血者，宜犀角地黄汤；在中者，桃仁承气汤；在下者，抵当汤主之。虚人佐以四物汤，若瘀散复元通气散调之；若伤处青肿坚实者，痛难转则，脉而滞者，防其气瘀上冲，宜参黄散瘀汤逐瘀。再复元活血汤。若受伤日久，瘀血未散，宜服紫金丹遂瘀，和营止痛为辅，活血散主之。若春季打伤加羌活、防风、干葛、柴胡；夏季打伤加厚朴、苍术、木通、香薷；秋季打伤加厚朴、苍术、陈皮、甘草；冬季打伤加干葛、麻黄、荆芥、紫苏。骨折部位之大小，用黄柏树皮、杉树皮或竹片做夹板，固定骨折处；然后按伤科用药法则及部位、脏腑伤、经络伤损用药，无不效验。

（一）跌打损伤内外治法

跌打伤损筋骨的治疗原则是复位、固定和康复治疗。复位是将伤损移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。它是治疗骨折的关键步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。早期正确的复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。固定是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的核心。康复治疗是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。

医传的正骨术是在活血化瘀，去瘀生新；动静结合，筋骨并重，骨肉相连，筋可束骨；祛腐生肌，煨脓长肉的原则下进行的。公元前 5 世纪的《五十二病方》就有用酒和药物煮水消毒处理伤口的记录；公元前 3 世纪的《内经》提出「肾主骨」和气血与骨相关理论及骨折复位固定、内外用药功能活动治疗的法则；公元 3 世纪华佗施行「麻沸散」进行正骨手术，并创「五禽戏」进行功能锻炼；公元 4 世纪葛洪用局部外敷药加小夹板固定治疗骨折；唐代药王孙思邈用「补骨髓，长肌肉，坚筋骨」药物治疗骨折；蔺道人的《仙授理伤续断秘方》提出「凡骨折，皆用热药，以生气血」主张。奠定骨伤理、法、方、药基础。宋、元、明、清各代骨伤科医家均在此基础上发挥。

1．伤筋损骨内治法 凡筋骨伤损的发生与意外伤损有关，其治疗有其特殊性。《素问·至真要大论》说：「寒者热之，热者寒之……客者除之，劳者温之，结者散之。」筋骨伤的治法用药基本遵循上述原则。如骨痈疽多属热证，「热者寒之」，宜用清热解毒法。骨痈疽早期可用五味消毒饮、黄连解毒汤或仙方活命饮合五神汤加减。如热毒重者加黄连、黄柏、生栀子，有损伤史者加桃仁、红花；热毒在血分的实证，兼见高热烦躁、口渴不多饮、舌绛、脉数者，加生地黄、赤芍、牡丹皮等药；热毒内陷症见神昏谵语或昏沉不语者，加清心开窍之药，如安宫牛黄丸、紫雪丹等。本法是用寒凉的药物使内蕴之热毒清泄，因血喜温而恶寒，寒则气血凝滞不行，故不宜寒凉太过；阴寒内盛之骨痨或附骨疽多属寒证，「寒者热之」，宜用温阳驱寒法，使阴寒凝滞之邪得以驱散。若见流痰初起，患处漫肿酸痛，不红不热，形体恶寒，口不作渴，小便清利，苔白，脉迟等内有虚寒现象者，可选用阳和汤加减。阳和汤以熟地黄大补气血为君，鹿角胶生精补髓、养血助阳、强壮筋骨为辅，麻黄、干姜、桂枝宣通气血，使上述两药补而不滞；若痹证因风寒湿邪侵袭，「客者除之」，故以祛邪通络为主；骨软骨病者气血凝滞，「结者散之」，宜祛痰散结法。如骨病兼见无名肿块，痰浊留滞于肌肉或经隧之内者。骨病的癥瘕积聚均为痰滞交阻、气血凝留所致。此外，外感六淫或内伤情志，以及体质虚弱等，亦能使气机阻滞，液聚成痰。医者要针对不同病因，与下法、消法、和法等配合使用，才能达到化痰、消肿、软坚之目的。常用方剂有二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。祛邪通络法，适用于风寒湿邪侵袭而引起的各种痹证。祛风、散寒、除湿及宣通经络为治疗痹证的基本方法，但由于各种痹证感邪偏盛及病理特点不同，辨证时还应灵活变通。常用方剂有蠲痹汤、独活寄生汤、三痹汤等。

歌曰：仙方活命金银花，防芷归陈穿山甲，贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎佳。

五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

五神车前川牛膝，银花茯苓紫地丁，下焦湿热与痈肿，瘀行水利热下趋。

安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角真珠冰麝箔，热闭心包功效良。

紫血犀羚硃朴硝，硝石金寒滑磁膏，丁沉木麝升玄草，热陷痉厥服之消。

阳和汤方治阴疽，鹿胶桂麻姜炭地，白芥甘草同煎服，温补通滞疮自愈。

黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，大热烦躁兼错语，疮痈疔疖服之宁。

二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，理气和中兼燥湿，诸痰为病此方循。

温胆汤方本二陈，竹茹枳实桔夏苓，不眠惊悸虚烦呕，胃胆相和肝气伸。

苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气，饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。

独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，顽痹风寒湿成因。

蠲痹汤中草姜黄，归芪赤芍羌活防，伤后风寒痹痛证，气行血活此方良。

三痹汤中用独活，艽防辛芪续断合，归芩生地人参草，杜仲牛膝桂苓芍。

（1）早期活血祛瘀：

1）攻下逐瘀法：适用于筋骨伤损早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按，苔黄，脉洪大而数的体实病人。多应用于胸、腰、腹部损伤蓄瘀而致阳明腑实证，常用方剂有大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减等。攻下逐瘀法属下法，常用苦寒泻下药以攻逐瘀血，通泄大便，排除积滞。由于药效峻猛，对年老体弱、气血虚衰和妇女妊娠、经期及产后失血过多者，应当禁用或慎用该法，而宜采用润下通便或攻补兼施的方法，方剂可选用养血润肠汤加减。

歌曰：大成活血便立通，硝黄枳壳厚归红，木通苏木陈皮草，煎服不行加密冲。

桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方，下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。

鸡鸣散是准绳方，苏叶吴萸桔梗姜，瓜橘槟榔晨冷服，脚气浮肿效非常。

润肠汤内当归稍，养血滋阴生地黄，肠燥便结火麻仁，清热润肠桃仁片。

2）行气消瘀法：适用于筋骨伤损的气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证；或有某种禁忌而不能猛攻急下者。常用方剂有以消瘀活血为主的桃红四物汤、活血四物汤、复元活血汤或活血止痛汤；以行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散、金铃子散；以及活血祛瘀、行气止痛并重的血府逐瘀汤、活血疏肝汤、膈下逐瘀汤、顺气活血汤等。临证可根据损伤的不同，或重于活血化瘀，或重于行气止痛，或活血行气并重。行气消瘀法属于消法，具有消散瘀血的作用。行气消瘀方剂一般并不峻猛，如需逐瘀通下，可与攻下药配合。对于素体虚弱或年老体虚、妊娠产后、月经期间、幼儿等不宜猛攻破散者，可遵王好古「虚人不宜下者，宜四物汤加穿山甲」之法治之。若开放性创伤化瘀止血用三七、蒲黄、花蕊石、血余炭；收剑止血用白及、藕节、仙鹤草、百草霜；凉血止血用茜草根、侧柏叶、白茅根、墨旱莲等。

歌曰：桃仁红花四物汤，生地赤芍与川芎，还有一味当归尾，血肿包块用之康。

血府逐瘀地归桃，红花甘草赤芍药，柴胡芎桔牛膝枳，血化下行不作痨。

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，红花归芎灵脂壳，香附开郁血亦安。

复元活血汤柴胡，花粉当归山甲俱，桃仁红花大黄草，损伤瘀血用之良。

活血止痛乳没鳖，归芎芍红陈三七，紫荆苏木落得打，水酒煎服痛能医。

顺气活血桃砂仁，枳朴木香苏木邻，苏梗归芍红香附，损伤气滞非七情。

复元通气木茴香，山甲青陈贝母良，白芷漏芦甘草共，瘀消气畅不为殃。

金铃延胡等份研，黄酒调服或水煎，心腹诸痛由热郁，疏肝泄热痛自蠲。

柴胡疏肝草香附，陈皮芎芍枳壳辅，胸胁疼痛寒热作，损伤气滞总能疏。

若内外创伤出血可用仙鹤草、藕节、侧柏叶、鲜生地黄、茜草根、三七、荆芥炭、血余炭各 6g。水煎服，1 日 2 次。或菊叶三七、竹节三七、生地榆、小蓟、茜草根、侧柏叶各 9g。水煎服，1 日 2 次；捣烂外敷亦可止血。

3）清热凉血法：适用于跌打骨折后，热毒蕴结于内，引起血液错经妄行，或创伤感染，邪毒侵袭，火毒内攻等证。常用的清热解毒方剂有五味消毒饮、龙胆泻肝汤、普济消毒饮；凉血止血方剂有四生丸、小蓟饮子、十灰散、犀角地黄汤等。清热凉血法属清法，药性寒凉，须量人虚实而用，凡身体壮实之人患实热之证可予以清热凉血。若身体素虚，脏腑虚寒，饮食素少，肠胃虚滑，或妇女分娩后有热证者，均慎用。《疡科选粹》说：「盖血见寒则凝。」应用本法应注意防止寒凉太过。在治疗一般出血不多的疾病时，常与消瘀和营之药同用。如出血太多时须辅以补气摄血之法，以防气随血脱，可选独参汤、当归补血汤。

歌曰：龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归同，肝经湿热力能排。

普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌真绛，凉血散血服之安。

十灰散用十般灰，柏茜茅丹荷搁随，二蓟栀黄皆炒黑，凉降止血此方推。

小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地藏，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之康。

四生丸用三般叶，侧柏艾荷生地协，等份生捣如泥煎，血热妄行止衄惬。

当归补血重黄芪，甘温除热法颇奇，芪取十分归二份，阳生阴长理奥秘。

4）开窍活血法：它是用辛香开窍、活血化瘀、镇心安神的药物，以治疗筋骨伤损后气血逆乱、气滞血瘀、瘀血攻心、神昏窍闭等危重症的一种急救方法。适用于头部击伤，证见牙关紧闭，痰厥，神志昏迷者。神志昏迷可分为闭证和脱证两种，闭证是实证，治宜开窍活血、镇心安神；可用通关散（猪牙皂角、细辛等份研末）吹入鼻中取嚏。脱证是虚证，失血过多，面色苍白，神志呆滞，目闭口张，四肢厥冷，倦卧气微，二便失禁，舌淡唇白，脉细微，是伤后元阳衰微、浮阳外脱的表现。分气脱、血脱、亡阴、亡阳、阴阳俱脱，治宜固脱，忌用开窍。气脱者，神色颓变，面色白，口唇发绀，汗出肢冷，胸闷气憋，呼吸微弱，脉细数。急用人参汤煎服（人参 10g，水煎服）。血脱者，头晕眼花，面色苍白，四肢厥冷，唇干淡白，脉细微无力，用当归补血汤（黄芪 15g，当归 6g，水煎服）或人参养荣汤加减。亡阴者，烦躁，口渴唇燥，汗少气粗，舌质红干，脉虚数无力。用生脉散（人参 3g，麦冬 3g，五味子 9 粒）和增液汤（玄参、麦冬、生地黄）加减。亡阳者，四肢厥冷，汗出如珠，呼吸微弱，舌质淡润，脉微欲绝，用参附汤（人参 12g，附子炮去皮 10g，水煎服）加减。阴阳俱脱者，神志昏迷，瞳孔散大，汗出如油，二便失禁，疾痰鸣气微，六脉垂绝，用地黄饮加减。头部损伤等重证，若在晕厥期，主要表现人事不省，常用方剂有黎洞丸、夺命丹、三黄宝蜡丸、苏合香丸、苏气汤等。复苏期表现眩晕嗜睡、胸闷恶心，则须熄风宁神佐以化瘀祛浊，方用复苏汤、羚角钩藤汤或桃仁四物汤加减；熄风可加石决明、天麻、蔓荆子；宁神可加石菖蒲、远志；化瘀可加郁金、三七；去浊可加白茅根、川木通；降逆可加法半夏、生姜等。恢复期表现心神不宁、眩晕头痛，宜养心安神、平肝熄风，用镇肝熄风汤合吴茱萸汤加减。若热毒蕴结筋骨而致神昏谵语、高热抽搐者，宜用紫雪丹合清营凉血之剂。开窍药走窜性强，易引起流产、早产，孕妇慎用。

歌曰：紫金没药自然铜，血竭川芎土狗同，苏粉降香松节末，乳香没药助成功。

黎洞丸中牛麝冰，雄黄藤黄大黄军，儿茶血竭天竺黄，乳没三七与阿魏。

三黄宝蜡琥天竺，大戟儿茶朱寄奴，雄黄藤黄麒麟竭，乳归麝水银铅粉。

朱砂琥珀同麝香，乳香大戟黄蜡丸，跌打诸伤皆可服，力伤成怯亦能痊。

夺命丹中地鳖虫，儿茶乳没自然铜，桃红归尾与血竭，碎补大黄朱麝香。

苏气乳没大黄荆，归芍苏叶丹桃仁，羊血踯躅治气闭，昏厥不苏功能醒。

苏合香丸麝息香，木丁朱乳荜檀囊，犀冰术沉诃香附，再用龙脑温开方。

（2）中期接骨续筋：筋骨伤损诸症经过初期治疗，肿胀消退，疼痛减轻，但瘀肿虽消而未尽，断骨虽连而未坚，故损伤中期宜和营生新、接骨续损。其治疗以和法为基础，即活血化瘀的同时加补益气血药物，如当归、熟地黄、黄芪、何首乌、鹿角胶等；或加强壮筋骨药物，如续断、补骨脂、骨碎补、煅狗骨、煅自然铜等。结合内伤气血、外伤筋骨的特点，具体分为和营止痛法、接骨续筋法，从而达到祛瘀生新、接骨续筋的目的。

1）和营止痛法：适用于筋骨损伤后，虽经消、下等法治疗，但仍气滞瘀凝，肿痛尚未尽除，而继续运用攻下之法又恐伤正气。常用方剂有和营止痛汤、橘术四物汤、定痛和血汤、和营通气散等。

歌曰：和营止痛芍归芎，苏木桃仁续断同，乌药陈皮共乳没，木通甘草辅建功。

定痛和血归秦艽，桃红乳没川断邀，瘀血未尽经不畅，灵脂蒲黄水酒交。

和营通气夏郁金，芎归木茴香附并，丹参元胡青枳壳，行气活血血何凝。

2）接骨续筋法：本法适用于筋骨损伤中期，筋骨已有连接但未坚实者。瘀血不去则新血不生，新血不生则骨不能合，筋不能续，所以使用接骨续筋药，佐活血祛瘀之药，以活血化瘀、接骨续筋。常用的方剂有续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹、接骨紫金丹等。

歌曰：续骨活血汤红花，地鳖乳没落得打，归碎断铜赤白芍，伤损活血续骨佳。

新伤续断没乳香，归尾自然铜泽兰，桃红苏木延胡索，丹参土鳖碎补桑。

接骨丹中乳没麝，地骨地鳖鲜湖蟹，醋淬铜末自然铜，续筋接骨补脉裂。

接骨紫金地鳖虫，豆砂乳没归地龙，醋淬然铜大黄竭，续筋接骨有奇功。

（3）后期坚骨壮筋：筋骨伤损日久，正气必虚。《内经》说「损者益之」、「虚则补之」。补法可以分为补气养血、补养脾胃、补益肝肾。此外，由于跌打伤损日久，瘀血凝结，筋肌粘连挛缩，复感风寒湿邪，关节酸痛、屈伸不利者颇为多见，故后期治疗除补养法外，舒筋活络法也较为常用。

1）补气养血法：使用补养气血药物，使气血旺盛以濡养筋骨的治疗方法。凡外伤筋骨，内伤气血以及长期卧床，出现气血亏损、筋骨痿弱等证候，均可应用本法。补气养血法是以气血互根为原则，分清气虚、血虚或气血两虚，从而采用补气为主、补血为主或气血双补。损伤气虚为主，用四君子汤；损伤血虚为主，用四物汤；气血双补用八珍汤或十全大补汤。气虚者，如元气虚常投以扶阳药补肾中阳气，方选参附汤；中气虚方用术附汤；卫气虚用芪附汤；如脾胃气虚可选用参苓白术散；中气下陷用补中益气汤。对损伤大出血而引起的血脱者，补益气血法要及早使用，以防气随血脱，方选当归补血汤，重用黄芪。使用补气养血法应注意，补血药多滋腻，素体脾胃虚弱者易引起纳呆、便溏泄，补血方内宜兼用健脾和胃之药。阴虚内热肝阳上亢者，忌用偏于辛温的补血药。此外，若跌仆损伤而瘀血未尽，体虚不宜攻伐者，于补虚之中仍需酌用祛瘀药，以防留邪损正，积瘀为患。

歌曰：四君子汤用人参，白术茯苓甘草施，健脾益气基本剂，脾胃气虚姜枣宜。

四物汤中用白芍，当归熟地川芎合，瘀入桃红须变通，补血调血此方宗。

四君四物八珍汤，气血双补是名方，再加黄芪与肉桂，十全大补效更强。

当归补血重黄芪，甘温除热法颇奇，芪取十份归二份，阳生阴长理奥秘。

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，升举清阳治下陷，气虚发热甘温除。

2）补益肝肾法：又称强壮筋骨法，凡跌打引起骨折、脱位、筋伤的后期，年老体虚，筋骨痿弱、肢体关节屈伸不利、骨折迟缓愈合、骨质疏松等肝肾亏虚者，均可使用本法加强肝肾功能，加速骨折愈合，增强机体抗病能力，以利损伤的修复。应用本法时，应注意肝肾之间的相互联系及肾的阴阳偏盛。肝为肾之子，《难经》说「虚则补其母」，故肝虚者也应注意补肾，养肝常兼补肾阴，以滋水涵木，常用的方剂有壮筋养血汤、生血补髓汤；肾阴虚用六味地黄汤或左归丸；肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸；筋骨痿软、疲乏衰弱者用健步虎潜丸、壮筋续骨丹等。在补益肝肾法中参以补气养血药，可增强养肝益肾的功效，加速跌打伤损筋骨的康复。

歌曰：壮筋养血归杜丹，地芍红花牛膝堪，川芎续断共为伍，筋络损伤煎服安。

生血补髓四物共，芪杜膝续五加红，筋肉软弱体虚损，扭挫伤筋此方宗。

六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺，肾肝脾阴亏虚证，滋阴降火自可煎。

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

健步虎潜归首乌，锁膝地芍虎骨酥，参鹿杜威术附羌，生姜黄柏龟板珠。

壮筋续骨参芪虎，四物桂七骨碎补，菟断五加补骨脂，虫木瓜杜寄奴。

金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。

3）补养脾胃法：适用于筋骨伤损后期，耗伤正气，气血亏损，脏腑功能失调，或长期卧床缺少活动，而导致脾胃气虚，运化失职，饮食不消，四肢疲乏无力，肌肉萎缩。因胃主受纳，脾主运化，补益脾胃可促进气血生化，充养四肢百骸，本法即通过助生化之源而加速损伤筋骨的修复，为损伤后期常用的调理方法。常用方剂有补中益气汤、参苓白术散、归脾汤、健脾养胃汤等。

歌曰：补中益气芪术陈，升柴参草当归身，升举清阳治下陷，气虚发热甘温除。

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

健脾养胃汤茯苓，人参白术入内煎，补益脾胃生气血，筋骨伤损自康宁。

4）舒筋活络法：适用于筋骨伤损后期，气血运行不畅，瘀血未尽，腠理空虚，复感外邪，以致风寒湿邪入络，遇气候变化则局部症状加重的陈伤旧疾的治疗。主要使用活血药与祛风通络药，以宣通气血，祛风除湿，舒筋通络。如陈伤旧患寒湿入络者用小活络丹、大活络丹、麻桂温经汤；损伤血虚兼风寒侵袭者，用疏风养血汤；肢节痹痛者，用蠲痹汤、宽筋散、舒筋汤、舒筋活血汤；腰痹痛者，用独活寄生汤、三痹汤。祛风寒湿药，药性多辛燥，易损伤阴血，故阴虚者慎用，或配合养血滋阴药同用。

歌曰：疏风养血汤羌防，荆芥芎归芍红花，秦艽薄荷天花粉，舒筋通络风邪散。

小活络丹用胆星，二乌乳没地龙并，中风手足皆麻木，风痰瘀血闭在经。

大活络丹药味丰，四君四物减川芎，白乌两蛇蚕竭蔻，麻辛附葛羌防风。

乳没灵仙芩连贯，草乌首乌丁地龙，南星青皮骨碎补，木香沉香官桂同。

天麻台乌息香苓，虎龟犀麝玄牛从，两头尖外又松脂，大黄香附竭冰共。

麻桂温经汤治寒，红花白芷细辛良，桃仁赤芍姜葱入，散寒通络甘草和。

独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

蠲痹汤中草姜黄，归芪赤芍羌活防，伤后风寒痹痛证，气行血活此方良。

舒筋活血羌防荆，独活当归续断青，牛膝加皮并杜仲，红花枳壳又通经。

宽筋散羌防，续断桂枝当，芍药和甘草，筋舒痛自良。

以上治法，在应用时都有一定的规律。如治疗跌打伤损骨折，在施行手法复位、夹缚固定等方法外治的同时，内服药物初期以理气止痛、消瘀活血为主，中期以接骨续筋为主，后期以补气养血、强筋壮骨为主。如骨折气血损伤较轻，瘀肿、疼痛不严重者，往往在初期就用接骨续筋法，配合活血化瘀之药。跌打伤损挫扭伤筋的治疗，初期也宜消瘀活血、利水退肿，中期则用和营续筋法，后期以舒筋活络法为主。跌打伤损皮肤创伤的治疗，在使用止血法之后，亦应根据证候而运用上述各法。如失血过多者，开始即用补气摄血法急固其气，防止虚脱，血止之后应用「补而行之」的治疗原则。对上述的分期治疗原则，必须灵活变通，不可拘泥规则或机械分期。

内治药物的剂型，分为汤剂、丸剂、散剂、药酒 4 种。近代剂型改良，片剂、颗粒剂、口服液应用也较普遍。一般仓促受伤者，多用散剂或丸剂，如夺命丹、玉真散、三黄宝蜡丸、跌打丸等。若受伤而气闭昏厥者，急用芳香开窍之品，如苏合香丸、夺命丹、黎洞丸调服（或鼻饲）抢救。治疗严重内伤或外伤出现全身症状者，以及某些损伤的初期，一般服汤剂或汤丸剂兼用。宿伤而兼风寒湿者，多选用药酒，如虎骨木瓜酒、损伤药酒、蕲蛇酒、三蛇酒等。此外，伤者无出血，损伤处无红肿热痛者，可用黄酒少许以助药力，通常加入汤剂煎服，或用温酒冲服丸散。筋骨伤损部位虽同属瘀血，但治疗的方药有所不同。

按部位辨证用药法：《活法机要·坠损》提出「治登高坠下，重物撞打，箭镞刀伤，心腹胸中停积瘀血不散，以上、中、下三焦分之，别其部位，上部犀角地黄汤，中部桃核承气汤，下部抵当汤之类下之，亦可以童便、酒同煎治之」。临床应用可根据损伤部位选方用药：头面部用通窍活血汤、清上瘀血汤；四肢损伤用桃红四物汤；胸胁部伤可用复元活血汤；腹部损伤可用膈下逐瘀汤；腰及小腹部损伤可用少腹逐瘀汤、大成汤、桃核承气汤；全身多处损伤可用血府逐瘀汤或身痛逐瘀汤加味。

主方加部位引经药：根据不同跌打损伤的性质、时间、年龄、体质选方用药时，可因损伤的部位不同加入几味引经药，使药力作用于损伤部位，加强治疗效果。损伤早期症见肿胀、皮下瘀斑、局部压痛明显、患处活动功能受限，治以活血化瘀、消肿止痛，方选桃红四物汤；筋伤中期治以活血舒筋、祛风通络，方选橘术四物汤；骨折者治以接骨续筋，方选新伤续断汤。

辨证加减：如上肢损伤加桑枝、桂枝、羌活、防风；头部损伤如伤在巅顶加藁本、细辛；两太阳伤加白芷；后枕部损伤加羌活；肩部损伤加姜黄；胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、紫苏子；两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡索；腰部损伤加杜仲、补骨脂、续断、狗脊、枸杞子、桑寄生、山茱萸等；腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川厚朴、木香；小腹部损伤加小茴香、乌药；下肢损伤加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。后期补气养血，治以当归补血汤。强筋壮骨，治以壮筋养血汤等。

2．伤筋损骨外治法 跌打伤损外治法是对伤局部进行治疗的方法，在伤筋损骨中外用药物大致可分为敷贴药、掺药法、搽擦药、熏洗湿敷药与热熨药五类。

（1）敷贴药：跌打损伤外用药应用最多的剂型是药膏、膏药和药散 3 种。使用时将药物制剂直接敷贴在损伤局部，使药力发挥作用，可收到较好疗效。

1）药膏：（敷药或软膏）药膏的配制是将药碾成细末，然后选加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。近代骨伤科医家的药膏用饴糖较多，主要是取其硬结后药物本身的功效和固定、保护伤处的作用。饴糖与药物的比例为 3∶1，也有用饴糖与米醋之比为 8∶2 调拌的。对于有创面的创伤，都用药物与油类熬炼或拌匀制成的油膏，因其柔软，并有滋润创面的作用。

药膏的种类有消瘀退肿止痛类：适用于跌打伤损骨折、筋伤初期肿胀疼痛剧烈者，可选用消瘀止痛药膏、定痛膏、跌打风湿膏、双柏膏、消肿散、散瘀膏等药膏外敷。

舒筋活血类：适用于跌打伤损扭挫伤筋，肿痛逐步减退之中期伤者。可选用三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等药膏外敷。

接骨续筋类：适用于伤损骨折整复后，位置良好、肿痛消退之中期伤者。可选用外敷接骨散、接骨续筋药膏、驳骨散等。

温经通络类：适用于跌打损伤日久，复感风寒湿外邪者。发作时肿痛加剧，可用温经通络药膏外敷；或在舒筋活络类药膏内酌加温散风寒、利湿的药物外敷。

清热解毒类：适用于伤后感染邪毒，局部红、肿、热、痛者。可选用金黄膏、四黄膏。

生肌拔毒长肉类：适用于局部红肿已消，但创口尚未愈合者。可选用象皮膏、生肌玉红膏、红油膏等。

药膏使用注意事项：药膏应摊在棉垫或纱布上，大小根据敷贴范围而定，摊妥后还可以在敷药上加叠一张极薄的棉纸，然后敷于患处。棉纸极薄，药力可渗透，不影响药物疗效的发挥，又可减少对皮肤的刺激，也便于换药。摊涂时敷料四周留边，以防药膏烊化沾污衣服。药膏的换药时间，根据伤情的变化、肿胀的消退程度及天气的冷热来决定。古人的经验为「春三、夏二、秋三、冬四」。现 2~4 日换 1 次，凡用水、酒、鲜药汁调敷药时，需随调随用勤换。一般每天换药一次。生肌拔毒类药物也应根据创面情况而勤换药，以免脓水浸淫皮肤。药膏一般随调随用，凡用饴糖调敷的药膏，室温高容易发酵，梅雨季节易发霉，故一般不主张一次调制太多，或将饴糖煮过后再调制。寒冬气温低时可酌加开水稀释，以便于调制拌匀。少数伤者对敷药及药膏过敏而产生接触性皮炎，皮肤奇痒及有丘疹、水疱出现时，应注意及时停药，外用青黛膏或六一散，严重者可同时选用蒲公英、黄芩、金银花、连翘、车前子、生薏苡仁、茯苓皮、甘草各适量，水煎服。

2）膏药：膏药的配制先将药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。熬膏药时将药物浸于植物油中，主要用香油（芝麻油），加热熬炼后，再加入铅丹（又称黄丹或东丹），经过「下丹收膏」，制成的一种富有黏性，烊化后能固定于伤处的成药即膏药。膏药要求老嫩合度，达到「贴之即粘，揭之易落」的标准。膏药熬成后浸入水中数天，再藏于地窖阴暗处以「去火毒」，可减少对皮肤的刺激，防止诱发接触性皮炎。将已熬好经「去火毒」的膏药置于小锅中用文火加热烊化，然后将膏药摊在皮纸或布上备用，摊时应注意四周留边。

膏药内药料掺合方法有 3 种：第一是熬膏药时将药料浸在油中，使有效成分溶于油中；第二是将小部分具有挥发性又不耐高温的药物如乳香、没药、樟脑、冰片、丁香、肉桂等先研成细末，在摊膏药时将膏药肉在小锅中烊化后加入，搅拌均匀，使之融合于膏药中；第三是将贵重的芳香开窍药物，或特殊需要增加的药物，临贴时加在膏药上。

膏药按功用可分为 3 类：① 治损伤类。适用于损伤者，有坚骨壮筋膏；适用于陈伤气血凝滞、筋膜粘连者，有化坚膏。② 治寒湿类。适用于风湿者，有狗皮膏、伤湿宝珍膏等；适用于损伤与风湿兼证者，有万灵膏、损伤风湿膏等。③ 提腐拔毒生肌类。适用于创伤而有创面溃疡者，有太乙膏、陀僧膏等。一般常在创面另加药散，如九一丹、生肌散等。如黑膏方：槐花、乳香、没药、儿茶、龙骨、檀香、山慈菇、虎珀、血余、密陀僧、煅自然铜、川白蜡、生地黄、赤芍、土鳖虫、当归、血竭、钩藤、防风、五加皮、红花、川芎、樟脑、续断、牛膝各 6g。共为细末，白及末 4.5g。将上药末搅匀，用猪油 120g 拌和装入有盖瓷盅封口后，用炭火煮约半小时，出白烟后再慢火煎 10 分钟，待凉后放至潮湿地方 10 日，启用时加梅冰片 3.0g，拌匀。

红膏方：降香、白及、威灵仙、血竭、乳香、没药、儿茶各 60g（为末），白蜡 100g，松香 50g，猪油 1000g。将白蜡、松香、猪油同熔化，待冻后搅成糊状，加入上药末和梅冰片 20g，樟脑 50g，拌匀。如白蜡一时找不到，可用蜜蜡代替。

（2）掺药法：将药物碾成极细的粉末，收储瓶内备用。使用时可将药散直接掺于伤口处，或置于膏药上，将膏药烘热后贴患处。如止血收口掺药。适用于创伤出血撒敷用，常用的有桃花散、花蕊石散、金枪铁扇散、圣金刀散等。具有收敛凝血的作用，对一般创伤出血掺上止血粉加压包扎，即能止血。对较大的动脉、静脉血管损伤的出血往往采用其他止血措施。

1）祛腐拔毒掺药：适用于创面腐脓未尽，腐肉未去，窦道形成或肉芽过长的伤者。常用红升丹、白降丹。红升丹药性峻猛，系朱砂、雄黄、水银、火硝、白矾炼制成，临床常加入熟石膏使用。白降丹专主腐蚀，只可暂用而不可久用。常用的九一丹即指熟石膏与红升丹之比为 9∶1，七三丹两者之比为 7∶3。红升丹过敏的伤者，可用不含红升丹的祛腐拔毒药，如黑虎丹等。

2）生肌长肉掺药：适用于跌打脓水稀少、新肉难长的疮面，常用的有生肌八宝丹等，也可与祛腐拔毒类散剂掺合在一起应用，具有促进新肉生长、疮面收敛、创口迅速愈合的作用。

3）温经散寒掺药：适用于损伤后期，气血凝滞疼痛或局部寒湿侵袭伤者，常用的有丁桂散、桂麝散等，具有温经活血、散寒逐风的作用，故可作为一切阴证的消散掺药。其他如《疡科纲要》的四温丹等都可掺膏内贴敷。

4）散血止痛掺药：适用于损伤后局部瘀血结聚肿痛者，常用的有四生散、消毒定痛散等，具有活血止痛的作用。四生散对皮肤刺激性较大，使用时要注意皮肤药疹的发生。

5）取嚏通经掺药：适用于坠堕、不省人事、气塞不通者。常用的有通关散等，吹鼻中取嚏，使伤者苏醒。

（3）搽擦药：搽擦药可直接涂搽于伤处，或在施行理筋手法时配合推擦等手法使用，或在热敷熏洗后进行自我按摩时涂搽。酒剂。又称为外用药酒或外用伤药水，是用药与白酒、醋浸制而成，一般酒醋之比为 8∶2，也有单用酒浸者：近年来还有用乙醇溶液浸泡加工炼制的酒剂。常用的有活血酒、伤筋药水、正骨水等，具有活血止痛、舒筋活络、追风祛寒的作用。油膏与油剂。用香油把药物熬煎去渣后制成油剂，或加黄蜡或白蜡收膏炼制而成油膏，具有温经通络、消散瘀血的作用。适用于关节筋络寒湿冷痛等证，也可配合手法及练功前后作局部搽擦。常用的有跌打万花油、活络油膏、伤油膏等。

（4）熏洗湿敷药：热敷熏洗在《仙授理伤续断秘方》中就有记述，古称「淋拓」、「淋渫」、「淋洗」或「淋浴」，是将药物置于锅或盆中加水煮沸后熏洗伤处的一种方法。先用热气熏蒸伤处，待水温稍减后用药水浸洗伤处。冬季气温低，可在伤处加盖棉垫，以保持热度持久。1 日 2 次，每次 15~30 分钟，每贴药可熏洗数次。药水因蒸发而减少时，可酌加适量水再煮沸熏洗。具有舒松关节筋络、疏导腠理、流通气血、活血止痛的作用。适用于关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤兼夹风湿者。多用于四肢关节的跌打损伤，腰背部也可熏洗。常用的方药分为新伤瘀血积聚熏洗方及陈伤风湿冷痛熏洗方两种。新伤瘀血积聚者用散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方。陈伤风湿冷痛、瘀血已初步消散者用八仙逍遥汤、上肢损伤洗方、下肢损伤洗方，或艾叶、川椒、细辛、炙川乌、草乌、桂枝、伸筋草、透骨草、威灵仙、茜草各等份，共研为细末包装，每袋 500g，分 5 次开水冲，熏洗患处。湿敷洗涤。古称「溻渍」、「洗伤」等，在《外科精义》中有「其在四肢者溻渍之，其在腰腹背者淋射之，其在下部者浴渍之」的记载。多用于跌打创伤，使用方法是「以净帛或新棉蘸药水」，「渍其患处」。现把药制成水溶液，供创伤伤口湿敷洗涤用。

世家用的有金银花煎水、野菊花煎水、2%~20% 黄柏溶液，以及蒲公英等鲜药煎汁和虎杖煎水洗涤伤口较好。

（5）热熨药：热熨法是一种热疗方法。《普济方·折伤门》有「凡伤折者，有轻重浅深久新之异，治法亦有服食淋熨贴熁之殊」的记载。本法选用温经祛寒、行气活血止痛的药物，加热后用布包裹，热熨患处，借助其热力作用于局部，适用于不宜外洗的跌打伤损腰脊躯体之新伤、陈旧伤兼有风湿证者。采用还原铁粉加活性炭及中药，制成各种热敷袋，用手轻轻摩擦，即能自然发热，使用更为方便。或将药置于布袋中，扎好袋口放在蒸锅中蒸气加热后熨患处，适用于跌打伤损各种风寒湿肿痛证，能舒筋活络，消瘀退肿。常用的有正骨熨药、四季葱熨药等。或用粗盐、黄砂、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装入布袋中热熨患处。民间还采用葱姜豉盐炒热，布包敷脐上治伤损风寒。

世家传用陈皮、紫苏、老姜、四季葱、白芥子各等份，菜籽油炒包熨患处，用于伤损后各种风寒湿型筋骨痹痛、腹胀痛、肩周炎及尿潴留等证。

（二）跌打损伤引经药

1．跌打损伤引经药 治伤之中，引经之药不可少，先师传下引药歌，后学之人要记熟。歌曰：

归尾兼生地，槟榔赤芍宜，四味堪为主，添减任人移。乳香并没药，住痛总不离。麝香通关窍，三七散血灵。碎补止骨痛，咳嗽用化皮。香附能行气，母丁香和胃。虎骨劲助力，四肢用花桂。桃仁能破血，硫黄走风翅。上沉香接气，人参煎汤对。头上加羌活，防风白芷随。咽喉柑桔汤，回生丹名奇。胸前石菖蒲，白介广陈皮。左胁柴胡进，白芍和桃仁。右胁葶苈子，香附泽兰奇。两胁青皮宜，胆草紫荆医。胸中加枳壳，枳实又云皮。中脘用桔梗，厚朴不能离。背上用乌药，灵仙续断齐。两手加桂枝，五加皮更宜。大茴与故纸，杜仲腰间入。小茴与木香，肚痛不须疑。大便若不通，大黄芒硝宜。小便若闭塞，车前木通提。倘然伤一腿，牛膝木瓜齐。假如不见肿，蒲扇烧灰宜。若还是接骨，九龙丹不离。通身若伤损，全身丹名奇。若是伤得久，苎麻桃仁宜，红花少不得，血竭也难离。记住先师言，方可济苍生。

2．十二时辰经伤用药法

子时入足少阳胆经药：赤芍、胡黄连、柴胡、泽兰、生地黄、五加皮、苏木、藕节、甘草。

丑时入足厥阴肝经药：柴胡、生地黄、香附、天花粉、枳壳、赤芍、威灵仙、砂仁、桃仁、雄土鳖虫、甘草。

寅时入手太阴肺经药：黄芩、紫菀、天花粉、桔梗、知母、玄胡索、五加皮、枳壳、陈皮、甘草。

卯时入手阳明大肠经药：大黄、延胡索、苏木、川续断、牛膝、黑丑、木通、红花、泽兰、甘草。

辰时入足阳明胃经药：石膏、竹三七、莪术、甘草。

巳时入足太阴脾经药：白术、白芍、苏木、神曲、山药、红花、当归尾、砂仁、木瓜。

午时入手少阴心经药：黄连、真珠、茵陈、郁金、枣仁、黄芩、栀子、甘草。

未时入手太阳小肠经药：木通、红花、车前子、生地黄、川黄连、苏木、当归尾、猪苓、甘草。

申时入足太阳膀胱经药：黄柏、骨碎补、桑寄生、生地黄、赤芍、乳香、没药、牛膝、防风、红花、沉香、甘草。

酉时入足少阴肾经用药：炒知母、熟地黄、当归、茯神、枣肉、枸杞子、川芎、牛膝、神曲、益母草。

戌时入手厥阴心包经药：玄参、生地黄、桔梗、黄芩、石莲肉、地骨皮、白芍、天花粉、当归、泽泻、甘草。

亥时入手少阳三焦经药：栀子、干葛、生地黄、知母、黄柏、桔梗、大黄、藕节、甘草。

3．奇经八脉引经药

入冲脉有巴戟天、香附、川芎、黄芩、鳖甲、木香、当归、黄柏、白术、芦荟、槟榔、吴茱萸、鹿角、甘草、枸杞子、王不留行、丹参。

入带脉有当归、白芍、川续断、艾叶、龙骨、升麻、苍术、甘草。

入督脉有苍耳子、细辛、附子、羊脊骨、白果、鹿角霜、鹿茸、鹿角胶、藁本、枸杞子、黄芪、肉桂、狗脊、苍术。

入任脉有龟甲、王不留行、泽兰、丹参、苍术。

入阴维脉有白芍、鳖甲、鸡子黄、龟板、白蔹、萆薢。

入阳维脉有：黄芪、白芍、桂枝。

入阴跷脉有肉桂、穿山甲、虎骨、木瓜。

入阳跷脉有防己、穿山甲、虎骨、木瓜。

（三）跌打损伤用药秘法

跌打损伤多因坠堕磕碰和挤、压、钝击所致。由此血气在身，不能流行，或血瘀作痛，或气滞肿胀，日轻夜重，变作多端，医者需审之，再投药剂。如受伤处由青肿转红色者，此血活将愈；如遇伤重者，看形色如何，脉调和否。气血郁逆而皮不破，或金刃伤皮出血，外损筋骨者可治。内损脏腑里膜及破睾丸耳后者不治。凡未出血者，宜苏木去瘀，黄连降火，白术和中，消瘀用鸡鸣散，已出血者先止血，后消瘀，血虚者四物汤加穿山甲，气虚者苏木、人参、黄芪、当归、陈皮、甘草各适量。服之半月。筋骨伤损者，妙在补气血，若被寒冷者，先宜散寒，最为良法。治伤先治筋，筋通血自行；治骨先固肾，活血重气。温养能通痹，通窍从风治；补肝肾以培脾土，行气以止痛，活血以祛瘀。

若伤筋损骨用川续断 15g，当归、生地黄、赤芍、川芎、泽兰、苏木、乌药、骨碎补、没药各 12g，醋淬自然铜、乳香各 9g，红花、桃仁、木香、大黄、甘草各 6g。水煎服，早晚各服 1 次。

若上肢伤加桂枝、千年健、桑枝、姜黄各 9g；若下肢伤加五加皮、木瓜各 12g，独活、牛膝各 9g；若胸部伤加桔梗、枳壳、郁金各 9g，木香 6g；若背部伤加威灵仙、狗脊各 9g；若腹部伤加枳壳、槟榔、吴茱萸、大腹皮各 9g；若腰伤加杜仲、补骨脂、巴戟天、大茴香各 9g；若小腹部伤加金铃子 9g，小茴香、木瓜 6g；若腹胁伤加柴胡、青皮各 9g，龙胆、白芥子 6g；若睾丸伤加莴苣子、荔枝核、橘核、小茴香各 9g；

若足跟伤加苏木 6g，升麻、紫荆皮、柴胡各 9g。若伤损早期以活血祛瘀为主，上焦瘀血用内伤丸：田三七 9g，大黄 15g，泽兰、当归尾各 12g，加减。

若中焦有瘀血用鸡鸣散：大黄 15g，当归尾 12g，桃仁 7 粒。水酒煎，五更鸡鸣时服下。若下焦瘀血用桃仁承气汤：大黄 12g，芒硝 6g，桃仁、炙甘草各 3g。加减。

若上部受伤用活血止痛汤：当归、赤芍各 12g，川芎、羌活各 9g，苏木、桃仁、木通、乌药、荆芥、陈皮各 6g。

若中部伤损用活血行气汤：红花、车前子、五灵脂、枳实、苏木各 6g，桃仁 3g，赤芍、乌药、青皮、砂仁、延胡索各 9g。

若下部伤损用壮筋养血汤：当归、牛膝、白芍各 9g，川芎、红花、牡丹皮各 6g，生地黄、杜仲各 12g。加减。

若跌打内外伤恢复期用龟甲（蛤粉炒成珠）50g，鹿角胶（制同上）、虎胫骨（酥油炙）、何首乌（黑豆拌，蒸、晒各 9 次）、川牛膝（酒洗，晒干）、杜仲（姜汁炒断丝）、锁阳、威灵仙（酒洗）、当归（酒洗，晒干）、黄柏（酒洗，晒干，盐水少许、酒炒）、羌活、白芍（微炒）、云白术（土炒）、熟地黄各 30 克，人参（去芦）、川附子各 20g，生姜 15g，切片，同煮 1 日，令极熟，水干再添盐水，煮毕取出剥皮，切片，又换净水，入川黄连、甘草各 15g，同煮，取出晒干，如琥珀色明亮可用。或补肾壮筋汤：熟地黄 12g，当归、牛膝、山茱萸、川续断、杜仲、白芍各 9g，云茯苓、青皮各 6g，五加皮 12g。或补肾活血汤：熟地黄、补骨脂各 9g，菟丝子 10g，红花 1.5g，杜仲、枸杞子、当归尾、没药、山茱萸、独活、肉苁蓉各 3g。

若跌打伤损极重，大小便不通，肚腹膨胀，上攻心腹，闷乱神昏者用通导散：当归、红花、苏术、厚朴、木通、陈皮各 6g，大黄、芒硝、枳壳各 9g，甘草 3g。水煎热服，孕妇、小儿勿服。打下瘀血后，服补损药。

（四）打伤部位用药法

1．打伤顶心 藁本、白芷、北细辛、当归、蝉蜕、荆芥穗、白芍、桔梗、羌活、北防风、青木香、生地黄、薄荷各适量。

2．打伤顶心偏左 羌活、白芷、藁本、蝉蜕、牡丹皮、桔梗、北柴胡、白芍、生地黄、荆芥穗、当归、北防风、薄荷各适量。

3．打伤顶心偏右 羌活、北防风、白芷、荆芥穗、当归身、蝉蜕、生地黄、白芍、桔梗、薄荷、枇杷叶、广木香、伸筋草、蜜桑皮各适量。

4．打伤前额 羌活、北细辛、北防风、桔梗、当归、川芎、生地黄、荆芥穗、白芍、青木香、伸筋草、柴胡、牡丹皮、赤芍各适量。

5．打伤太阳左额 羌活、北细辛、白芷、北防风、桔梗、当归、川芎、白芍、生地黄、荆芥穗、柴胡、赤芍、牡丹皮各适量。

6．打伤太阳右额 桑皮、枇杷叶、羌活、北防风、白芷、北细辛、桔梗、当归、川芎、生地黄、白芍、荆芥穗、广木香、伸筋草各适量。

7．打伤眉骨左眼胞 羌活、北防风、白芷、荆芥、北细辛、当归、川芎、生地黄、白芍、红花、柴胡、牡丹皮、杭菊花各适量。

8．打伤眉骨右眼胞 羌活、北防风、当归尾、红花、白芷、荆芥、细辛、生地黄、白芍、青木香、菊花各适量。

9．打伤鼻梁部 羌活、北防风、桔梗、骨碎补、当归尾、红花、三棱、莪术、辛夷、泽兰、郁金、枇杷叶、乳香、没药、川芎、生地黄、白芍各适量。

10．打伤左耳 羌活、北细辛、桔梗、当归尾、红花、泽兰、柴胡、骨碎补、三棱、白芍、田三七、石菖蒲、乳香、没药各适量。

11．打伤右耳 当归尾、红花、羌活、北防风、桔梗、泽兰、骨碎补、三棱、田三七、石菖蒲、青木香、广木香、乳香、没药各适量。

12．打伤咽喉 羌活、北防风、当归尾、红花、三棱、蓬术、泽兰、姜黄、郁金、山豆根、青木香、苏木、乳香、没药各适量。或羌活、防风、肉桂、当归、川芎、黄芪、白术、桔梗、生地黄、白芍、田三七、山豆根、乳香、没药各适量。

13．打伤后颈对口穴部 肉桂、当归、牵牛子、麝香、桔梗、没药、木香、广陈皮、川芎、北细辛、生地黄、白芍、栀子、诃子各适量。

14．打伤舌尖露而不收 先用蔷薇花根捣烂，加龙脑冰片调匀，敷在舌上即收，或用全蝎、羌活、北细辛、北柴胡、前胡、白芷、僵蚕、桔梗、蝉蜕、木香、青木香、薄荷、黄芩各适量。

15．打伤左锁骨 羌活、北细辛、当归尾、红花、骨碎补、没药、川续断、生地黄、白芍、牡丹皮、柴胡、泽兰、桔梗、秦艽、郁金各适量。

16．打伤右锁骨 当归尾、红花、羌活、桔梗、骨碎补、川续断、生地黄、白芍、泽兰、郁金、寻骨风、伸筋草、虎胫骨各适量。

17．打伤胸正中鸠尾部 羌活、北细辛、当归尾、红花、生地黄、白芍、荆芥穗、枳壳、桔梗、泽兰、沉香、石菖蒲、朱砂、骨碎补，服 3 剂后再服：当归、川芎、琥珀、朱砂、生地黄、白芍、云茯苓、枳壳、桔梗、石菖蒲、乳香、没药各适量。

18．打伤正心穴中脘部 羌活、北细辛、桔梗、荆芥穗、北防风、当归尾、红花、生地黄、白芍、泽兰、姜黄、远志、杭菊花各适量。服 2 剂，后服此方：熟地黄、当归、川芎、生地黄、白芍、茯神、琥珀、木香、朱砂、淡竹叶、槐芯、乳香、没药各适量。

19．打伤正肚中脐部 羌活、北细辛、当归尾、红花、桃仁、三棱、莪术、补骨脂、槟榔、泽兰、姜黄、木香、乳香、没药，后服黄芪、白术、当归尾、川芎、生地黄、白芍、红花、骨碎补、槐花芯、乳香、没药各适量。

20．打伤肚角 羌活、北防风、当归尾、红花、桃仁、小茴香、附子、肉桂、木香、补骨脂、青皮、泽兰、乳香、没药各适量。再服后方：肉桂、茯苓、生地黄、白芍、当归、山药、乳香、没药、牡丹皮、木香、红花、骨碎补各适量。

21．打伤乳房上 3 肋部 羌活、北防风、当归尾、红花、骨碎补、木香、荆芥穗、北细辛、木通、桔梗、泽兰、茜草、菟丝子、乳香、没药各适量。再服药：当归、川芎、茯苓、血竭、生地黄、白芍、乌药、枳壳、骨碎补、川续断、台乌药、茜草、木香、乳香、没药各适量。

22．打伤正乳房部 羌活、北防风、当归、红花、骨碎补、荆芥穗、北细辛、生地黄、白芍、过山龙、牵牛子、泽兰、木香、乳香、没药各适量。

23．打伤左期门部 当归尾、红花、羌活、北防风、骨碎补、泽兰、桔梗、北细辛、牡丹皮、柴胡、木香、乳香、没药各适量。

24．打伤右章门部 羌活、北防风、当归尾、红花、骨碎补、泽兰、北细辛、桔梗、台乌药、五灵脂、枇杷叶、木香、伸筋草、乳香、没药各适量。

25．打伤背肩胛部 当归尾、红花、北细辛、羌活、北防风、桃仁、生地黄、白芍、薏苡仁、茜草、骨碎补、木香、乳香、没药各适量。

26．打伤左肋部 当归尾、红花、荆芥、菟丝子、北细辛、泽兰、骨碎补、薏苡仁、牡丹皮、白芍、茜草、木香、乳香、没药各适量。

27．打伤右气门 当归、红花、北细辛、骨碎补、泽兰、过山龙、香附、菟丝子、郁金、伸筋草、木香、枇杷叶、乳香、没药各适量。

28．打伤腰眼 羌活、北细辛、独活、杜仲、补骨脂、川牛膝、骨碎补、桃仁、红花、肉苁蓉、麝香、青盐各适量。酒煎服。外敷：秦艽、续断、骨碎补、生地黄、红曲米饭、掐饼敷愈。

29．打伤手臂 羌活、北细辛、骨碎补、续断、当归、红花、桔梗、秦艽、泽兰、郁金、自然铜（醋制）、伸筋草、乳香、没药各适量。外用紫苏子、红花、牙皂、龙骨、小鸡 1 只捣烂敷患处，用松树皮夹之即愈。

30．打伤手腕部 自然铜、续断、当归尾、红花、羌活、北防风、骨碎补、钩藤、松节、秦艽、桂枝、伸筋草、北细辛、乳香、没药各适量。

31．打伤手肘部 羌活、北防风、当归、红花、生地黄、白芍、骨碎补、秦艽、北细辛、柴胡、桂枝、泽兰、乳香、没药各适量。

32．打伤绝骨 羌活、北防风、续断、骨碎补、当归尾、红花、薏苡仁、木瓜、川牛膝、五加皮、北细辛、伸筋草、樟树根各适量。

33．打伤重骨 骨碎补、续断、虎胫骨、伸筋草各适量。酒兑服。外敷伸筋草、红花、川牛膝、草乌、红米饭抖包敷患处。

34．打伤膝盖骨 宣木瓜、骨碎补、续断、樟树根、虎胫骨、川牛膝、制草乌、松节、自然铜、伸筋草、乳香、没药各适量。

35．打伤鱼肚 羌活、续断、骨碎补、防己、木瓜、石斛、薏苡仁、当归尾、红花、钩藤、川牛膝、乳香、没药各适量。

36．打伤磐根 防己、龟甲、樟树根、红花、骨碎补、当归尾、伸筋草、石斛、虎骨、自然铜、续断、乳香、没药各适量。

37．打伤尾骨 羌活、北防风、桃仁、红花、牡丹皮、骨碎补、姜黄、泽兰、郁金、川牛膝、血竭、川续断、白芍药、乳香、没药各适量。

38．打伤足跟部 羌活、北细辛、桃仁、红花、川牛膝、骨碎补、郁金、姜黄、泽兰、血竭、麝香、续断、枇杷叶、木香各适量。

39．打伤委中膝弯部 羌活、北防风、红花、当归尾、川牛膝、制草乌、伸筋草、樟树根、赤芍、乳香各适量。

40．打伤阴部 羌活、当归尾、红花、桃仁、三棱、小茴香、没药、乳香、甘草、姜黄、木香、血竭、泽兰、茯苓、莪术各适量。

五、十二时辰伤穴药证法

人体气血的血头，在十二经脉中，应十二时辰灌注循行，带领气血往复周流于全身。气血在经穴中的充盈程度依季节和时辰而不同。如某经穴受到意外撞击或阻截，则经、气、血、筋必伤，产生气阻的现象，因气阻而血凝，血凝反过来又产生气阻，血凝气阻，气阻血凝，影响到所属脏腑功能失调、停顿、衰竭坏死而造成严重后果。

明代异远真人说：「周身之血有一头，日夜行走不停留；遇时遇穴如伤损，一七不治命要休；子时走往心窝穴，丑时需向井泉求；井口是寅山根卯，辰到天心已凤头；午时却与中原会，左右瞻宫分在未；凤尾属申屈井酉，丹肾俱为戌时位；六宫直寻亥时来，不叫乱传斯为贵。」故气血分正头与直头，正头为猛直头冲。气血头者为五枝，上下两枝，左右两枝，正中前一枝。以正中一枝诸穴者最为要害。意外撞击伤时，致使人体部位气血闭阻，产生疼痛、酸软、麻木、昏晕及危亡症状，意外撞击伤可先用手法震、拍、抖、按、捶、打之，推拿捉筋解穴；再用伤药内服、外敷，打转归原。若十二时辰伤其脏腑经络，须按十二时辰经络内伤用药。

1．子时击伤心窝穴 属人体剑突部位，又名黑虎偷心穴。子时若击伤心窝穴，症见红肿疼痛，恶寒，自汗，痛如刀割，口中吐血，坐卧不安，食欲少进，嘶声。心为君主之官，肝为心之母，切不可外敷冰冷寒冻之品，若敷之使热毒内攻于心，易致死，故用药当慎。方用行气活血汤和破积止痛汤。

行气活血汤：陈皮、木香各 4.5g，川厚朴、生地黄、当归尾、乳香、茯苓各 9g，枳壳、三棱、没药、五灵脂、乌药、槟榔、石菖蒲、松节、香附、薏苡仁各 6g。水煎服。

破积止痛汤：生地黄 15g，枳壳、乳香、没药、琥珀、延胡索、郁金、白芥子、猪苓、牡丹皮、赤芍各 6g，当归尾、藕节、泽泻、桃仁、醋制自然铜、血竭、无名异各 9g，朱砂 3g。水煎服。

2．丑时击伤井泉穴 位于心窝直上二指，第五肋骨之间，即两乳头之间，膻中部位。与心肝膈膜相连，后着背，左右为胸肋骨的末端，正中与心部的鸠尾相连，膻中为胸内薄膜，下通于腹中，其筋络附于脊骨，与肝相连接于肾。丑时若击伤则红肿疼痛，呼吸困难，咳痰带血，发热自汗，烦躁口渴，或气噎心闷，呕吐清涕，日夜不舒；若受伤日久，则肌肉萎缩，大便干燥。方用止痛利便汤或润便活血汤。

止痛利便汤：白茯苓、生地黄各 15g，赤芍、枳实、乳香、泽泻、木通、桃仁各 9g，红花、川厚朴、没药、车前子、陈皮、莪术、当归尾、尖槟榔、延胡索、醋制自然铜、甘草各 6g，朱砂 3g，水煎服。

润便活血汤：大黄、猪苓、泽泻、木通、桃仁、车前子、槐花、薏苡仁各 9g，陈皮、乳香、没药、三棱、莪术、茯苓、枳壳、川厚朴、延胡索各 6g，黑芝麻 15g。水煎服。

3．寅时击伤井口穴 又名咽空穴，上唇正中线上，人中部位。井口上后与鼻口相通连接，属督脉与脾经。寅时若被击伤，则红肿疼痛，口鼻出血，头晕目眩，牙关紧闭，呼吸短促，或面浮肿，口开合困难，言语不清，食欲不振。方用行气利便汤或破血止痛汤加味。

行气利便汤：生地黄 15g，赤芍、枳实、乳香、泽泻、木通、桃仁各 9g，车前子、陈皮、莪术、红花、川厚朴、当归尾、尖槟榔、没药、延胡索、甘草各 6g。水煎服。

破血止痛汤加味：牡丹皮、赤芍、枳壳、乳香、没药、琥珀、玄胡索、郁金、白芥子、猪苓各 6g，泽泻、桃仁、醋制自然铜、血竭、当归尾、无名异各 9g，生地黄 15g。水煎服。

4．卯时击伤山根穴 即鼻孔直上的顶，在两眼平过中央之处，俗名鼻梁穴。卯时若被击伤则满面浮肿疼痛，两眼不开，两目流泪，口鼻出血，神志昏迷，呼吸短促，睡眠不安，发热自汗。方用加味桑菊破积汤或荆防止痛汤。

桑菊破积汤：栀子、赤芍各 9g，生地黄 12g，白芷、乳香、没药、三棱、莪术、香附、柴胡、白菊、桑叶、羌活、天麻各 6g，川芎、藁本各 4.5g。水煎服。

荆防止痛汤：当归尾、天花粉各 9g，荆芥、防风、红花、乳香、没药、木香、桔梗、川芎、桃仁、沉香、血竭、牡丹皮、虎骨各 6g，枳壳 4.5g。水煎服。

5．辰时击伤天心穴 又称凌云骨，在山根直上四指，发前的位置，属督脉与阳明经相接处，左右山角相连，络脏腑脑，是主全身知觉和运动之器官，与脊髓相连，盖周身经络皆通于脑。辰时若击伤则青肿疼痛，破皮流血，两眼流泪，满面浮肿，甚至呕吐，咯血或口鼻出血，神志昏迷，软弱无力，烦躁口渴，胸部闷痛，食欲不振。方用玉真散或归芪活血散。

玉真散：木香、当归身、青皮、天麻、羌活各 4.5g，白芷、泽泻、小茴香、红花、防风、桔梗、乳香、川楝子、没药、木通各 6g。水煎服。

归芪活血散：黄芪、党参、当归、生地黄各 9g，牛膝、蔓荆子、防风、没药各 6g，川芎、薄荷各 3g，甘草 4.5g，生姜 2 片。水煎服。

6．巳时击伤凤头穴 又名后枕骨，风府穴部位，与大脑脊髓相连，与肾膀胱经络有关。肾藏精，精生于髓，与五脏四肢筋络相通。巳时若击伤则头抬不起，左右不能转动，不能仰卧，神志昏迷，谵语，四肢麻痹，疼痛难忍，呼吸困难，或刀锯声，咳嗽有痰，烦躁，发热，口渴，头晕，眼花，食欲少进，大小便失禁。方用续筋活血汤或加味独活寄生汤。

续筋活血汤：天麻、狗脊、骨碎补、桑枝、赤芍、牡丹皮、生地黄、五加皮、枳实各 9g，续断 12g，羌活、三棱、莪术各 6g，木香、防风各 4.5g。水酒各半煎服。

独活寄生汤：生地黄 12g，牛膝、防风、乳香各 6g，茯苓、没药、赤芍、黄芩、当归尾、玄参、杜仲、补骨脂、续断、土鳖虫、独活各 9g，桑寄生 15g，水煎服。

7．午时击伤中原穴 即背部命门穴部位，2~3 腰脊棘突之间。腰上通脑髓，下通膀胱与下肢，午时若击伤重者体软弱，头晕眼花，左右移位，骨折碎断。方用杜仲活血汤或加味补肾汤。

杜仲活血汤：杜仲、补骨脂、骨碎补、续断、当归、生地黄、巴戟天、青皮、莪术、土鳖虫、乳香各 9g，桔梗、三棱、没药、荆芥、羌活、射干、红花各 6g，枳壳、木香各 4.5g。水煎服。

补肾汤加味：续断 12g，山茱萸、生地黄、补骨脂各 15g，骨碎补、羌活、木香、威灵仙、狗脊、乳香、没药、延胡索、郁金各 9g，五加皮 12g，独活 6g。共细成粉，蜜为丸，如梧桐子大，白汤送下，每服 9g，1 日 2 次。

8．未时击伤瞻宫穴 即背部肾俞穴，通全身及四肢筋骨运动之功能。肾藏精，精液是骨络之母，以气引水化滋养全身。未时若肾俞穴伤损，则精受伤，以致精液渐少，筋骨与骨髓枯萎，身体弱；重者不能起床，红肿疼痛，呻吟不止，烦躁口渴，坐卧不安；轻者斜行慢步，弯曲及转身不便。方用猪苓止痛或猪苓丹皮汤。

猪苓止痛汤：猪苓、苏木、生地黄、当归尾、知母、桃仁、黄柏、骨碎补、延胡索、土鳖虫、续断、杜仲、补骨脂、巴戟天各 9g，乳香、没药、血竭、无名异各 6g。水煎服。

猪苓丹皮汤：猪苓、牡丹皮、狗脊、泽泻、防己、木通各 9g，五加皮 12g，泽兰、桃仁各 6g，枳壳 3g。水煎服。

9．申时击伤凤尾穴 即尾骶骨，长强穴附近，在腰椎骨直下去尽处之骨。此骨接近肛门是人身排泄之道路，申时若击伤，直肠脱出难收，因穴通于天窍，窍通入五脏，与大肠相表里，若凤尾穴受伤，则封于窍，忽然声嘶耳聋，头晕眼花，四肢麻痹，发热汗出如水，大便秘结，胸闷呕吐。方用活血行气汤或提肛汤、升肛散与加味大承气汤。

活血行气汤：补骨脂、杜仲、威灵仙、乳香、没药、生地黄、尖槟榔、独活、木香、当归、骨碎补、牡丹皮、续断、荆芥、土鳖虫各 9g，红花、僵蚕各 6g，牛膝 4.5g。水煎服。

提肛汤：升麻 1.5g，当归身 30g，川芎、柴胡各 15g。水煎服。

升肛散：红蓖麻子 120g，捣烂煨热敷头顶百会穴，如敷 24 小时不收者，再敷痊愈为止。

大承气汤加味：大黄、番泻叶、桃仁、猪苓、泽泻、朴硝各 9g，火麻仁 24g，石膏、黑芝麻各 15g，枳壳 6g。水煎服。

10．酉时击伤屈井穴 又称神阙穴，脾胃与大小肠连接处即肚脐。胃是食物运输的总站，有消化运送及排泄于大肠的作用，主纳谷，先通于胃，而胃为脾之腑，胃口是脾之窍。酉时若击伤则肚膨胀，疼痛难忍，甚则坚硬如铁，只能仰卧，不能俯卧侧睡，大便结，小便刺痛，因为膀胱是精窍，而瘀血凝结致尿癃，此治疗之法，去瘀利水破积为主，使肝肾之气喧于膀胱，则可痊愈。方用引气通关止痛汤或润肠止痛汤。

引气通关止痛汤：枳壳、三棱、莪术、红花、甘草、羌活各 4.5g，桔梗、五加皮、香附、没药、乳香各 6g，生地黄、当归身、大黄、骨碎补、杜仲各 9g。水煎服。

润肠止痛汤：牛膝、肉桂、猪苓、陈皮、小茴香各 6g，白丑、香附、川楝子、乌药、泽泻、木通、连翘、车前子、青皮、木瓜、薏苡仁各 9g。水煎服。

11．戌时击伤丹肾穴 即脐与耻骨中点，肚脐下四指，关元穴部位，又名膀胱穴。此穴系小肠消化运送排泄的器官，肾与膀胱相表里，肾通于脑，脑为一身之主。戌时若击伤则四肢麻木，周身无力，腹中肿胀疼痛难忍，烦躁身热渴水，坐卧不安，大便秘结。方用行气利便汤或破血止痛汤。

行气利便汤：威灵仙、牛膝、香附、白丑各 6g，泽兰、桃仁、防己、猪苓、木通、赤芍、生地黄、白芥子、白芍各 9g，枳壳 4.5g。水煎服。

破血止痛汤：千年健、木香、乳香、莪术、制草乌、地榆、桃仁、玄参各 6g，土鳖虫、木通、三棱、血竭、延胡索、制川乌各 9g，牛膝 4.5g。水煎服。

12．亥时击伤六宫穴 即下阴上 2 指，耻骨联合处。人身主要穴位，可控制阴囊伸缩。亥时若击伤则睾丸肿胀，小腹膨胀，皮肤青色疼痛，头晕，四肢麻痹，发热出汗口渴，烦躁，睡眠不安。方用续筋破血汤或白丑挂心汤。

续筋破血汤：杜仲、续断、巴戟天、延胡索、补骨脂、小茴香、生地黄、乳香、当归、威灵仙、骨碎补、地骨皮、土鳖虫各 9g，羌活、牛膝、没药、甘草、葛根各 6g。水煎服。

白丑桂心汤：白丑、乌药、香附、泽泻、木通、川楝子、连翘、车前子、青皮、木瓜各 9g，肉桂、猪苓、小茴香、陈皮、牛膝各 6g。水煎服。

六、跌打损伤水药方

跌打损伤十二宫治伤水药方是运用太极八卦与阴阳五行、十二宫（时辰）相合，以心下、脐中为分卦法来治伤。上分阳四卦，乾、艮、坎、震；下分阴四卦，离、巽、坤、兑。又以三合局﹙申子辰三合水局，亥卯未三合木局，寅午戍三合火局，辰戌丑未合土局，巳酉丑三合金局。三合者，取生、旺、墓三者以合局。水生于申，旺于子，墓于辰，故申子辰合水局——子；木生于亥，旺于卯，墓于未，故亥卯未合木局——卯；火生于寅，旺于午，墓于戌，故寅午戌合火局——午；金生于巳，旺于酉，墓于丑，故巳酉丑合金局——酉﹚。分治疗的时间和穴位疗伤。

1．乾部穴在左乳下胁间，主肝经，经应卯时。伤其穴则筋骨难伸，药用麦冬 9g，槟榔 6g，当归 5g，泽兰、茜草、红花、陈皮各 3g，甘草 1.5g。水、酒各半，煎服。

2．艮部穴在心窝上 2 寸，主心经，经应午时。伤其穴则气上升，呕血昏花。药主当归尾、骨碎补、桃仁各 6g，陈皮 4.5g，泽兰、威灵仙、红花、桂枝、麦冬、木香各 3g，甘草 1.5g。水、酒各半，煎服。

3．坎部穴在右乳下骨间，主肺经，经应子时。伤其穴则喘息无力。药用杏仁、麦冬各 6g，槟榔、当归、枳壳各 5g，红花、云茯苓、郁金、陈皮、茜草、泽兰、青皮各 3g。水、酒各半，煎服。

4．震部穴在心窝下 2 寸，主胃经，经应未时。伤其穴则气血不行，疼痛难忍。药用桃仁、槟榔、茜草、桔梗各 6g，肉豆蔻、延胡索、枳壳、陈皮各 3g，甘草 1.5g。水、酒各半，煎服。

5．离部穴在脐左侧，主小肠，经应已时。药用当归 9g，槟榔、桃仁各 6g，玄胡索 4.5g，泽兰、红花、陈皮、莪术各 3g，甘草 1.5g。水、酒各半，煎服。

6．巽部穴在脐上 2 寸，主肾经，经应亥时。伤其穴则小便不通。药用槟榔、桃仁、白茅根各 6g，枳壳、陈皮各 4.5g，桔梗、红花、郁金各 3g，三七、甘草各 1.5g。水煎服。

7．坤部穴在脐右侧，主大肠经，经应申时。伤其穴则声失，气血空。药用全当归、陈茶各 9g，延胡索、麦冬、槟榔各 6g，茜草、茯苓、莪术、红花、郁金、桃仁、泽兰、陈皮、牛膝各 3g，冰糖 15g。水、酒各半，煎服。

8．兑部穴在脐下 2 寸，主肝经，经应卯时。伤其穴则手不能伸缩。药用生地黄 9g，当归尾、苏木各 6g，枳壳 4.5g，红花、木通、车前子、川黄连、泽泻、连翘、猪苓、甘草各 3g。水、酒各半，煎服。

9．阳经穴在两乳窝间，主肝、心（心包、三焦）、脾、肺、肾六经，应子、卯、辰、午、酉、戌六时。凡伤其穴则气血不行，不省人事。药用当归尾 6g，红花、生地黄、赤芍、羌活、苏木、枳壳、陈皮、续断、郁金、桃仁、泽兰、甘草各 3g。水、酒各半，煎服。

10．阴经穴在背心，与阳经对应。主三焦胆胃大肠小肠膀胱六经，应丑、寅、巳、未、申、亥六时。伤其穴则吐血，不省人事。药用川黄连 9g，远志、茯神各 6g，当归、生地黄、川芎、桔梗、枸杞子、益母草、金不换、甘草各 3g。水、酒各半，煎服。

11．顶门穴在正中发际上 2 寸，主心经，应寅、午、戌（此三合属火）三时。药主牡丹皮、郁金、天竺黄各 6g，骨碎补、三棱、桂枝、羌活、血竭各 3g，甘草 1g。水、酒各半，煎服。

12．尾骨穴主膀胱经，应申、子、辰（此三合属水）三时。伤其穴则大小便不通。药用槟榔 9g，生地黄、红花、泽泻、黑丑、木通、枳壳、陈皮各 3g。水、酒各半，煎服。

13．左胁穴，主胆经，应亥卯未三时。伤其穴则喘气疼痛。药用当归 6g，木香、沉香各 4.5g，生地黄、熟地黄、红花、桃仁、郁金、苏木、三七、泽兰、桔梗、大黄各 3g。水、酒各半，煎服。

14．右肋穴在腋下，主肺经，应已，酉，丑时。伤其穴喘气吐白沫。药用泽兰 9g，大黄 6g，荆芥、红花、桃仁、贝母、黄芩各 3g，枳壳、炙甘草各 1.5g。水、酒各半，煎服。

祖传跌打损伤十二宫治伤水药方开列于下：用水药治伤时，应结合十二经气血运行时间之盛衰和四季五运六气之变更，以十二宫方分而治之。治伤先治肉，治肉先治筋；活血筋通；行气为先，祛瘀为后；老人先补后治伤，孕妇安胎后治伤，小孩镇惊后治伤。

伤愈后功能恢复锻炼时，服世传太极丸：核桃仁、补骨脂、砂仁、知母、黄柏各适量，调养康复。

十二宫中有妙方，疗伤辨证仔细看，老幼妇女慎剂量，起死回生救善良。

（一）子宫

子时气血正潮心，人睡如同命归阴，肺为相传之官衙，以行脏腑气之精。

子时正大穴为心窝穴；子时前四刻主穴为中管穴；子时后四刻主穴为胃脘穴。此宫三穴受伤，则胸痛，心如刀绞，冷汗淋漓，夜间烦躁，饮食不思，气往上冲，呕吐，黄瘦，咳嗽吐血，一身无力，人事昏迷，命在旦夕之中。水药方如下：

第一宫方：羌活、北细辛、生地黄、姜黄、净白菊各 6g，桔梗、当归尾、远志、泽兰、枳壳各 9g，北防风、白芍各 5g，红花 3g。共煎，兑米酒服。服两剂再服此方：熟地黄 12g，川芎 8g，白芍 4.5g，琥珀、木香各 1.5g，朱砂 3g，乳香 6g，当归、生地黄、茯神、瑰花、淡竹叶、没药各 9g。共煎，兑米酒服。

第二宫方：生地黄、当归尾、乳香、茯苓、厚朴各 9g，没药、枳壳、三棱、乌药、五灵脂、槟榔、石菖蒲、松节、薏苡仁、香附各 6g，陈皮 4.5g。水煎，3 服后，再服生地黄 15g，牡丹皮、枳壳、延胡索、郁金、猪苓、琥珀各 6g，当归尾、赤芍、泽泻、藕节、无名异、血竭、醋制自然铜各 9g。共研粉，水冲服 3g。

第三宫方：人参 5g，木香、三七（冲服）、厚朴各 4.5g，赤芍、槟榔、乳香各 6g，当归尾、制香附、豆蔻、琥珀、陈皮、没药各 3g，白木耳 3.5g，朱砂 2g。水煎 3 服，再服夺命丹。

夺命丹：人参 5g，琥珀、珍珠、沉香、广木香、檀香、血竭、苏木、三七、当归、茯苓、白芍、豆蔻、赤芍、乳香、没药、桃仁、红花、广陈皮、枳壳、生地黄、朱砂、醋制自然铜、人中白（火煅醋制）、八棱麻、羚羊角、猪苓各 6g，肉桂、母丁香各 4.5g，麝香 1.8g，厚朴、槟榔、甘草各 3g。共研粉，每服 3 克，米酒调服，1 日 2 次。

第四宫方：苍术、贝母各 9g，红花、肉桂各 3g，杏仁 4.5g，厚朴、牡丹皮、牛膝各 6g，甘草 2.5g。水煎服。

第五宫方：生地黄 6g，当归尾、赤芍、白芍、琥珀、西洋参、枳壳、槟榔、没药、陈皮、母丁香、乳香、三棱、莪术、香附、茯苓、川厚朴、三七（冲服）、甘草各 3g，藕节 2 个。水煎服，吃两剂后，再服夺命丹和活血住痛散方。

活血住痛散：大活血藤、小活血藤、苏木、血竭、乳香、没药、骨碎补、秦艽、广木香、香附、大腹皮、槟榔、土鳖虫、台乌药各 15g，蒺藜子 9g，真虎骨煅 30g，枳壳、肉桂、母丁香、当归、川厚朴、白茯苓、猪牙皂、自然铜（火煅烧红醋粹 7 次）、北细辛、独活、杜仲、肉豆蔻、桃仁、红花、补骨脂、贝母、薄荷、内红硝（红木香）、羌活、生地黄、穿山甲炒、川芎、白芍、石菖蒲、大茴香、小茴香、山柰各 6g，三七（冲服）、当门子麝香、赤芍、甘草各 3g。共研细末，每服 3g 酒调服，1 日 2 次，早晚各 1 次，效。

第六宫方：黄柏、桔梗各 4.5g，枳壳、附子、黄芩、龙骨、枳实、甘草各 3g，木香、丁香各 1.5g。酒炖服。

第七宫方：人参、红花、乌药、龙骨、木香、甘草各 3g，生地黄、乳香、没药各 4.5g，薄荷 0.5g。水煎服。伤重者用白蜡、银朱、苍术各 3g，麝香 0.5g，小鸡 1 只，同捣烂，敷肚。

第八宫方：茯苓、黄芩、砂仁、白芷、补骨脂、云苓皮各 4.5g，朱砂、钟乳石、枳壳、厚朴、甘草各 3g，桂圆 5 枚引。酒炖服。

第九宫方：桂皮、半夏、陈皮、青皮、橘红、三七（冲服）、血竭各 3g，山羊血、木香、赤石脂各 2.5g，赤芍 4.5g，朱砂 1.0g，黑羊肝、甘草各 1.5g。酒炖服。

第十宫方：三棱、当归尾、骨碎补、桃仁（去皮尖）各 6g，香附、赤芍、蓬莪术、延胡索各 4.5g，乌药、苏木、红花、木香、砂仁、枳壳各 3g，高良姜 2.5g。水煎服。

第十一宫方：月石、血竭、土鳖虫（酒炙）、蝼姑（土狗）各 2.5g，乌药、青皮、赤芍、枳实、蒲黄、巴豆霜（去油）、肉桂各 9g，生大黄、红花各 10g，五灵脂、三棱、蓬莪术、木香、五加皮、当归尾各 15g，陈皮、苏木、朱砂各 12g，麝香 3g。水煎服。

第十二宫方：白蔻仁 2.5g，广陈皮、香附各 5g，枳壳、当归尾、桂枝、川芎各 3g，石菖蒲 1.5g，生地黄、乌药、白术、青皮、茯神各 6g，姜引。水煎 3 剂。接服夺命丹三服自愈。

（二）丑宫

丑时血气在天庭，天心穴是偏当中，若是太阳穴打伤，纵有妙药难收功。

丑时天庭穴为正大穴，丑时天心穴为前四刻主穴，丑时太阳、太阴穴为后四刻主穴。天庭穴又名囟门穴，受伤头晕、脑胀，两目不明，头肿如斗。水药方如下：

第一宫方：防风、独活、茯苓、厚朴、槟榔、枳壳、桔梗、陈皮、川芎、柴胡各 6g，荆芥穗 4.5g，羌活、赤芍、香白芷各 9g，甘草 3g，生姜 3 片引。水煎服。

第二宫方：羌活、防风、川芎、青木香各 6g，北细辛 1.5g，白芷、桔梗、当归、生地黄、荆芥穗、伸筋草各 9g，白芍 4.5g。若发热加柴胡、牡丹皮、青肿加赤芍、寻骨风 9g。水煎，兑米酒服。

第三宫方：当归尾、藁本各 6g，白芷、天麻、西洋参、肉桂、天花粉、红花、川芎、没药、乳香、薄荷各 3g，生地黄、厚朴各 9g，升麻 2g，细辛 1.5g。水煎服 3 剂。

第四宫方：川芎、西洋参、肉桂各 3g，白芷、三七（冲服）、藁本、防风、陈皮、没药各 6g，当归尾、山羊血、延胡索、香附、羌活各 9g，升麻 2.5g，生姜引。水煎 3 剂服。

第五宫方：太阴、太阳穴被打伤，头昏不醒人事，耳鸣眼黑，急用：西洋参、血竭、三七（冲服）、白芷、赤芍、青皮、大血腾、槟榔、荆芥、乳香、没药、防风、辛夷、甘草各 3g，骨碎补 6g，藕节引。水煎服 3 剂后，再服活血住痛散。

第六宫方：羌活、白芷、北防风、桔梗、川芎、赤芍各 6g，白芍 4.5g，当归、生地黄、荆芥穗、柴胡、牡丹皮各 9g，北细辛 1.5g。水煎兑酒服。

第七宫方：北防风、荆芥穗、羌活、川芎、桔梗、广木香各 6g，白芍 4.5g，当归、生地黄、伸筋草各 9g，北细辛 1.5g。水煎，兑米酒服。

第八宫方：桑皮、枇杷叶（去毛）、白芷、桔梗、生地黄、荆芥穗、伸筋草各 9g，北防风 6g，北细辛 2g，羌活、当归、川芎、白芍各 4.5g，广木香 3g，水煎，兑米酒服。

第九宫方：川芎 3g，当归、黄芪、白芷、升麻、橘红、荆芥各 4.5g，红花、肉桂、甘草各 1.5g。水、米酒各半煎服。

第十宫方：﹙太阴穴伤﹚三棱、莪术、莱菔子、木香、乳香、没药、土鳖虫各 6g，肉桂、三七（冲服）各 3g，紫苏子、延胡索、茜草各 9g。米酒炖服。

第十一宫方：乌药、生地黄各 9g，厚朴 4.5g，白芍、当归尾、广陈皮、木通、大黄、朴硝各 6g，红花、甘草各 3g。水煎服。

第十二宫方：砂仁、三棱各 9g，赤芍、骨碎补各 4.5g，当归、莪术、木香、大黄各 3g，延胡索、乌药、青皮、桃仁、苏木、川芎、羌活各 6g。水煎服。再用夺命丹二服。

（三）寅宫

寅时血在两眉间，井泉穴在耳根中，血流七吼开关闭，再伤对口命归终。

寅时对口穴为正大穴；寅时井泉（听宫）穴为前四刻主穴；寅时烟空（人中）穴为后四刻主穴。受伤则红肿疼痛，口鼻出血，头晕目眩，呼吸短促，面目浮肿。水药方如下：

第一宫方：白术、茯苓、厚朴各 9g，藿香、紫苏梗、槟榔、赤芍、三七（冲服）、血竭、桔梗、枳壳、法半夏、白芷、砂仁、广陈皮、黑姜各 6g，水煎服。

对口穴：此穴伤重，舌尖露出，饮食不进，言语不清，头抬不起。用蔷薇花根捣烂，加龙脑冰片 0.3g，调匀敷舌上即收。

第二宫方：没药、当归、桔梗、生地黄各 9g，肉桂 3g，牵牛子、广陈皮、诃子各 6g，川芎、白芍、栀子仁各 4.5g，麝香 0.3g，木香 2.5g，北细辛 1.2g。水煎，兑酒服。

第三宫方：当归尾、牡丹皮、肉桂、红花、荆芥子、制南星、土鳖虫各 6g，制川乌 1.5g，醋制自然铜 6g。水煎服。

第四宫方：生地黄、当归尾各 9g，白芷、藁本、羌活、红花各 3g，丹参、广陈皮、香附、防风、延胡索各 6g，生姜 3 片。水煎 3 剂。

第五宫方：西洋参、当归尾、赤芍、大血藤、人中白、川三七、槟榔、乳香、没药、白茯苓、炒栀子仁、炒黄芩、北防风、白芷、陈皮、甘草、马鞭草各 3g。水煎服。

第六宫方：羌活、北细辛、柴胡各 6g，桔梗、当归尾、泽兰、乳香、骨碎补、没药各 9g，红花、三七（冲服）各 3g，石菖蒲 1.2g，白芍、三棱各 4.5g。水煎，兑米酒服。

第七宫方：当归尾、青木香、桔梗、泽兰、乳香、没药、骨碎补各 9g，羌活、三棱各 4.5g，北防风 6g，三七（冲服）、红花、石菖蒲、广木香各 3g，水煎。兑米酒服。

第八宫方：牡丹皮、白菊花、当归、川芎、生地黄、防风、白芷、荆芥各 9g，北细辛 1.2g，白芍 4.5g，红花 3g，羌活、柴胡各 6g。共水煎，兑米酒服。

第九宫方：白芍、羌活各 4.5g，防风 6g，细辛 1.5g，当归尾、白芷、荆芥、生地黄、白菊花各 9g，红花、青木香、广木香各 3g。水煎服。

第十宫方：白菊花、草决明、夏枯草、广陈皮、北柴胡、蝉蜕、粉白芷、尖槟榔、陈枳壳、谷精草、夜明砂、桃仁、杭白芍、红花、川独活各 6g，川三七（冲服）3g，蒺藜 2.5g，甘草 6g，灯心草引。水煎服。

第十一宫方：枸杞子、白菊花各 15g，生地黄、当归尾、桑皮、麦冬各 9g，僵蚕、白芷、蝉蜕各 3g，黄芩 5g，牡丹皮、红豆各 6g，生姜 2 片。水煎服 3 剂。若眼睛打出外，三七磨水，时时点之，可自收入内即好。

第十二宫方：独活、木瓜、骨碎补、生地黄、当归尾、防己、牛膝、玉竹、石斛、五加皮各 9g，香附、没药各 6g，威灵仙、广陈皮各 4.5g，红花 3g。米酒引。若目肿痛不退者，用三七磨童便鹅毛点药水轻涂肿处一扫而过，再服黄连、赤芍各 3g，当归尾、黄柏各 4.5g，青木香 6g，甘草 2.5g。共煎。

（四）卯宫

卯时血气流两胁，黑心过度打不得，若伤气门和血腕，人似昏迷难医痊。

卯时山根穴为正大穴；卯时黑心过度（巨阙）穴为前四刻主穴；卯时气门（乳根）血腕为后四刻主穴。受伤咳嗽，口吐白痰，痰中带紫血，久咳失音，吸气如针刺，不治吐血而亡。水药方如下：

第一宫方：当归、三七、血竭、大血藤、赤芍、槟榔、生地黄、苏木、陈皮、乳香、甘草、三棱各 4.5g，莪术、白芍、枳壳各 6g，桃仁、没药、大腹皮各 3g。水煎，兑米酒服。

第二宫方：赤芍、乌药、槟榔、三七（冲服）、香附、大腹皮、血竭、苏木、三棱、莪术、独活、枳壳、蒺藜、法半夏、乳香、没药、木香、泽兰各 3g，茯苓 4.5g。水煎，兑米酒服。

第三宫方：羌活 4.5g，香附、乌药、赤芍、槟榔、泽兰、大血藤、枳壳、石菖蒲、青皮、陈皮、法半夏、橘红、厚朴、细辛、苏木、茯苓、甘草各 3g，水煎。兑米酒服。

第四宫方：羌活、白芍各 4.5g，红花 3g，当归尾、骨碎补、川续断、生地黄、牡丹皮、泽兰、桔梗、川郁金、寻骨风各 9g，北细辛、秦艽、柴胡各 6g。水煎，兑米酒服。

第五宫方：红花 3g，当归尾、骨碎补、荆芥、茜草、菟丝子、没药各 9g，牡丹皮、白芍、泽兰、薏苡仁各 10g，北细辛、木香各 1.5g，乳香 6g。水煎，兑米酒服。

第六宫方：红花 3g，当归尾、北细辛各 4.5g，乳香、没药、川郁金、骨碎补、泽兰、菟丝子、过山龙、伸筋草、香附各 9g，木香 1.5g，枇杷叶（去毛）3 片。水煎，兑米酒服。

第七宫方：白芷、当归尾、丁香、骨碎补、台乌药、乳香、没药各 6g，柴胡、生地黄各 9g，川牛膝 4.5g，三七（冲服）、龙胆、石菖蒲、三棱、北细辛、槟榔、泽兰各 3g。水煎服。

第八宫方：枳壳 4.5g，杏仁、生地黄、青皮、没药、桔梗、川牛膝、泽兰、桑皮、石菖蒲各 6g，乳香、莱菔子、薄荷、牡蛎、乌药、槟榔、川贝母、赤芍、三棱、当归尾各 3g。水煎服。

第九宫方：乌药、苏木、红花各 3g，三棱、当归尾、骨碎补、桃仁各 6g，香附、赤芍、蓬莪术、玄胡索、五加皮、羌活各 4.5g，木香 2g，砂仁 1.5g。水煎服。

第十宫方：枳壳、刘寄奴、肉桂、杜仲、青皮、羌活、五灵脂、蒲黄各 3g，广陈皮 3.5g，当归尾、红花、延胡索、香附、五加皮各 4.5g。水煎服。

第十一宫方：砂仁 2g，香附、木香、神曲各 2.5g，苍术、陈皮、川厚朴、枳壳、五加皮、菟丝子、灯心草各 3g。水煎服。

第十二宫方：茯苓、木通、桂技、法半夏、赤芍、桑皮、大腹皮各 3g，羌活、紫苏各 2.5g，葱白引。水煎，米酒兑服。

（五）辰宫

辰时血气大椎中，拔山准尖鼻血流，肺俞穴出入凤翅，神仙妙药亦无功。

辰时大椎为正大穴；辰时肺俞为前四刻主穴；辰时拔山鼻尖为后四刻主穴。受伤咳嗽，吐白沫，双手无力，咽喉暗塞，或无音咳嗽，痰中带血，四肢作软。水药方如下：

第一宫方：乌药、威灵仙、甲珠、皂角、槟榔、赤芍、苏木、白芷、骨碎补、公丁香各 6g，三七（冲服）、血竭、三棱、莪术、乳香、没药、广陈皮、火仁麻各 3g，藕节引。水煎，兑酒服。

第二宫方：大血藤、小活血藤、伸筋草、骨碎补、寻骨风、川独活、千年健、赤芍、槟榔、乳香、没药、桃仁、当归、白茯苓、广陈皮、川厚朴、甘草各 3g，石斛 6g。水煎，兑酒服。

第三宫方：当归尾、生地黄、槟榔、赤芍、独活、白芷、骨碎补、乌药、桃仁、红花、血竭、苏木、羌活、青皮、寻骨风、乳香、没药、枳壳、甘草各 3g。水煎服。

第四宫方：羌活、北防风各 6g，桔梗、骨碎补、当归尾、乳香、没药、辛荑、泽兰、郁金、枇杷叶（去毛）各 9g，三棱 4.5g，红花、莪术各 3g。水煎，兑酒服。

第五宫方：北防风、泽兰、当归、川芎各 6g，白芍、羌活各 4.5g，生地黄、桔梗、骨碎补、辛夷、郁金、乳香、没药各 9g，枇杷叶（去毛）3 片。水煎，兑酒服。

第六宫方：生地黄、当归尾、玉竹、乌药、乳香、没药、黄芪、续断各 9g，红花、西洋参、北沙参、升麻、肉桂各 3g，牡丹皮、广陈皮、鹿茸各 6g，生姜。水煎服。

第七宫方：生地黄、寻骨风、川芎、茯苓、肉桂各 6g，白芷、天麻各 4.5g，当归、三七（冲服）、甘草、葱各 3g。水煎，兑酒服。

第八宫方：生地黄、川芎、茯苓、虎骨、陈皮各 6g，白芷 4.5g，当归、细辛、甘草、葱各 3g。水煎，兑酒服。

第九宫方：羌活、乌药、法半夏、钟乳石、红花、血竭、槟榔、木香、补骨脂、小茴香、牡丹皮各 3g，红曲、木通各 2.5g，桃仁 7 粒，胡椒 1g，生姜 3g。酒炖服。再服后方：肉桂 2.5g，杏仁 3.5g，三七（冲服）、红花、青皮、枳壳、陈皮、厚朴、五加皮、牛蒡子、使君子各 3 枚，红枣引。酒炖服。

第十宫方：当归、天花粉各 9g，防风、荊芥、红花、乳香、没药、木香、桔梗、川芎、桃仁、沉香、血竭、牡丹皮、虎骨各 6g，枳壳 4.5g。水煎服。

第十一宫方：白芷、羌活、天麻、青皮、当归、木香各 4.5g，防风、红花、乳香、没药、木通、小茴香、泽泻、川楝子、桔梗各 6g。水煎服。

第十二宫方：生地黄、牡丹皮、枳壳、泽兰、薄荷、红花、麦冬、吴茱萸、茯苓、白芷、乳香各 6g，藁本 4.5g，三七（冲服）、甘草各 3g。水煎服。

（六）巳宫

巳时肩井气节关，击打下肫咽喉翻，手重妙药都难救，轻则急用回生丹。

巳时咽喉（将台）穴为正大穴；巳时肩井（井栏）为前四刻主穴；下肫（廉泉）为后四刻主穴。受伤红肿疼痛，心闷胀满，呼吸疼痛，瘀血积聚，呕吐带血，日夜不安，头部左右转向困难，恶寒发热，口渴出汗，或半身麻痹，痰湧，喘息。水药方如下：

第一宫方：土鳖虫 15g，红花、木香、没药、虎骨、龙骨、鹿筋各 6g，穿山甲、炒枣仁各 9g，朱砂（冲服）1.5g。水煎服。

第二宫方：肉桂、青皮、橘红、苏木、乌药、砂仁、红花各 6g，茯苓、郁金各 9g，朱砂、沉香各 3g，木香、甘草、川芎各 4.5g。水煎服。

第三宫方：沉香、乳香、砂仁、甘草各 4.5g，茯苓、赤芍、紫草茸各 9g，乌药、红花、三七、熟地黄、神曲、木香、白芷、木通、白芍各 6g。水煎服。

第四宫方：血竭、红花、生地黄、当归尾、乳香、独活、橘红、大腹皮、石菖蒲、杏仁、没药各 6g，赤芍 9g，桃仁、三七（冲服）、槟榔、细辛、甘草各 3g，川厚朴 4.5g。水煎服。

第五宫方：麝香、土鳖虫各 1.5g，牙皂 1g，血竭、桔梗、红花各 6g，生地黄 9g，防风 7.5g，厚朴、三七（冲服）、川芎、乳香、没药、肉桂、党参各 3g。水煎服。

第六宫方：当归、麦冬各 6g，远志、莪术、广陈皮各 3.5g，牡丹皮 6.5g，白芍 4.5g，党参、生地黄、乌药、玉竹各 9g，防风、血竭、川芎、茯神、桂枝、甘草各 3g，红枣、白莲子各适量。水煎服。

第七宫方：五倍子（烧）、真降香各 15g，诃子 6g，乳香、没药、白芷、血竭各 9g，黄连 3g，冰片、麝香各 1g，砂仁 4.5g。共研末，撒打咬断舌根断处，即可救。

第八宫方：当归尾、乳香各 9g，天花粉、射干、薄荷、荆芥、连翘各 3g，桔梗 2.5g，苦参、防风、枳壳、天冬、赤芍各 4.5g，没药、牡丹皮、黄柏、白芍、血竭各 6g，甘草 1g，生姜、灯心草适量。水煎服 3 剂。

第九宫方：当归尾、泽兰、苏木、青木香、乳香、没药各 9g，防风、羌活、姜黄、郁金、山豆根各 6g，红花、莪术各 3g，三棱 4.5g。水煎，兑米酒服。

第十宫方：羌活、防风、桔梗各 6g，川芎、黄芪、白芍各 4.5g，肉桂、白术各 3g，当归、生地黄、山豆根、乳香、没药各 9g。水煎，兑米酒服。

第十一宫方：白芷、甘草各 4.5g，升麻、葛根、白芍、当归尾、细辛、川牛膝、大血藤、公丁香、前胡、广陈皮、三棱、莪术、厚朴、枳壳、槟榔各 3g，防风、荆芥、赤茯苓各 6g。水煎服。

第十二宫方：生地黄 9g，香附 3g，玄胡索、防风、羌活、红花、川芎、广陈皮、天冬、没药、苏木各 6g，当归尾、小羊血各 5g。水煎服。或党参、白术各 6g，广陈皮、法半夏、当归尾、赤芍、槟榔、白茯苓、红花、甘草各 3g。水煎服。

（七）午宫

午时血气复归胸，中脘穴与幽门通，脉腕掌心不宜破，血似莲花命难求。

午时中脘为正大穴；午时幽门为前四刻主穴；午时脉腕（内关）掌心（劳宫）为后四刻主穴。受伤耳鸣头昏、倒地不醒、颊车肿痛。呕吐、咳嗽，气逆冲心脏，重则心脏休克易亡。水药方如下：

第一宫方：当归尾、赤芍、槟榔、苏木、枳壳、桑寄生、血竭、斑蝥（糯米炒后去头、足）、大黄、芒硝、海马、香附、台乌药、陈皮各 3g，细辛、甘草各 1.5g，松节引。水煎服。

第二宫方：独活、苏木、台乌药、香附、血竭、三棱、莪术、赤茯苓、广陈皮、大黄、芒硝、泽兰、厚朴、桑寄生、石菖蒲、枳壳、蒺藜各 3g，三七（冲服）4.5g，剪刀草 6g，细辛、甘草、松节各 1.5g。水煎服。

第三宫方：川芎、石菖蒲、生地黄、防风、荆芥、三七（冲服）、苏木、桂枝各 9g，栀子、天麻、牡丹皮各 3g，细辛 2.5g。水煎服。

第四宫方：石菖蒲、荆芥、生地黄、红花各 9g，赤芍、当归尾、栀子、苏木各 6g，白芷、川芎各 4.5g，升麻、牡丹皮、三七（冲服）、甘草、细辛各 3g。水煎服。

第五宫方：当归尾、赤芍、独活、穿山甲、陈皮、枳壳、牛膝、威灵仙、桂枝、白芷、槟榔、三棱、莪术、木通各 6g，乳香、没药各 9g，细辛、甘草各 4.5g。水煎服。

第六宫方：生地黄、当归尾各 9g，骨碎补、赤芍、续断、乳香、没药各 4.5g，红花、五加皮、地榆各 6g，木香、甘草各 3g，丁香 1.5g。水煎服。

第七宫方：乳香、没药、木香、地榆、桂枝各 6g，续断 9g，红花、醋制自然铜、三七（冲服）、泽兰、甘草、丁香各 3g，当归尾、独活、大腹皮各 4.5g。水煎服。

第八宫方：独活、桂枝、玉竹、大血藤、香附、红花、松节、甲珠、羌活、牛膝、青皮、防风各 6g，黄芪、乌药各 9g，土鳖虫 3g，生姜引。水煎服。

第九宫方：台乌药、羌活、防风各 6g，红花 3g，北细辛、木香各 1.5g，当归、香附、骨碎补、乳香、没药、续断、茜草、泽兰各 9g。煎服。

第十宫方：羌活、独活、枳壳、荆芥、防风、桔梗、茯苓、陈皮、柴胡、前胡、香附、赤芍、广木香各 6g，川芎、甘草各 4.5g。水煎服。

第十一宫方：伏龙肝、桂枝、羌活、细辛、牛蒡子、乳香、没药各 3g，当归、红花、射干各 4.5g，沉香 2.5g。酒炖服。未愈，再服下方：川芎 6g，当归、半夏、杏仁、参三七、云苓皮，菟丝子各 3g，红花 4.5g，沉香 2.5g，大枣 10 枚。水煎服。

第十二宫方：生地黄、当归尾各 9g，乌药 6g，三棱、莪术、三七（冲服）、大茴香、小茴香、青皮、山羊血、川芎、红花各 3g，陈皮、玄胡索各 4.5g，生姜 3 片。水煎服。

（八）未宫

未时血海在胰连，右有命宫左盆眩，金钱下海空种着，医者要早莫迟延。

未时胰连为正大穴；未时命宫（命门）左盆眩为前四刻主穴；未时金钱下海（肾俞）为后四刻主穴。受伤肚腹大痛不止，咳嗽吐血，表症伤寒。水药方如下：

第一宫方：乌药、当归、红花各 6g，党参、玉竹、生地黄各 9g，牡丹皮、青皮、川芎、血竭、厚朴、麦冬、防风、肉桂各 3g，细辛 1g，生姜 3 片。水煎服。

第二宫方：生地黄 9g，厚朴 4.5g，赤芍、党参、乌药、大黄、玉竹各 6g，三七（冲服）、西洋参、肉桂、血竭、千金子（去油）、防风各 3g，乳香、没药各 5g，龙眼肉（3 粒）引。水煎服。

第三宫方：当归 6g，熟地黄、玉竹各 15g，茯苓、白芍、山药、麦冬各 9g，西洋参、牡丹皮、儿茶、厚朴、肉桂、川芎各 3g，大黄 4.5g。水煎服。

第四宫方：白芍、茯苓、山药、鹿胶、玉竹、白术、生地黄各 9g，熟地黄 15g，杜仲 5g，当归、党参、白莲子各 6g，牡丹皮、厚朴、杏仁、广陈皮、肉桂、防风各 3g。水煎服。

第五宫方：血竭、生地黄、当归尾、红花各 9g，厚朴、独活、土鳖虫各 4.5g，赤芍、乌药各 6g，杜仲 5g，沉香 2g，肉桂、三七（冲服）各 3g。水煎服。

第六宫方：三棱、莪术、红花、桃仁、独活、细辛、广陈皮各 3g，秦艽、杜仲、补骨脂、大黄、芒硝、槟榔、枳壳、赤芍、血竭各 6g，田三七（冲服）1.5g，甘草 4.5g。水煎服。

第七宫方：泽兰、三棱、莪术、苏木、枳壳、乌药、厚朴、赤芍、血竭、陈皮、大黄、芒硝、槟榔、橘红、石菖蒲各 6g，田三七（冲服）、麝香、细辛、甘草各 3g。水煎服。

第八宫方：当归尾、生地黄、槟榔、赤芍、苏木、桃仁、红花、细辛、甘草、三七（冲服）各 3g，血竭、陈皮、厚朴、柴胡、枳壳、赤茯苓、橘红、乌药各 6g。水煎服。

第九宫方：乌药、苍术、杜仲、秦艽、枸杞子、续断 6g，红花、小茴香、防风、木香、细辛各 3g，生姜引。水煎服。

第十宫方：当归、生地黄、苍术、血竭各 6g，红花、桃仁、升麻、木香、乳香、没药各 4.5g，甘草 3g，生姜 3 片引。水煎服。

第十一宫方：厚朴、菟丝子、沙参、蒺藜各 6g，当归、枳壳、麦冬、血竭、五灵脂、红花、醋制自然铜、细辛各 3g，生姜 3 片。水煎服。

第十二宫方：补骨脂 6g，羌活、乌药、半夏、红花、木通、牡丹皮、血竭、槟榔、木香、小茴香、红曲、木通各 3g，生姜 3 片。水酒炖服，

（九）申宫

申时气血入凤尾，廿四节气皆相通，打落腰子人自笑，即时三刻命归终。

申时腰眼为正大穴；申时凤尾为前四刻主穴；申时志室为后四刻主穴。受伤肾受损，阴精伤，以致精液渐少，筋骨与骨髓枯萎，身体弱；腰痛，重者不能起床，红肿疼痛，呻吟不止，烦躁口渴，坐卧不安，轻者可活动与斜行慢步，弯曲及转身不便。人又黄又肿，大便不通，身体不和。水药方如下：

第一宫方：乌药、生地黄、白术、枸杞子、骨碎补各 9g，陈皮 4.5g，杜仲、白茯苓、续断、当归尾各 6g，丹参、厚朴、杭白菊、川芎、刀豆壳各 3g。水煎服。

第二宫方：肉桂、瓜蒌仁、红花各 2.5g，龙骨、鹿筋、五加皮、土鳖虫、附子、八棱麻各 3g，木香 2g，甘草 1.5g，藕节适量。水煎，兑米酒服。

再服茜草、桂枝、云茯苓、牡丹皮、五加皮、骨碎补各 3g，刘寄奴、补骨脂各 6g，甘草 1.5g。水煎服。

外用肉桂、芥菜籽各 9g，乳香、没药各 4.5g。为末，鸡蛋清调敷腰眼处。

第三宫方：当归尾、大茴香、小茴香、独活、丹参各 9g，杜仲、陈皮、枸杞子各 6g，细辛、刀豆壳各 3g。水煎服。

第四宫方：防风、桃仁、细辛各 6g，羌活、独活、杜仲、补骨脂、牛膝、肉桂、骨碎补、青盐、乳香、没药、肉苁蓉各 9g，红花 3g。水煎，兑米酒服。

第五宫方：杜仲、独活、续断、乌药、补骨脂、厚朴、赤茯苓、槟榔、大茴香各 9g，秦艽、香附、枳壳、陈皮、公丁香、乳香、没药各 6g，甘草 3g。水煎，兑米酒服。

再服：五加皮、川续断各 12g，骨碎补、羌活、木香、狗脊、威灵仙、乳香、没药、延胡索、郁金各 9g，独活 6g，山茱萸、生地黄、补骨脂各 15g。共细成粉，蜜为丸，如梧桐子大，白开水送下，每服 9g，日服 2 次。

第六宫方：金石斛、骨碎补、没药、乳香、寻骨风各 6g，当归尾、大活血藤、枳壳、苏木、血竭、陈皮、川牛膝、独活、甘草、赤芍各 3g，桃仁、芽皂、红花各 4.5g。水煎，兑米酒服。

第七宫方：桑寄生、补骨脂、法半夏、红花、木香、肉桂、土鳖虫、穿山甲、乳香、没药、川牛膝各 3g，甘草 1.5g，干葛 2.5g，五加皮 6g，升麻 2g，木通 3.5g，藕节适量。水煎，兑米酒服。

第八宫方：补骨脂、杜仲、生地黄、当归、独活、牡丹皮、骨碎补、威灵仙、没药、乳香、槟榔、土鳖虫、续断各 9g，木香 3g，荆芥、僵蚕、红花、牛膝各 6g。水煎，兑米酒服。

第九宫方：当归尾、生地黄、赤芍、槟榔、骨碎补、红花、桃仁、三棱、莪术、血竭、公丁香、秦艽、杜仲、乳香、没药、土鳖虫、甲珠各 6g，细辛、甘草各 4.5g，藕节适量。水煎服。

第十宫方：杜仲、补骨脂、生地黄、威灵仙、乳香、没药、尖槟榔、独活、木香、当归身、骨碎补、牡丹皮、川续断、土鳖虫、荊芥各 9g，红花、僵蚕各 6g，牛膝 4.5g。水煎服。

第十一宫方：生地黄 12g，当归身、牡丹皮、独活、补骨脂、杜仲、威灵仙、乳香、木香、尖槟榔各 9g，没药、红花各 6g，牛膝 4.5g。水煎服。

第十二宫方：红花、羌活各 4.5g，骨碎补、泽兰、姜黄、郁金、川续断、赤芍、乳香、没药、川牛膝各 9g，防风、桃仁、血竭、牡丹皮各 6g，水煎。兑米酒服。

（十）酉宫

酉时血海在丹田，勾子（委中）肚角共相连，若还此时受了伤，重则即日轻半年。

酉时丹田正大穴；酉时肚角（盆弦）为前四刻主穴；酉时勾子（委中）为后四刻主穴；受伤腰背不能伸、小腹紧痛、呕吐、饮食不思。水药方如下：

第一宫方：当归、赤芍、续断、威灵仙各 9g，木通、泽兰、猪苓、陈皮、姜黄各 6g，红花 4.5g。水煎服。

第二宫方：当归尾、生地黄、丹参、云茯苓、红花、杜仲、玉竹、枸杞子、赤芍各 9g，香附、乌药各 6g，小茴香、青皮各 4.5g，生姜 3 片。水煎服。

第三宫方：三七（另包冲服）、肉桂、玉竹、白芷、广陈皮各 3g，骨碎补、熟地黄、云茯苓、炒黄柏、丹参各 9g，牡丹皮、桃仁各 4.5g，红花 6g，龙眼肉 5 粒。水煎服。

第四宫方：当归尾、赤芍、槟榔、三棱、莪术、枳壳、苏木、血竭、三七、小茴香、知母、黄柏、香附、茯苓、木通、乳香、没药各 6g，木香、陈皮各 4.5g，灯心草适量。水煎服。

第五宫方：乌药、当归尾、没药各 6g，红花、云茯苓、生地黄、骨碎补各 9g，三七（另包冲服）、西洋参、肉桂、厚朴、三棱、莪术、青皮、小茴香、细辛各 3g，牛膝 4.5g。水煎服。

第六宫方：当归尾、莪术、杏仁、云茯苓各 9g，厚朴、泽泻、小茴香各 4.5g，赤芍、条参、乌药、玉竹、香附、陈皮各 6g，青皮、肉桂各 3g，生姜 3 片。

第七宫方：三七（冲服）、肉桂、丹参、附子（姜汁炒）、三棱、莪术、厚朴各 3g，生地黄、红花、乌药各 9g，赤芍、陈皮各 6g，生姜 3 片。水煎服。

第八宫方：玉竹、牛膝、桂枝、香附、陈皮、红花各 6g，乌药、独活、秦艽、络石藤、黄柏各 9g，千年键、青皮各 3g，伸筋草 4.5g。白糖适量，兑米酒服。

第九宫方：广木香、广陈皮、大活血藤、小茴香、牙皂、三棱、莪术、三七（冲服）、血竭各 3g，香附、乳香、没药、独活、白芍、苏木、台乌药、枳壳、槟榔各 6g，当归尾、丹参各 9g，灯心草适量。水煎服。

第十宫方：防风、羌活、桃仁、小茴香、附子各 6g，红花 3g，肉桂 1.5g，木香 2g，当归尾、补骨脂、青皮、泽兰、乳香、没药各 9g。水煎，兑酒服。

第十一宫方：补骨脂、车前子、菟丝子、白芍、乳香、没药、红花各 3g，小茴香、地肤子、高良姜、青皮、砂仁、枳壳各 2.5g，紫草、杏仁各 2g，木香、甘草各 1.5g。水煎，兑酒服。

第十二宫方：茯苓、当归、生地黄、牡丹皮、乳香、没药、骨碎补各 9g，白芍 4.5g，肉桂、山药各 6g，红花、木香各 3g。水煎，兑酒服。

（十一）戌宫

戌时铜壶滴漏穴，月里偷桃也不宜，若是膀胱受了伤，炒热早谷敷小阴。戌时海底会阴穴为正大穴；戌时睾丸穴为前四刻主穴；戌时膀胱关元穴为后四刻主穴。受伤大便不收，小便长流，腹中痛，阴囊肿大。水药方如下：

第一宫方：生地黄、车前子、薏苡仁各 9g，独活 6g，玉竹 15g，香附 4.5g，肉桂、牡丹皮、三七（冲服）、广陈皮、小茴香各 3g，桃仁 2.5g，细辛 1g，龙眼肉 5 粒，米酒适量。水煎服。

第二宫方：羌活、桃仁各 4.5g，红花 3g，当归尾、三棱、小茴香、骨碎补、血竭、茯苓、泽兰、莪术、乳香、没药各 9g，姜黄 6g，木香 1.2g。水煎服。

第三宫方：柴胡、茯苓、香附、知母、车前子各 6g，木通、黄柏、小茴香、杭白菊、陈皮、苏木、三七（冲服）、乳香、没药、大腹皮、粉甘草各 3g，灯心草适量。水煎兑酒服。

第四宫方：白芍 4.5g，骨碎补、生地黄、龟甲、地骨皮、牛膝、续断各 9g，补骨脂 3g，当归、云茯苓、车前子各 6g，藕节适量。水煎服。外用早谷炒熟，布包敷小阴几次，便好。

第五宫方：甘草、熟附子各 1.5g，黄芪、当归、云茯苓、茯神、白芍、乳香、没药、小茴香、升麻各 3g，血竭、陈皮各 2.5g，延胡索 4.5g，红枣 5 粒。水煎兑酒服。服后看症何如，重者血入小便不必治，如大便已收，小便已回，再服后方：补骨脂、猪苓、牡丹皮、自然铜（醋制）、小茴香、泽兰、乌药各 3g，车前子、桂枝各 2.5g，滑石 2g，沉香、木香、甘草各 1.5g，红枣 5 粒。水煎服。

第六宫方：红花 3g，当归、续断、赤芍、骨碎补、猪苓各 9g，泽兰、威灵仙、木通、乳香、没药、泽泻各 6g，生姜 3 片。水煎服。

第七宫方：玉竹 15g，厚朴 4.5g，生地黄、木通、党参、红花、乌药各 9g，肉桂 6g，槟榔、五味子、陈皮、甘草各 3g，生姜 3 片。水煎服。

第八宫方：西洋参、三七（冲服）、肉桂、青木香、甘草、条参各 3g，厚朴 4.5g，红花、生地黄、乌药、没药、当归尾各 9g，苏木 6g，自然铜（醋制）、独活、泽泻各 6g。水煎服。

第九宫方：生地黄、熟地黄、玉竹各 9g，云茯苓、丹参各 15g，牡丹皮 4.5g，当归、车前子、牛膝各 6g，小茴香、广陈皮、川芎各 3g。水煎服。

第十宫方：当归尾、白芍、枳壳、苍术、乳香、没药、三棱、莪术、白芷、木通、苏木各 6g，陈皮、血竭、三七（冲服）、红花各 3g，甘草 4.5g。水煎服。

第十一宫方：三七（冲服）、西洋参、肉桂、丹参、小茴香、北防风各 3g，玉竹、云茯苓、没药、母丁香、独活各 9g，生地黄、红花、柏子仁、陈皮、香附各 6g，樟树芯 1.5g。水煎服。

外敷：乳香、没药各 5g，白及、黄连、黄柏各 9g。共研末，取韭菜蔸汁，调蜜糖，敷下阴效。

第十二宫方：生地黄、当归、红花、青木香、土茯苓、黄芩、黄柏、云茯苓、苏木、核桃、木通各 9g，车前子、杏仁霜各 6g，炙甘草 3g。水煎服。

（十二）亥宫

亥时气血至六宫，左右地空皆相通，膝眼百虫与三里，照书吃药得见功。亥时肚脐、地空（涌泉）穴为正大穴；亥时膝眼、百虫（三阴交）、三里为前四刻主穴；亥时麻石穴为后四刻主穴。受伤腹胁胀痛，喉闭失声，头晕昏厥，寸步难移。水药方如下：

第一宫方：独活、桑寄生、秦艽、肉桂、杜仲各 6g，当归尾、五加皮、牛膝、乳香、土鳖虫、没药、木瓜、槟榔、赤芍、苏木、制南星、石斛、甘草各 3g，藕节适量。水煎服。

第二宫方：黄芪、鹿筋、党参、乌药各 9g，当归、生地黄、柏子仁、熟地黄、防己、石菖蒲各 6g。水煎服。

第三宫方：附片 15g，小茴香、骨碎补、香附、公丁香、虎骨、制川乌、自然铜（醋制）、石菖蒲各 9g，枸杞子、红花、独活各 6g，没药 12g，肉桂 5g。水煎服。

第四宫方：续断、威灵仙各 6g，生地黄、秦艽、桑寄生、当归、羌活、乌药、香附、牛膝各 9g，木瓜、陈皮各 4.5g，槟榔 3g，松节 3 个。水煎服。

第五宫方：陈皮、牛膝、五加皮、条参、茯苓、自然铜（醋制）各 6g，桃寄生 15g，海马 1 对，三七粉（冲服）、肉桂、牙皂各 3g，土鳖虫 10 个，广木香、细辛、木瓜、石斛、独活、乳香、没药、血竭、公丁香、千年健、秦艽、槟榔、白芍、薏苡仁、生地黄、桃仁各、骨碎补、甘草各 4.5g，麝香 1.5g。水煎，兑酒服。

第六宫方：羌活、穿山甲、香附、牛膝、续断、石斛、秦艽、黄柏各 9g，独活、木瓜、桑寄生、威灵仙、广陈皮、香瓜皮、北防风各 6g。水煎服。

第七宫方：独活、当归尾、石斛、玉竹、续断、生地黄、黄柏、桑寄生、牛膝各 9g，防已 6g，广陈皮、甘草各 3g。水煎服。

第八宫方：生地黄、骨碎补、牛膝、乌药、续断、薏苡仁、独活各 9g，石斛、玉竹各 15g，没药、五加皮、陈皮、木瓜、防已、云茯苓各 6g，海桐皮 4.5g。米酒引服。

第九宫方：木瓜、细辛、硼砂各 3g，五加皮 6g，薏苡仁 12g，牛膝、牡丹皮、青皮、独活、羌活各 4.5g，大黄、当归尾、车前子各 9g，共为末。米酒引服。

第十宫方：泽兰、当归、骨碎补、乌药、赤芍、羌活、牛膝各 6g，生地黄、五加皮各 9g，红花、陈皮、肉桂、川芎各 4.5g。水煎服。

第十一宫方：当归、海马、桑寄生各 9g，羌活、石菖蒲、骨碎补、牛膝各 6g，五加皮、金狗毛脊、细辛、木瓜各 3g。水煎服。

第十二宫方：生地黄、桑寄生、石斛、独活、玉竹、红花、续断、黄柏、牛膝各 9g，肉桂 3g，当归尾、陈皮、防已各 6g，甘草 2.5g，杉树芯 2g。水煎服。

七、跌打内外陈旧伤

（一）明暗伤证治

意外撞伤皮肉筋骨者为明伤，打伤脏腑经络者为暗伤。暗伤一证又分急、慢、新、陈四类。凡意外堕坠跌仆骤然撞击所致伤者为急性伤损。若劳逸失度，积劳日久所致伤者为慢性伤损。若一次打伤后短期内即发病者属新伤。若日久宿伤又发，或新伤未根治而缠绵日久者均属陈伤。不论急慢新陈伤损均气血失调，脏腑受累。若暗伤伤气，则有气滞、气闭、气逆、气虚、气脱之不同。气滞则疼痛，闷胀；气闭则昏迷不醒，神志失常；气逆则喘咳，呃逆，呕吐，呕血；气虚则头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗；气脱则晕厥，四肢冷冰，口唇发绀。

跌打损伤多以头部内伤和胸腹内伤为主，证见胸痛、胸闷，气短、呼吸困难、乏力，心悸（自觉心跳），咯血、痛无定处。若暗伤伤血，则有瘀血、血热、血虚、亡血、血脱之不同。血瘀则肿胀青紫，疼痛拒按；血热则心烦，烦躁，口干不喜饮，身热；血虚则面色苍白，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻；亡血则吐血、呕血、衄血、便血，尿血；血脱则面色萎白，四肢冰冷，汗出如油，神志不清。证见吐血，便血，乏力，腹胀，或腹痛。

1．暗伤瘀血 证见喉痒，咳嗽，吐血。没有吐出的时候觉得气闷，血吐出后方觉爽快，乏力，气促，萎顿。

2．暗伤气血具损，有先伤气后及血的。证见屏气伤络，吐血，兼有胸闷，咳嗽。

3．暗伤经络受损，如肾经、膀胱经伤损，可见腰背、臀部及下肢疼痛，或小便不通；肺经、肝经伤损，可见胸满气促，咳嗽牵掣，胁肋胀痛。暗伤一般有轻重不同，若伤出现得快较轻，出现得慢较重。应根据受伤后，气血流注的部位，以凉血、止血、祛瘀、和营、补血之法为主，按伤筋、伤骨明暗伤治疗。

4．暗伤初期，闭者开之，可投苏合香丸。苏合香、安息香、白檀香、青木香、麝香、沉香、丁香、香附、制乳香、荜拔、白术、煨诃子、犀角、朱砂，以开闭宣窍。

5．胸腹内伤，气滞窜动作痛者，以理气通络为主，活血化瘀辅之。常以理气止痛汤：柴胡、香附、当归、川楝子、延胡索、木香、青皮、枳壳、乳香、没药、路路通加减。胸腹与胁肋暗伤，皆因强力撞击屏气所致，属于太阳经，症见胸满而痛，难于呼气。

6．胁肋之伤，有败血留于足厥阴经，胁肋痛胀，难于转侧，艰于吸气。故胁肋伤者，当调肝和营，以复元活血汤：柴胡、天花粉、当归尾、穿山甲片、大黄、桃仁、红花、甘草。或膈下逐瘀汤：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、香附、延胡索、乌药、五灵脂、牡丹皮、甘草。

7．胸肋屏气伤，亦可服屏气散。参三七、白芥子、桃仁各等份。研末，每服 3g，1 日服 2 次。或参以理气宣肺药；若阳气沸腾，迫其阳络而溢者，须清降药为宜。

8．腰部暗伤，当分新久。骤起者，多见于撞击、跌打、挫、闪、举重。若打仆气血凝结，胸胁痛；或闪挫气血不顺腰肋痛者，可急用当归散：当归 9g，青皮、柴胡、木香、川芎各 6g，赤芍、乌药、苏木、香附各 3g，红花 2.5g，桃仁 2g，肉桂 1.2g，甘草 1.5g。水酒各半煎，空腹服。

9．跌伤腰子用腰伤灵。牛膝 6g，骨碎补、杜仲、小茴香、补骨脂各 3g，延胡索 2.5g，红花 1.5g，土鳖虫 7 只（酒醉捣烂）。用水酒各半煎服，渣敷伤处，冷则炒热再揉腰部 1 个月可愈。

10．久延者劳肾气亏损。一则疏气活络，脏病治腑，当开太阳之气化；一则以固肾育阴，培植下元之根蒂。可用六味地黄丸：熟地黄 15g，山茱萸、山药各 9g，牡丹皮、泽泻、茯苓各 6g。加川续断、延胡索各 9g，桑椹 15g。

11．跌打伤会阴，尿道受损，小便带血，当通厥阴之气，分利清浊。睾丸致伤，每致瘀滞至结，当从化坚祛瘀为治。可用柴胡桔梗汤：柴胡、桔梗、升麻、延胡索、乳香、没药、土鳖虫、当归尾、丹参、泽兰、小蓟炭、牛膝炭、通草、琥珀。

12．陈伤之证，乃宿昔伤损，因治不如法，或耽搁失治，迁延积岁，逢阴雨劳累，气候之变，反复不已。证见：四肢疏慵，色萎不荣，伤处疼酸，此为瘀结气滞，而气之所凝，必由血之所瘀，血之所结，必由气之所滞，气血互根，相为因果。故治以疏运气化，和营通络。陈伤延久不愈，瘀化未尽者，可予三棱和伤汤：三棱、莪术、青皮、陈皮、党参、白术、白芍、当归、乳香、没药、枳壳、甘草。

劳伤者，始从补中调脾以益肺。劳损以温养肝肾，复归元气为主。虚羸甚者，须温中兼补，损及奇经者，宜通调督任。劳伤阳络，辛劳引动，上溢咯血者，则非温药所宜，当予和营生新，顺气利络，以泄肺中热气。故陈伤劳损与暗伤乃同类异因，且两证患者甚多，每易忽略，应审变达权，临证化裁，方能治愈伤损中的明暗伤。

（二）外伤证治

1．明伤总方 生地黄 12g，当归、牡丹皮各 9g，连翘、白芍各 6g，川芎 4.5g，灯心草适量。水煎，兑酒服。伤手加桂枝 6g；伤背加白芷 9g；伤左胁加青皮 6g；伤右胁加柴胡 6g；伤腰加杜仲 9g；伤足加木瓜 9g；伤全身加羌活 6g。外用生栀子 20 个，捣烂与荞麦面灰调和，姜汁拌匀包敷伤处效。

2．新伤续断汤 当归 15g，雄土鳖虫 9 只，丹参、泽兰、制乳香、醋煅自然铜各 9g，桃仁、桑枝各 6g，续断、苏木、没药、骨碎补、延胡索各 12g。水煎服。

肿胀剧烈加紫荆皮 9g，刘寄奴 12g；疼痛剧烈加血竭 6g，制草乌 3g；瘀血化热加牡丹皮 9g，生地黄 12g；大便秘结加生大黄 6g，玄明粉 6g；伤上肢加桂枝 9g，姜黄 9g；伤下肢加牛膝 6g，木瓜 9g。除去土鳖虫、骨碎补、煅自然铜等续骨药亦可治伤筋。脱臼所致的瘀滞肿痛症，视伤情，可加生地黄 12g，天花粉 9g，以补津，并加枳壳 9g，陈皮 6g，理气助血行。

外用三黄膏：大黄，黄芩，黄柏，黄丹等份，具有清热祛瘀消肿止痛之功。

3．和营续骨汤 当归、生地黄、续断、桑枝各 12g，赤芍、白芍、杜仲、骨碎补、五加皮、独活各 9g，川芎、红花、陈皮各 6g。水煎服。

若肢麻酸楚加桂枝 9g，木瓜 12g；面色白加党参 12g，白术 9g；阴虚津少加玉竹 9g，石斛 12g；湿困纳呆加苍术 9g，生山楂 12g 等。

外用金枪膏：金银花，紫花地丁，川黄连，乳香，没药，血竭，象皮等。用治破皮断骨，具有清热解毒，止血生肌之功。

4．坚骨壮筋汤 鹿角、当归、党参各 12g，熟地黄 15g，续断、狗脊、黄芪、白术、白芍、鸡血藤、茯苓各 9g，红花、陈皮各 6g。水煎服。

若关节疼痛，屈伸不利，加千年健 15g，伸筋草 12g。关节酸麻加木瓜 15g，五加皮 12g。

外用经效洗方：生川乌、生草乌、甘松、羌活、独活、当归、紫草、海桐皮各等份。用于治骨折及软组织损伤后期，筋骨疼痛，关节不利等症。

5．鸡鸣散 大黄 15g，毛桃仁 6g，当归尾 12g，水酒各半煎，五更鸡鸣时服下。

外用铁扇散：乳香、没药、石灰、龙骨、象皮各等份。用于创伤，止血生肌，拔毒，敛疮。

6．散血定痛丹：当归、川芎、生地黄、白芍、赤芍、白芷、羌活、独活、防风、制南星、牛膝、续断、杜仲各 20g，五加皮、骨碎补各 25g，肉桂、乳香、没药、南木香、紫荆皮、茴香各 15g。共研细末，每服 10g，热酒调服。

外用伤筋药水：生川乌、生草乌、生南星、苏木、红花、威灵仙、山柰、樟脑各等份。用治损伤筋骨麻木疼痛，筋络挛缩诸证。

7．住痛特效散 治筋骨折断，损伤疼痛不止。罂粟壳（去膜炒）60g，白芷 30g，炙甘草 20g，乳香（另研）5g。水煎前 3 味药，再入乳香。每服 9g，水酒各半煎服。

8．活血止痛散 大黄、红花各 9g，当归、柴胡各 6g，天花粉、穿山甲各 3g，桃仁 10 粒，甘草 2.5g。水酒各半煎，空腹热服。外用三色敷药：紫荆皮、黄荆子、番木鳖、当归、赤芍、丹参、白芷等各适量。以活血化瘀，消肿止痛见功。

9．血通散 生地黄、赤芍、桃仁各 6g，黄芩、枳壳、牡丹皮各 4.5g，当归尾、红花、大黄各 3g。水煎服。

外用消坚膏：泽泻、大戟、僵蚕、生南星、生半夏各等份。具软坚散结之功，用治伤后瘀痛，关节僵硬及伤处结块坚硬，肿胀积液等症。

10．接骨紫金丹 当归、醋制自然铜、制没药、制乳香、骨碎补各 15g，雄土鳖虫 15 个，生大黄 12g，血竭、硼砂各 10g。共研细末，每服 9g，热酒调服，其骨自接。

11．没药降圣丹 治筋骨折断，损伤疼痛不止。当归（酒洗）、没药（去油另研）、醋制自然铜各 15g，川芎、生地黄、白芍、乳香（另研）、骨碎补（炙去毛）各 12g，制川乌头（去皮脐）9g，生姜 3 片。水酒各半盏煎服，空腹热服。

12．补肾养髓散 当归（酒洗）、生地黄、熟地黄、杜仲、白芍、白术、川芎各 6g，广陈皮 3g，青皮 4.5g，红枣 2 枚。水酒各半煎，空腹服。

（三）内伤证治

1．内伤总方 当归尾 12g，砂仁 9g，茜草根、桃仁各 6g，红花、赤芍各 4.5g，枳壳、三七各 3g，通草 2.5g，甘草 1.8g。

伤上部加三棱 4.5g，伤下部加莪术 4.5g；伤女人加刘寄奴 4.5g；伤手加桂枝 6g；伤胸腹加白芍 6g；伤背加白芷 9g；伤左胁加青皮 6g；伤右胁加柴胡 6g；伤腰加杜仲 9g；伤足加木瓜 9g；伤周身加羌活。陈米酒引，水煎 1 日 1 剂，日服 3 次，连服 7 日。

外用杨梅树根、桃子树根、白花根均去粗皮与四季葱头，共捣烂，酒炒热，先熨后蛋清调敷伤处效。

2．打伤内脏破血方 三棱、莪术、苏木、当归尾、赤芍、生地黄各 9g，桃仁、三七各 6g，大黄、血竭各 1.5g，红花、姜黄各 3g。水煎服，3 剂。外用生半夏、黄柏各 10g。捣烂外敷，1 日 1 剂，敷 1~2 次，连敷 7 日。

3．内伤活命丹 泽兰、当归各 15g，牡丹皮 9g，桃仁 6g，红花 3g，赤芍、青木香各 4.5g。水酒各半盏煎服。

4．活血通经止痛散 治血冲心，气紧急。三棱、莪术、赤芍、香附、柴胡、苏木各 9g，黄柏、黄连、石菖蒲各 12g，青皮、紫苏、制乳香各 6g，红花 3g。水煎，服 3 剂。外用生大黄末，姜汁调敷伤处。

5．重伤吐血不止方 当归、茯苓、芡实各 20g，肉桂、枣仁、白术、白芍、泽泻、陈皮、远志、柴胡各 15g，山药 30g，砂仁、熟附子各 9g。共为细末，每次 6g 兑水酒服。后服麦冬（去芯）、百合、桔梗、紫菀、苏木、青皮、甘草、牡丹皮各 3g，槐花 6g，川厚朴、制香附、山药各 2.5g，灯心草适量．水煎，空腹服。

6．内伤脏腑方 生地黄 4.5g，当归、续断、泽兰、乌药各 3g，川芎 2.5g，苏木、木通、乳香（去油）各 2g，桃仁 10 粒，没药（去油）、甘草各 1.5g，姜 3 片。水酒各半，同煎服 5 剂。

外用：珍珠盖凉伞（朱砂根）、桂花树根、水桐树根、石上姜、牛皮冻、泽兰草、花椒树根、茜草根、金柴根各适量。共捣烂，酒糟炒，包敷伤处。

7．膈下逐瘀汤 当归、赤芍、五灵脂、牡丹皮、枳壳各 9g，川芎 6g，桃仁 10 粒，制香附、延胡索、乌药各 12g，红花、甘草各 3g，灯心草适量。水煎空腹服下。

胸部内伤咳痰加杏仁、贝母、桔梗、前胡、旋覆花、白芥子。有痰血者，加茜草、蒲黄炭、仙鹤草、藕节、旱莲草、三七等。纳呆泛恶者，加姜半夏、姜竹茹、藿香、神曲、砂仁、茯苓等。腹部胀滞者，加大黄、玄明粉、瓜蒌子、郁李仁、麻仁丸等。疼痛较剧者，加降香、血竭、田三七等。少腹部或会阴内伤而见小便涩滞者，用柴胡桔梗汤：柴胡、桔梗、升麻、延胡索、乳香、没药、土鳖虫、当归尾、丹参、泽兰、小蓟炭、牛膝炭、通草、琥珀。

8．止血宁痛散 当归、羌活、独活、荆芥、川芎、桃仁各 2.5g，川续断、木通、乌药、陈皮各 2g，苏木、制乳香、制没药、五加皮各 3g，防风、红花各 1.5g，甘草 1g，灯心草适量。水煎空腹服下。

内伤出现吐血、咳血、衄血、尿血、便血等血症，可用落得打 6g，降真香 2g，鲜生地黄、茯神、仙鹤草、白芍、藕节炭、茜草根炭各 12g，三七（研末，分 2 次冲服）3g。水煎，分 2 次服，1 日 1 剂。

9．防风归芎汤 治头部内伤。防风、川芎各 12g，当归、丹参、泽兰、蔓荆子、没药各 9g，桃仁、苏木、荆芥、乳香各 6g。水煎服，3 剂后，用天麻钩藤汤：天麻、川芎各 12g，蒺藜、赤芍、白芍各 6g，钩藤、当归、丹参、酸枣仁、茯神各 9g，参以川芎茶调散加减，以平肝熄风，和血宁神为主。

10．行气化瘀散 泽兰、当归各 15g，牡丹皮 12g，桃仁、红花各 6g，苏木 3g，川芎 4.5g，羌活、独活各 2.5g。水酒各半煎，温服。

内伤未破皮，瘀血流注，气滞作痛，牙关紧闭者：用乌梅搽牙即开。头部伤加藁本 6g；手部伤加桂枝 6g；背部伤加白芷 9g；胸伤加枳壳 9g；腹伤加白芍 9g；左胁伤加青皮 6g；右胁伤加柴胡 9g；腰部伤加杜仲 9g；伤下部加牛膝 6g；伤膝加黄柏 6g。

11．身痛逐瘀汤 羌活、香附、秦艽各 3g，桃仁、红花、牛膝、当归各 9g，川芎、甘草、没药、五灵脂、地龙各 6g。水酒各半煎，1 日 1 剂，日服 2 次。

12．活血定痛散 当归、白芍、茯苓、苦莲子各 8g，血竭、川红花、儿茶、丁香、广木香、熟大黄、牡丹皮、自然铜（醋制）、雄土鳖虫各 4g，甘草 2.5g。水煎服，1 日 3 次。

（四）陈旧伤证治

1．跌打补伤散 当归、黄芪、土鳖虫各 60g，儿茶、乳香（去油）、没药（去油）、骨碎补、象皮、合欢皮、紫河车、白及、腹蛇各 30g，接骨木 20g，续断 40g。上药研为细末，用温开水调匀，外敷患部。治陈旧性伤损，慢性劳损，骨折愈合迟。

2．劳损丸 当归 60g，黄芪、白及各 50g，血竭、羌活、独活各 20g，儿茶、紫河车、阿胶、桑螵蛸、土鳖虫、续断、骨碎补各 30g，象皮 15g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重 6g，每次 1 丸，1 日 2~3 次，淡盐水或黄酒送下。治各种劳损及陈旧性损伤。

3．强筋丸 四制香附 160g，乳香、没药、甘草、远志、牛膝各 20g，续断 60g。上药研细末，炼蜜为丸，每丸重 7g，每次服 1 丸，1 日 2~3 次，用开水或酒吞服。治韧带、肌肉陈旧性损伤。

4．万金不换乳香寻痛散 制乳香、制没药、血竭、南木香、独活、羌活、茴香各 9g，当归、川芎、白芷各 15g，天花粉、木瓜、肉桂各 12g，沉香、甘草各 6g，制草乌煨（去衣脐）4.5g。共研细末，每服 6g，热酒送下。

5．旧损和伤汤 三棱、莪术、党参、白术、白芍、当归各 9g，乳香、没药、枳壳、青皮、陈皮各 6g，甘草 3g。水煎服。

6．陈年伤总方 当归尾、生地黄、威灵仙、防己、续断、青皮、玄胡索、海风藤、赤芍、骨碎补各 9g，桑寄生、枳壳、乳香、地龙各 6g，秦艽 15g。水煎服。

7．老伤复发方 当归 9g，红花、泽兰、延胡索、萱草、莪术、陈皮、车前子各 3g，桃仁、槟榔各 6g，甘草 3g，水酒各半，煎服。

8．旧损伤方 血竭、自然铜（醋制）各 9g，广木香、郁金、白蜡各 3g，龙骨、制乳香、没药、炙赤石脂、骨碎补、儿茶、土鳖虫、沉香、三七各 6g。水煎服。

9．旧损伤药 续断、土鳖虫各 12g，黄芪、杜仲、红花、羌活、萆解、肉桂各 9g，合欢皮、儿茶、牛膝、松节、紫荆皮各 6g。水煎服。

10．祛风活络散（陈旧性伤损、坐骨神经痛、风湿性关节痛）千年健、桑寄生、秦艽、川芎各 15g，续断、杜仲、泽泻、松节各 12g，当归、天麻、何首乌、防风、独活、牛膝、牡蛎、石斛、金银花各 9g，狗脊、川厚朴、桂枝、钻地风、甘草各 6g，水煎，兑酒服 5 剂。或上药加白酒 1000g 浸泡，每次服 10mL，1 日 2 次。

11．治陈年旧伤复发疼痛 鲜益母草 50g。煎水兑米酒服，每次 10mL，1 日 3 次。

12．归尾泽兰汤 当归尾、红花、川芎、莪术、活血藤、红泽兰、香附、苏木、土牛膝各 10g，松节 15g。水煎，熏洗患部，2 日 1 剂，1 日 1~2 次。

八、伤筋证治

伤筋是筋膜、肌腱、韧带、皮下组织等损伤，多因撞击跌打造成肌筋损伤。症见疼痛、瘀肿和功能障碍。早期疼痛剧烈，局部肿胀，内瘀聚凝，功能障碍。中期受伤 34 天后，瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。后期重症伤筋 2 周后，瘀肿大部消退瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，经 35 周消失，功能可恢复。

1．伤筋治疗初期可用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。中、后期可将毛巾浸透热水或热置于伤处，也可用热水袋放在伤处。无热后即更换，每次敷 30 分钟，1 日 1~2 次。以促进毛细血管扩张，开放，促进血液循环的新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进筋伤恢复。

2．筋断裂，可用粘膏或弹性绷带固定。以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。若创伤较深，皮破筋绝者，当先予化瘀清热，创口敛后，则继以调理气血，以续筋膜之气。筋伤夹外感，则先治其表，兼利其筋，表证解除后，则专治其筋。

3．筋膜血络扭蹩，新伤则当以化瘀通络，并加以节制活动为要。如久延失治，络道阻碍，筋膜强硬，甚则增变，此血脉不荣于筋之故，当养血荣筋为主。

4．关节筋膜陈伤不时反复，牵强酸楚。如留瘀未化者，仍以活血生新，舒筋通络，如病肢肉削形减，此气血大失所养，当以重补气血。

5．筋伤而风湿乘隙窃踞，则以祛邪和营利络为治。若伤筋而为寒邪痼蔽者，当以温经通阳和络为主。筋伤络阻，肢节麻木者，此气血失于周流，则宜活血行气宣络治之。

6．伤筋初期及中后期外用敷药，宜祛瘀消肿，理气止痛。可用七匹叶子的黄荆叶加少许盐捣烂包敷；亦可用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。常敷四黄散、清瘀退肿膏等。后期，以活血止痛为主。如肌筋硬拘挛（挛缩）可用八仙逍遥汤、海桐皮汤熏洗患处，起到温经止痛、滑利关节的作用。伤筋初期，肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可内服七厘散等。中期，可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。服小活络丹、补肾壮筋汤等。

7．奇验秘方

（1）消瘀止痛药膏：木瓜、蒲公英各 60g，大黄 150g，栀子、土鳖虫、乳香、没药各 30g。共研细末，饴糖调敷伤处。

（2）四黄散：黄连 1 份，黄柏 3 份，大黄 3 份，黄芩 3 份。共研细末，以水、蜜调敷伤处。

（3）清营退肿膏：大黄 2 份，芙蓉花 2 份，黄芩 1 份，黄柏 1 份，天花粉 1 份，滑石 1 份，黄丹 1 份。共研细末，调煮成膏外敷。

（4）八仙消遥汤：防风、荆芥、川芎、甘草各 3g，苍术、牡丹皮、川椒各 10g，苦参 15g，当归、黄柏各 6g。水煎熏洗患处。

（5）海桐皮汤：海桐皮、透骨草、乳香、没药各 6g，当归 5g，川椒 10g，川芎、红花、威灵仙、甘草、防风各 3g，白芷 2g。共为细末，布袋装，水煎熏洗患处。

（6）七厘散：血竭 30g，麝香、冰片各 1.5g，乳香、没药、红花各 4.5g，朱砂 3.6g，儿茶 7.2g。共研极细末，每服 0.2g，1 日 1~2 次，米酒调服，或酒调敷患处。

（7）舒筋汤：当归、白芍、羌活、防风、续断各 10g，宽筋藤 15g，海桐皮 12g，姜黄、松节、甘草各 6g。水煎服。

（8）舒筋活血汤：羌活、红花、枳壳、荆芥各 6g，防风、独活、牛膝、五加皮、杜仲各 9g，当归、续断各 12g，青皮 5g。水煎服。

（9）壮筋续骨丹：川续断、五加皮、柴胡、黄芩、荆芥穗各 12g，川芎、羌活、防风、延胡索、当归、红花、香附、木通、牡丹皮、生地黄、牛膝、乌药、青皮、枳壳、麦芽、神曲、杜仲、白术、桂枝、桃仁、木瓜、陈皮各 9g，苏木、甘草各 6g。共研细末，红糖调服，每次服 9g，小儿减半服。此方浸酒更妙，不必研服。

（10）寄生续断汤：桑寄生 40g，川续断、骨碎补、当归、赤芍、威灵仙各 15g，自然铜（醋煅）10g，土鳖虫、甘草各 7g。水煎服，1 日 1 剂，1 日 2~3 次。

（11）黄芪续断汤：炙黄芪、熟地黄各 20g，当归、白芍、骨碎补、威灵仙、木瓜、续断、天花粉各 15g，自然铜（先煎）、土鳖虫各 10g，砂仁（后下）6g。水煎服，1 日 1 剂。1 日 2~3 次．对于腹胀便泻，消化不良者慎用。

（12）碎补萍米汤：骨碎补（去毛）、钻地风各 20g，土鳖虫、秦当归、熟地黄、茯苓、莲子肉各 10g，红花、广木香各 5g，甘草 7g。水煎服，1 日 1 剂，1 日 2~3 次。

（13）接筋方：治筋断骨折，用合欢皮树去粗皮炒 50g，芥菜子炒 30g，共研末，米酒调 6g 服，渣抖包敷伤处；或用骨碎补捣筛，煮黄米粥和裹伤处有效。如瘀痛用续断煮汁内服，渣捣烂外敷。

九、骨折证治

跌打损伤重则伤筋骨，如钝器撞击、意外砸伤、碰撞、挤压筋骨，最易导致骨损、骨折、骨断，其痛点不在肌肉在骨骼，用手摸靠骨面上有肿胀疼痛的痛处，不是周围都痛仅局限在受伤的部位。骨折有不显著的动摇，骨断则有「辘辘」及「淅淅」的声音。不论骨损、骨折、骨断，都应先处理伤处，再用手法使伤骨部位平复。

断骨在夹缚前，先正骨位，内外固定后上夹板，其大小要适合，软硬要适中，固定要牢靠。若近关节骨折，夹裹除股髋关节骨折以外，时间不宜太久，恐日后妨碍屈伸。

闭合性骨折、脱臼其外治者，用手法复其位，理其筋，抖其损，敷贴以化其瘀，消其肿而止其痛，夹敷以固其位而定其动；内治者，当主祛瘀和营，调气化滞，固筋壮骨，调补肝肾，扶脾益胃收功。

开放性骨折（破皮断骨），须先清洗创口，预防破伤风，次止血防作脓，然后再用手法按平夹裹正骨。古人治伤损以「跌打骨折损伤，皆瘀血在内而不散，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续」和「瘀去、新生、骨合」为原则。用内服和外用药物以纠正因伤损筋骨而引起的脏腑、经络、气血功能紊乱，促进骨折的愈合。

在治骨损、骨折、骨断上，根据伤损后气血和筋骨情况，分闭合性骨折伤损和开放性骨折伤损治疗。

1．早期筋损骨折，经脉受伤，气滞血瘀，肿胀疼痛，局部红肿热痛。治疗先要接骨续筋，手法、手术固定骨折处，再用活血化瘀，消肿止痛的内外伤药。可服复元活血汤加清热凉血药：柴胡、瓜蒌根、当归各 9g，红花、甘草、穿山甲（炮）各 6g，酒浸大黄 15g，桃仁 50 粒。局部敷消瘀止痛药。

2．胸部挫伤或肋骨骨折胸肋闷痛，咳痰不利，宜血府逐瘀汤加镇咳祛痰药。如当归、生地黄、牛膝、红花各 9g，桃仁 12g，枳壳、赤芍、甘草各 6g，柴胡 3g，桔梗、川芎各 4.5g。便燥用桃仁承气汤：大黄 12g，芒硝 6g，桃仁、炙甘草各 3g。这段时间一般到青紫肿胀基本消退，约需半月。但用内服药需注意三点：① 四肢的损伤，主要是血瘀。应以活血化瘀为主，稍佐理气药。躯干损伤则气血兼顾。② 瘀血易化热，活血化瘀要偏于凉血活血。有热加清热药，但凉血不能太过，时间也不宜太长。③ 辨别虚实而施以补或泻。

3．四肢损伤早期 忍冬藤、生地黄各 12g，当归、土鳖虫、赤芍、泽兰叶、王不留行子、桃仁各 9g，荆芥 6g，乳香、没药各 3g，青皮、陈皮各 4.5g。

局部青紫严重 加黄荆子 6g，紫荆皮 9g；如有骨折，加醋煅自然铜 6g，骨碎补 9g。

4．中期可服当归、南风藤、杜仲、骨碎补（酒炒）各 9g，补骨脂、生地黄各 12g，牛膝、乳香各 6g，千年健 15g，醋制自然铜 3g，雄土鳖虫 7 个，研末冲服，水煎服。晨吃治手，夜吃治足。骨折 2 周后，肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，断骨初步连接，血气始将恢复。

5．筋骨软痛是瘀血散而未尽经络尚未畅通，气血仍须调和。治宜接骨续筋为主，可选用活血舒筋散：当归、丹参、泽兰各 9g，防风、独活各 6g，川续断、狗脊、伸筋草各 12g，川芎 4.5g，红花 3g。

6．肿胀消退后，筋骨接续，但尚未坚固，酸软少力，关节活动尚未完全恢复。宜用壮筋益髓、补气养血、补肝益肾、通络活节药。内服炙炒党参、红花各 9g，焦白术、当归、独活各 6g，黄芪、川续断、狗脊、伸筋草各 12g。局部畏冷，加桂枝 3g，白芍 6g，温经通络，健壮筋骨。

7．骨折后期可服祖传太极丸。核桃仁、黄柏各 15g，补骨脂 18g，土砂仁 9g，知母 12g。共研末，蜜为丸，如梧桐子大，每服 12 丸，调养。

骨折发生重叠、旋转、成角的畸形愈合或骨折端尚未连接，仍有疼痛、压痛迟缓愈合的和骨折断端仍有异常活动不愈合的，应加强使用养气血、补肝肾、壮筋骨药物，如壮筋养血汤：白芍、当归、牛膝、牡丹皮各 9g，续断、生地黄各 12g，红花 5g，川芎、杜仲各 6g。

8．开放性骨折伤损治疗先用三黄散：大黄、黄柏、黄芩各等份。水煎，清洗创口。外敷金刀散：松香 150g，生明矾、枯矾各 35g。共研细末，视伤口大小，掺之包扎。

9．软组织损伤严重感染，骨质外露，可敷生肌止痛散。乳香、没药、儿茶、象皮（炒）、煅龙骨（水飞）、煅石膏（水飞）、黄丹、三七各等份。共为细末，掺之。

10．伤口有炎症时敷消痈膏（金黄膏）。天花粉 500g，大黄、黄柏、姜黄、白芷各 250g，苍术、南星、甘草、厚朴、陈皮各 100g，麻油 2500mL，黄丹 750~1050g 熬膏）；炎症消退，肉芽新鲜，撒生肌象皮膏：象皮（炒）288g，当归、生血余各 192g，生龟甲、生地黄各 384g，炉甘石粉 768g，生石膏 500g，黄蜡 750g。共研末，视伤口大小掺之。

11．伤口有湿疹流黄水用五黄散。大黄、黄柏、黄芩、姜黄各等份。炆水浓缩，入黄丹拌匀，加生地黄榆粉掺之。

12．跌打重伤骨折，可服一厘金［人参、黄连、天竺、琥珀各 15g，大黄（炒白）、牵牛子各 60g，金箔 10 张，共研细末，过筛，每次服 0.18g，每日 1 包，温开水冲服，幼儿减半］0.18g。土鳖虫（新瓦上焙干）、巴豆、生半夏各 1 个，乳香、没药（去油）、自然铜（醋淬）各 0.25g。共研细末，端午日制好，每服 0.18g，用黄酒送下，不可多服。

（一）昏厥回阳急救方

1．回生第一丹 治跌打重伤、压伤、刀伤、铳伤、吊死、掠死、淹死、冻死，身体稍软有微气者。内服：活土鳖虫（壳背有横楞车节，前窄后宽，雄者为佳，研末）15g，自然铜（瓦上木炭火内醋卒七次，半刻一次，研末）9g，真乳香（乳头大，黄色如胶者真，与灯心草 7.5g 同炒，去灯心草研末）6g，当门子麝香 1g。合粉收入瓷瓶密封。用量成人 4.5g，小儿 2g，温米酒冲服，即可回生。

2．回生第二丹 治跌打重伤、压伤、刀伤、铳伤、吊死、掠死、淹死、冻死，身体稍软有微气者，内服：山羊血、制苏叶、石菖蒲各 6g，红花、皂角刺各 3g，人参、制半夏各 9g，麝香 1g。共研细末，收入瓷瓶，密封，温米酒冲服 3g，即可回生。

3．救伤还魂丹 治跌打重伤不省人事，晕死者。白杨梅树皮 30g，过江龙藤 15g，皂角、北细辛各 9g，麝香 0.9g。端午研粉，吹鼻中可活。

4．菖蒲通关散 治跌打重伤不省人事，晕死者。细辛、牙皂各 9g，麝香 3g，北胡椒 1.5g，石菖蒲 15g。共研末，吹鼻中可活。

5．治被人打死或踢死，身体稍软有微气者，急灸头顶百会穴中，艾灸 3 壮，可苏醒。

6．打死无气方 身体稍热软者用白芍、桑皮、葶苈子、桔梗各 3g，泽兰、橙子叶各 6g，枳壳 2.5g，连翘、石菖蒲、辰砂、细辛各 0.5g，牙皂 1.2g，麝香 0.6g。用酒炒过 3 次，胎发一撮烧存性，和药研末，温开水调服 1g。以手扪其口，药下一时可愈。

7．气厥散 治跌打重伤不省人事，晕死者。麝香 0.9g，牛黄 1.5g，广木香、苏合香各 15g，冰片 2g，樟脑、朱砂各 3g。共研极细末，装瓶密闭备用。每服 1.5g，用黄酒冲服，能开窍复苏。

8．吹鼻散 治跌打重伤，昏倒不省人事者。急用：麝香 1.8g，冰片 1.5g，生半夏 3g。共研极细末，吹入鼻中即可苏醒。

9．急救回阳丹 治跌打重伤不省人事，晕死者。麝香 15g，朱砂、沉香、丁香各 3g，胆南星、牙皂、天麻、防风、制乳香、制没药、白芷、全蝎（酒洗、瓦焙）各 6g，北细辛、炒穿山甲各 15g，辰砂（水飞）0.5g。以上 16 味共研末吹鼻，或调灌，或每服 2.5g。

10．苏黄散 治跌打重伤不省人事，晕死者。用牙皂、北细辛、紫苏叶、薄荷研末吹鼻中，可回生。或用生半夏、生大黄各等份，研细末，吹入鼻中，亦可醒。

11．回阳草散 治跌打重伤不省人事。用鹅不食草或回阳草绞汁灌之即可回阳。

12．麝香通关散 治跌打重伤不省人事。麝香 2.5g，细辛、牙皂各 3g，石菖蒲、生南星、蟾酥各 4.5g。共研细末，收入瓷瓶密封，每次 1g，吹鼻中立醒。

跌打创伤上下肢骨折、躯干骨折、肋骨骨折、脊椎骨折、颅骨开放性骨折（破皮断骨），必须先清洗骨折创伤口，然后止血防作脓，防治破伤风，麻醉止痛，再用手法按平夹裹正骨。

（二）骨折伤口清创

1．三黄洗药方 生黄柏、生黄芩各 30g，生大黄 20g。共煎水温洗之，或研粉与蜜或蛋清调制成膏敷之。治创伤感染局部红肿热痛者，可清热解毒，消肿止痛。

2．四黄散 黄连 10g，黄柏、大黄、黄芩各 30g，水煎温洗伤处。或研细末以蜜调制成膏外敷。

3．五黄散 生黄柏、生黄芩、生姜黄各 30g，生大黄 20g，黄丹 15g。前 4 味煎汁去渣洗，或入黄丹拌匀候干掺伤处，可清热解毒，消肿止痛。

4．独味清创散 青山苦水煎，温洗伤处。或鲜阴阳莲（虎杖）500g。水煎，温洗伤处。

5．二黄洗药方 大黄、黄柏、栀子、老姜、葱白、泽兰各适量。水煎，温洗伤处。

6．三黄地榆散 生黄柏、生大黄各 30g，生黄芩 20g，地榆 15g。水煎，温洗伤处。

7．葱荆散 生葱（切断）、荆芥、土当归各适量。3 味煎水温洗。治重伤用此外洗药。

8．三草清创散 鹅不食草、满天星、马鞭草各适量。水煎，温洗伤处。

9．创伤外洗散 马鞭草、土荆芥、伸筋草、威灵仙、两面针各 10g，桑枝 6g。共煎水，外洗伤处。

10．全身受伤洗治方 骨碎补、地骨皮、金银花、吴茱萸、桑白皮、枞树尖、生黄皮、羌活、木瓜、秦艽、川芎、苏木各 30g。水酒各半煎，温洗伤处。

11．皮损骨断洗药方 赤芍、延胡索、苍术、防风各 15g，荆芥 30g，当归尾、肉桂各 9g，槐树枝、花椒、四季葱、艾叶各适量。水煎温洗伤处。

12．跌打消肿酊 生大黄、生姜黄、天南星、皂角刺、生草乌、续断、丹参、独活各等份。研细末，70% 乙醇浸泡 2 周外洗。或浓缩去渣 1∶20 浸膏入饴糖拌匀，再入滑石粉、共研匀撒患处，治创伤感染局部红肿热痛者，以清热解毒，消肿止痛。

（三）开放性骨折止血合口生肌方

1．四季止血生肌合口药

（1）春季创伤止血生肌合口药：春属木，木旺生火，应先去风利水清火，如有脓血则用三黄散洗伤口，用新鲜猪油和艾叶捣烂敷伤处，血止再用生肌合口药方敷之，即愈收功。

三黄散：黄芩、黄柏、黄连、赤芍、荆芥、薄荷、山慈菇、防风各 4.5g，大黄 6g，金银花 10g，当归尾 3g，炙甘草 1.5g。水煎洗伤口。

（2）春季创伤生肌合口药方：海螵蛸、赤石脂、血余（胎发灰，如无胎发乱发亦可用）、乳香、没药（俱去油）各 6g，血竭、杉木（烧灰）各 12g，冰片 4.5g，朱砂 3g。共研细末，瓷瓶收藏，用时取适量敷伤口。

（3）夏季创伤止血生肌合口药：夏属火，火旺生土，应以去湿热为主，药宜凉。先用三黄败毒散洗伤口，参三七叶捣烂敷止血，再用生肌合口药收功。

三黄败毒散：黄柏、黄连、黄芩各 9g，金银花 12g，防风、杉木蕊（烧灰）、赤芍各 6g。水煎待冷后洗之。

（4）夏季创伤生肌合口药方：黄柏 15g，乳香（去油）、没药（去油）、海螵蛸、赤石脂各 9g，冰片、朱砂各 6g。共研细末，瓷瓶收藏，用时取适量敷伤口。

（5）秋季创伤止血生肌合口药：秋属金，金旺生水，金寒水冷其性凉。先用温凉散洗伤口，后敷生肌合口药即愈。

温凉散：山栀仁、穿山甲、羌活各 3g，荆芥 4.5g，防风、川黄连、赤芍、连翘、甘草各 1.5g，桃仁 2.5g。共水煎洗之。

（6）秋季创伤生肌合口药：海螵蛸、赤石脂、白蜡各 15g，广松香（水制）3g，生半夏、雄黄、龙骨、儿茶各 12g，血竭 6g。共研细末，瓷瓶收藏，用时取适量敷伤口。

（7）冬季创伤止血生肌合口药：冬属水，水旺生木，冬令气寒皮弱，药宜温热，不能以寒凉凝其血。先用消风败毒散洗伤口，后敷生肌合口药可收功。

消风败毒散：芒硝、穿山甲、槟榔、甘草、草乌各 3g，赤芍、荆芥各 6g。水煎洗伤口。

（8）冬季创伤生肌合口药：龙骨（煅）、血余炭、象皮（水制切片纸包煨）各 9g，赤石脂 15g，黄连 3g，雄黄、血竭各 6g。共研为细末，瓷瓶收藏，用时取适量敷伤口。

2．四季创伤血口秘药 雄猪油 20g，松香（溶化去渣）、黄蜡（熬化去渣）各 18g，白及 15g，轻粉 12g，樟脑 9g，乳香、没药、血竭、儿茶各 6g，冰片 1.8g。共研细末，将猪油、松香、黄蜡熬化冷却后入药末拌匀，瓷瓶收藏，用时取适量敷伤口，止血止痛，生肌合口，屡试屡效。

3．止血生肌合口奇验秘方

（1）止血散：血见愁、田三七、马兰头、墨旱莲各适量。共捣烂敷。内伤出血用仙鹤草 50g，水煎服。

（2）艾叶止血散：野艾叶、连根韭菜、陈石灰各等份。捣烂包敷，带血敷之，立效如神。

（3）二龙散：龙骨、象皮（炒）各 6g，当归尾、红花、血余各 3g。共研末，乳汁调敷，干掺亦可。

（4）止血生肌散：象皮 9g，三七、血竭、红花各 6g。共研末拌匀掺出血处立效。

（5）龙丹散：龙骨、黄丹、象皮、石膏煅、三七各 9g，乳香、没药、儿茶各 6g。共研细末，瓷瓶收藏，用时取适量敷伤口。

（6）花蕊石散：硫黄 120g，花蕊石 45g。入瓦罐内盐泥封固晒干，安四方砖上以炭火巳午时煅至经宿，候冷取出研细末，瓷瓶收藏，用时取适量掺伤口处。内伤出血兑少量米酒调服 3g，效。若伤肚肠出未断者，急按入腹，以桑树皮或白苎麻线逢合肚皮，掺上龙丹散，血止立活。

（7）独味止血丹：白及研粉，掺伤口止血；内伤出血，用米酒冲服白及 10g，一次见效。

（8）蒲黄止血散：蒲黄、茯苓各 15g，白蜡、白芷各 9g，蛇退皮、金狗毛酒炒、象皮炒、乳香、儿茶各 6g，血余炭 3g，三七粉 4.5g。共拌匀，研细末，掺伤口处。

（9）地榆止血散：地榆 12g，当归、生地黄、黄柏、乳香、天花粉各 9g，黄芩、没药、骨碎补各 6g，红花、甘草各 3g。共研细末，掺伤口止血，或内服治内伤出血效。

（10）赭石止血散：阿胶、花蕊石各 15g，龙骨、牡蛎、侧柏炭、黑栀子各 9g，大蓟、赭石各 12g。共研细末内服。每日 2 次，1~2 小时用开水冲服，治内伤出血效。

（11）降香止血散：降香 15g，五倍子 12g，血余炭 30g，黄柏粉 9g。共研细末，瓷瓶收藏，用时取适量掺伤口，止血生肌收口。

（12）止血回阳散：治内外伤流血过多，四肢厥冷，额上汗出，元气内脱，脉微欲绝。急用：人参 15g，制附子 4.5g，艾叶炭 6g。水煎温服，可止血回阳。

（四）开放性骨折破伤风防治

1．消风散 专治破伤风色青肉肿。川芎、当归、白芷、柴胡、防己、细辛各 15g，桔梗、僵蚕、党参、甘草、全蝎各 6g，南星 4.5g，生姜 2 片。水煎服。

2．玉真散 治破伤风角弓反张，牙关紧闭不发热者。制南星、防风各 9g，研末。米酒送服 6g。或加麝香 0.3g。研末，内服 9g。

3．驱风散 防风、羌活、当归尾、荆芥各 9g，制南星 3g，生地黄、白芷、红花各 6g，刘寄奴 7.5g，天麻 4.5g。水煎服。

4．搜风散 防风、当归各 4.5g，川芎、羌活、泽兰各 3g，紫苏叶、荆芥、红花各 2.5g。水煎，兑米酒服。外敷半夏、南星、荆芥、防风等份。为末调敷。

5．破伤风奇方散 制川乌 6g，制草乌 3g，制南星 9g，制半夏、何首乌各等份。为末，姜 3 片，酒调服 0.5g。

6．白附子散 治破伤风，头面最宜。白附子、明天麻、羌活各 15g，制生南星 9g，白芷 30g。共研细末，每服 9g，米酒调服。

7．蝉蜕玉真散 治破伤风角弓反张，牙关紧闭，咬牙缩舌。全蝎、防风、南星、羌活、白芷各 6g，蝉蜕、白附子各 15g，明天麻 12g。共研细末，黄酒调服 9g。

8．定风散 治破伤风发热抽搐。羌活、独活、荆芥、川芎、没药、钩藤各 9g，全蝎、蜈蚣、蝉蜕各 6g，黄芩、金银花、当归各 15g，防风 12g。水煎服 2 剂，汗出热退而愈。

9．荆防散 治破伤风身冷口噤，呕吐神昏，头项强直，角弓反张。荆芥、防风各 12g，鱼鳔 18g，蜂巢、艾叶各 9g，黄酒 30g。水煎服 2 剂，出汗而愈。

10．独味定风丹 治破伤风痉挛抽搐。桑叶 30g。水煎服，或蝉蜕 21g。水煎兑黄酒服。

（五）闭合性骨折外用正骨麻药

祖传接骨麻药奇验秘方 细辛、胡椒各 15g、生南星、生半夏、川乌、荜茇各 7g，蟾蜍 6g，如遇各种闭合性骨折，即用 5g 麻药，冲高度白酒 50g，拌匀擦于患处，过几分钟就不知痛了（切不可擦到皮破处）。以上各药研成细末，装入小口瓷瓶，黄蜡封口，不可内服，本药方只起麻醉作用，皮破和开放性骨折禁用。

（六）接骨内外治疗

1．接骨内服药治疗

（1）接骨总方：当归、制乳香、骨碎补各 25g，制没药、祖师麻各 15g，自然铜（醋淬 7 次）20g，雄土鳖虫（去头足研为细末）25 个，血竭 10g，儿茶 6g。每服 6g。

（2）接骨活血祛瘀散：当归尾 2g，桃仁、续断各 6g，骨碎补、五加皮、自然铜（醋制）、金毛狗脊、秦艽、三七各 9g，三棱、红花、赤芍、莪术、刘寄奴各 4.5g，甘草 1.8g。水煎服。

（3）补损接骨丹：当归、川芎、白芍、生地黄、补骨脂、五灵脂、木香、地骨皮、合欢皮、防风各 15g，乳香、没药、血竭各 3g。同入火酒壶内，入烧酒，重伤煮半小时为度，取出服之。

（4）骨折疼痛散：自然铜（醋制）、骨碎补、没药、五加皮、金毛狗脊各 15g，制半夏 6g，乳香 9g，雄土鳖虫 5 个。共研细末，蜜为丸 9g，每次 1 丸，1 日服 2 次，温开水送服。

（5）脊椎骨伤方：当归、熟地黄各 6g，杜仲 9g，鳖甲 18g，过江龙 3g，木瓜、牛膝各 4.5g，乳香 2g，没药 2g。水煎服。

（6）习惯性关节脱臼：螃蟹甲 50g，川续断 30g。共研末，每服 9g，黄酒冲服。

（7）老年人股骨颈骨折：熟地黄 25g，当归 15g，川芎、羌活各 6g，白芍 12g，党参、茯苓、白术、续断、杜仲、木瓜、牛膝各 9g，甘草 3g。水煎服。

（8）孕妇骨折：当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、白术（炒）各 15g，白芍 9g，人参、苏木、制乳香、制没药、炙甘草 3g。水煎服 5 剂。

（9）各种骨折伤筋方：雄土鳖虫、田三七、威灵仙、自然铜（醋制）各 6g，乳香、没药各 9g，红花、血竭、麝香各 3g。共研末，每服 3g，1 日 3 次，温开水送服，小儿减半。

（10）家秘接骨方：自然铜（瓦片上醋淬 7 次）9g，乳香、没药（均去油）、当归（酒炒）、白及各 15g，雄土鳖虫（去头足，炒）9 个。共研细末，黄酒下 9g。可治骨折内出血效。亦可用鸡蛋清调药末外敷接骨。

（11）续筋接骨散：当归 25g，自然铜（醋制）9g，没药 15g.3 味共研细末，用温开水冲服 6g，1 日 2 次。

（12）接骨神效散：自然铜（醋制）3g，雄土鳖虫 6g，炮附子 1.5g。共研细末，每服 6g，温酒送服。伤在上者食后服；伤在下者食前服。

2．接骨外用药治疗

（1）消肿散：生半夏、黄柏各 10g。捣烂外敷，1 日 1 剂，敷 1~2 次，连敷 7 日。

（2）独活消肿散：没药、乳香、羌活、独活、骨碎补、赤芍、草乌、降香、三七、全蝎各 25g，生半夏 15g，桃仁 5g。共焙干研末兑米酒合匀，外敷患处，1 日换药 1 次，次视伤情适量用药，连续 1 周。

（3）接骨草药方：接骨木叶、过江龙叶、小血藤叶各适量。鲜品捣烂，加入少量甜酒渣合匀，待正骨复位后，敷于骨折周围，然后用夹板包扎固定，隔日换药 1 次，直至痊愈。

（4）接骨草药方：乌泡树根、野麻叶、血三七全草、鸟不占根、马鞭草叶鲜品各适量。洗净捣烂，兑白酒少许调匀，待正骨复位后，敷于骨折周围，再用芭蕉树皮或杉木树皮、黄柏树皮做小夹板，包扎固定，隔日换药 1 次，直至痊愈。随症加味：疼痛难忍者加水辣蓼 5g，上肢骨折者加木瓜，下肢骨折者加牛膝，腰椎骨折者加杜仲。

（5）家传接骨秘方：开放性骨折用家传接骨草药。樟树根、椿树根、白花根（野苎麻根）、枞树根、野葡萄根，夏去椿树根加桂花树根；秋去桂花树根加梧桐树根；冬去梧桐树根加毛桃树根，共捣烂，酒糟炒，鸡蛋清调匀，外敷骨折筋伤处。或用五加皮、地骨皮各 250g，未开叫的小雄鸡 1 只，去毛不沾水，共捣烂包敷正骨处，骨响、皮肤痒去药，连敷 7 日。

（6）接骨草药散：芭蕉根、铜钱草、仙桃草、满山香、茜草根各 15g，千里光 20g，大血藤 25g。水煎药香。渣与甜酒合匀敷患处。

（7）接骨敷药立效方：治血郁、气郁、死血在身及四肢。当归尾、红花、白芷、生姜、胡椒、栀子、黄柏、龙骨、防风、羌活、皂角、葱白、细辛各适量。面粉、烧酒调，捣烂共为饼，敷患处。

（8）新伤骨痛散：大黄、黄柏、栀子、老姜、葱白、泽兰、砂糖各适量。研烂面粉作饼，敷患处。

（9）草药接骨方：红花倒水莲、棕树芯、朱砂根、鸟不占根、威灵仙、白茅根、绣花针根、杨梅树根各适量。共捣烂敷。

（10）加皮接骨膏：五加皮 30g，乳香、没药、土鳖虫、骨碎补、白及各 15g。上为细末，蜂蜜或白酒调成糊状外敷。

（11）闭合性骨折：外用五加皮、桑树皮各 50g，乳香、没药、千金子、续断各 9g，雄土鳖虫 7 个，制马钱子 12 个。共捣烂如泥包敷骨折处，7 日可好。

（12）石氏续筋接骨膏：当归 25g，醋制自然铜、乳香各 9g，没药、川芎、骨碎补各 15g，川乌 12g，广木香 3g，松香 90g。共研细末，香油 40g，调成膏，用油纸包贴伤处。如骨碎筋断，用此可复续如初。

十、火器伤急救治疗

火器伤是指经火器发射的物体击中人体所致的损伤。受伤部位多为头、颈、胸、腹部，常较四肢伤严重。伴有大血管伤的四肢火器伤比未伴有者更严重。受伤的部位和脏器越多，伤员的死亡率越高。如果在倒塌的建筑物中受伤，常合并有颅脑、胸、腹等多处伤。如果在泥塘、水沟等处受伤，伤口常受到严重感染。故受伤时间越短，治疗时间越早，则可显著减少死亡率和伤残率。根据伤道的状况可判断体内组织和器官是否受损伤。如伤道血流汹涌，提示有大血管损伤；头部伤道有脑组织溢出，提示大脑受损毁；胸部伤道有气体随呼吸进出，提示有开发性气胸；腹部伤道有胃肠内容物流出，提示空腔脏器受到损害（破裂或穿孔）。同时，迅速检测伤员的呼吸、脉搏、意识状态，重点查瞳孔大小、气管、胸腹部；其次查脊柱、骨盆、四肢及皮肤，判断有无重要脏器、大血管和神经损伤。

胸部火器伤可做胸腔穿刺，了解有无气胸；腹部火器伤可做腹腔穿刺，了解有无腹腔脏器损伤；盆骨火器伤应放置导尿管，检查有无血尿。现场抢救主要是控制出血，保持呼吸道畅通，控制污染，有肠破裂时，可用钳夹破裂处，暂时阻断肠内容物的继续溢出，避免污染腹腔。有开放性气胸者，应用厚敷料包扎封闭伤口。火器伤污染重，伤后应早期清热解毒预防破伤风等。伤口污染严重，最好在伤后 6~8 小时进行有效清创手术，可有效防止感染。若脑膨出可用圆形纱布垫圈放在脑突出部的外围，覆盖纱布包扎固定。

颈部火器伤常伤及血管，同时伴有喉、气管、咽、食管、颈椎等损伤。颈部大血管伤后大出血十分严重，急救时用填塞加压法止血。将健侧上肢上举过头作为支架，在伤侧填塞敷料后用绷带缠绕实施单侧加压包扎。茎部火器伤严禁在颈部环绕加压包扎，以免压迫气管造成呼吸困难或压迫静脉阻碍回流引起脑水肿。

胸部上肢火器伤应迅速加压包扎止血，无效时在上臂近端用绑扎止血。有骨折时，不要复位，先包扎好伤口，再用夹板固定和三角巾悬吊。下肢火器伤采用加压包扎多可止血，骨折必须可靠固定，夹板应包括上下两个关节，使膝关节保持在伸直位、踝关节保持在 90° 位，并抬高伤肢。

火器伤的急救注意开放性气胸在现场急救时，应立即用大张厚纱布垫和三角巾将伤口严密封闭包扎，以维持正常呼吸。包扎的敷料被血浸透后千万不可更换，被血浸透后封闭效果更好，若有漏气，只需再用敷料加固包扎。四肢火器伤包扎固定时要注意防止肢体缺血性挛缩，一般在 24 小时内发生，快者可在 4 小时后发生。如上肢前臂发生缺血性挛缩，可出现面色苍白或发绀、发凉、肿胀、手指运动受限，并有疼痛，脉搏摸不到等症状，应立即放松外包扎的绷带，如仍无好转，应迅速切开深筋膜减压。预防感染破伤风。

1．火器伤的治疗 生黄柏、生大黄各 30g，生黄芩 20g，地榆 15g。水煎温洗伤处，用桑树线或苎麻线缝好伤口，再用龙丹散：煅龙骨、象皮（炒）、石膏（煅）、三七、黄丹各 9g，乳香、没药、儿茶各 6g。共研细末取适量敷伤口，止血生肌合口。

2．火药爆炸伤治疗 大黄、黄连、黄柏、黄芩、紫草、苍术、蒲黄、乳香各 15g，土茯苓、蒲公英、夏枯草、白芷、地榆、白及各 30g，煅炉甘石粉、煅石膏粉各 90g，麻油或菜油 1000g。先将大黄前 14 味药切片浸油内泡 7 日再炆 2 小时，过滤去渣再用文火炆 1.5 小时，滴水成珠后加入煅炉甘石粉、煅石膏粉各 90g，调成软膏状，再边搅拌边加热 1~2 小时，变红棕色滴水成珠后冷搅，外涂伤处，4 日后脱痂，12 日后长新皮。深二度火药烧伤 20 日愈。三度火药烧伤 25 日愈，45 日恢复排汗功能。

内服生大黄 12g，生黄栀子、金银花、玄参、川黄连、连翘各 9g，黄芩、白芷各 6g，生甘草 3g。水煎服 7 剂。1 日 1 剂，1 日 2 次。

或生大黄 60g，生黄连、樟脑各 15g，生黄柏、生黄芩各 9g，生牡蛎、煅龙骨、白芷各 6g，冰片 3g。共研粉，用茶油调敷伤处。

3．火药灼烧伤治疗 虎杖根（研粉）150g，白及（研粉）、地榆根（研粉）、十大功劳（研粉）各 30g，鸡内金（研粉）2 个，冰片适量。将药粉用麻油调涂伤处，脱痂即愈。火药灼伤用蛤蛎壳炙黄研粉、香油调敷。

4．硝烧伤治疗 急用鲜柏枝捣极烂，茶油调涂即效。但 7 日不可见水。或用白及、白蔹、黄丹、寒水石、黄柏为末，搽敷。

5．治硝烟熏死尚存气者 用白萝卜捣汁，灌之即醒效。

6．雷击烧伤治疗 十大功劳（研粉）50g，云南白药 30g，白芷（去黑皮）25g，地龙（瓦上焙干去白颈）、梅花冰片各 15g。共研粉和匀，用狗油或蛇油或麻油调敷烧伤面。起泡刺破再涂，若伤喉加麝香 1g。伤处愈后无瘢痕。又玉簪花 500g，浸麻油内 2 个月，取油备用。5 分钟止痛，三度火药烧伤涂 5~10 次愈。

十一、家传救伤奇验秘方

1．跌打损伤接骨奇效方

（1）治闭合性骨折：当归 9g，制草乌 3g，白芷 10g。共研细末，黄酒调服 6g。一身觉麻醉后，然后外用止痛麻醉药酒：生草乌、生川乌、生半夏、北细辛各 9g，洋金花 3g，川椒 9g，蟾酥 1.5g。共研粉，用 70 度白酒浸泡 5 日备用，禁内服。药棉外涂伤处痛止即可接正骨头，再用干黄柏树皮小夹扳或干杉树皮小夹板固定骨折处。内服归铜散：当归 25g，没药 15g，自然铜（醋淬 7 次）9g。共研细末，黄酒送服 9g。外敷续筋接骨膏或将归铜散调鸡蛋清敷骨伤处，痒时取下，再调鸡蛋清敷 7 日。

（2）治开放性骨折：先用清创药水洗净伤处，再撒止血生肌散或止血生肌象皮散，正骨后，内服归铜散。亦可用草药：五加皮、大血藤、伸筋草、三七、仙桃草各 25g。水酒各半水煎，日服 1 剂，1 日 2~3 次，连服 1 周。或接骨木、红藤、伸筋草、藤杜仲、过江龙各 50g。浸米酒服，1 日 2 次，每次 20mL。

（3）外敷草药接骨：红花倒水莲、杨梅树根、枞树根、五加皮根、鸟不占根、算盘子根、小活血藤根各等份。与未开叫 250g 重雄仔鸡 1 只，不沾水，去毛肠杂，共捣烂敷骨折处 24 小时，骨响皮痒去药。或野苎麻根 15g，野葡萄根、野桃树根各 30g，白及 25g。共研细末，酒炒，包敷正骨处，以夹板固定。

（4）治重伤大小便不通方：内服生地黄 9g，泽泻、大黄各 6g，红花、苏木、木香各 4.5g，桃仁、黑枣各 3g。水煎服。外以紫皮独蒜与生栀子共捣烂外敷肚脐即通小便。

（5）内伤肿痛方：当归尾 9g，赤芍、五加皮、白术各 6g，紫荆皮、乳香（去油）、没药（去油）各 4.5g，大便不通加大黄 6g。水煎服。

（6）新伤方：当归尾、生地黄、枳壳、川芎、续断各 6g，槟榔、红花、陈皮各 3g，甘草 1.5g。水酒各半煎服。

（7）旧伤方：当归、槟榔、桃仁各 6g，泽兰、红花、陈皮、车前子、延胡索、莪术各 3g，甘草 2.5g。水酒各半煎服。

（8）收功药：红木香（南五味子）15g，乌药 30g。或金樱子根 50g。炆猪脚掺酒吃。

2．续筋接骨止血奇效方

（1）骨折接筋方：当归 25g，骨碎补、没药、川芎各 15g，醋制自然铜、乳香各 9g，制川乌 12g，广木香 3g，松香 90g。共研细末，香油 40g，调成膏，用油纸包贴伤处。如骨碎筋断，用此可复续如初。

（2）接骨续筋方：合欢皮 20g，玄胡索 15g，生地黄、丹参、白及各 12g，当归、地骨皮、白芍、牡丹皮、三棱、骨碎补、石斛各 9g。水煎服 7 剂。或生地黄 30g，野苎麻根 25g。去外皮捣烂，共取汁 15mL，兑米酒内服，渣敷伤处。

（3）骨折内出血止血方：当归、白及各 15g，醋制自然铜、乳香、没药各 9g，雄土鳖虫 9 个。研末，米酒送服 9g。外以药渣捣烂，调鸡蛋清敷夹板空隙，7 日一换，半个月可愈。或云母、牡蛎各等份。为末，内出血每次服 6g，1 日 2 次。

（4）膀胱小便胀闷不通方：急用杜仲、红牛膝（捣烂取汁）9g，陈酒冲服。下瘀血后内服泽泻 6g，牡丹皮、茯苓各 9g，石莲子、山药各 12g。水煎服。

（5）接骨消肿总方：先正骨后内服。血竭、自然铜（醋制，研末）各 3g，当归（酒洗）、骨碎补各 9g，雄土鳖虫 7 个。研末冲服。没药（去油）、川续断各 9g，乳香（去油）、地龙（红颈蚯蚓）瓦焙干、肉桂、厚朴、羌活、白芷、猴骨各 6g，小茴香（炒）3g。水酒各半煎服。外敷：川乌、草乌、白及、白芷、郁金、莱菔子各 3g，姜黄 6g，细辛 1.5g。共研细末，白酒、面粉与药末调成糊状，外敷伤处，用夹板固定。

（6）腰椎骨折，腰椎间盘突出，下肢瘫痪药方：先正腰脊椎骨后内服。大黄 5g，北黄芪 15g，当归、桃仁、白芍各 12g，血竭、骨碎补各 9g，桂枝 6g，石楠藤 4.5g。水煎服 3 剂，1 日 2 次。后服桑寄生 30g，北黄芪 25g，宽筋藤 15g，白术、当归各 12g，独活 9g。水煎服 3 剂，1 日 2 次。

外敷：白芥子、红花、桃仁、大黄、乳香、没药、当归各等份。研末，酒炒热，调鸡蛋清敷伤处。后用威灵仙 500g，生甘草 300g。水煎入盆内，人坐板凳上，外围席露头，用蒸气熏出汗效。

（7）创伤外洗药方：生黄柏、生黄芩、生大黄、生姜黄、生莲子各等份。水煎滚后按季节待温凉时外洗伤口。或用阴阳莲（虎杖）炆水，候冷清洗伤口；或金樱子嫩生，新鲜茶叶炆水，候冷清洗伤口。

（8）创伤止血生肌散：生黄柏、生黄芩、生大黄、生姜黄各等份。武火煎滚后，文火浓缩再入黄丹拌匀，候干瓷瓶装备用。

（9）跌打损伤内伤出血（七窍流血）方：当归、大黄各 6g，生地黄、黄柏各 9g。水煎开后，冲入黄栀子粉 9g，血余炭粉 6g，田三七粉 12g，内服。

（10）跌打外伤出血不止方：野樟树嫩生、金樱子嫩生、乌泡勒嫩生（倒生根）各适量。共捣烂包敷伤口止血接皮。或煅龙骨（研粉）、海螵蛸各 150g，蒲黄 45g，百草霜、血竭、冰片各 6g。共研匀，适量掺伤口。

（11）跌打青肿未破皮方：生黄栀子、生大黄、生南星各适量。共为末，调面灰、鸡蛋清敷伤处。或用生半夏捣烂包敷伤处，一宿不见痕迹。或白花根（野苎麻）、椿树根、枞树根、樟树根、葱白共酒炒与面粉、鸡蛋清调匀敷伤处。或生黄栀子 50g，生姜黄 15g，生大黄 12g，红花 6g。共研粉，茶油调敷伤处，5 日 1 换，肿消即愈。

（12）治跌伤手足肿痛方：生地黄（鲜）500g，生姜 12g。共捣烂，入酒糟 250g，同炒匀，乘热以布裹敷伤处，冷即易之。先能止痛，后整骨，有效。

3．跌打重伤奇验方

（1）跌打不省人事方：自然铜（瓦片上醋淬 7 次）9g，雄土鳖虫 15g，麝香 1g，乳香 6g。共研细末，水酒冲服 0.5g。可治跌、压、刀、铳等惊死有微气者。或用细辛、牙皂、高良姜各 6g，山柰 3g，麝香 0.3g。共研细末，吹鼻内即苏醒。或急用桃树生叶捣烂，参热酒服，即刻回阳。

（2）跌打破伤风方：当归、羌活、升麻各 9g，川芎、防风、陈皮、胆南星、甘草各 6g，桔梗 15g，白术、白芍各 2.5g，姜 3 片。若破伤风半表半里证，头微汗，身无汗，不可发汗者，用榆丁散：生地榆、紫花地丁、防风、马齿苋各等份。为末，每服 9g，温米汤送下。若二便秘，自汗不止：川芎 3g，大黄 6g，羌活 6g，黄芩 6g。水煎服。

（3）跌打重伤接骨消肿方：正骨后内服当归、川续断各 12g，没药（去油）、白芷、生地黄、骨碎补各 9g，厚朴、地龙、肉桂、羌活、小茴香各 6g，血竭、自然铜（醋制研末，冲服）各 3g，雄土鳖虫（研末，冲服）7 个，乳香（去油）6g。水酒各半，煎服 7 剂。

外敷：川乌、草乌、白及、白芷、郁金、莱服子各 3g，姜黄 6g，细辛 15g。共研细末，调白酒、飞罗面、鸡蛋清成膏状，敷正骨夹板间隙处 24 小时，痒时换下又调成膏状再敷，连服 7 天。

（4）跌打气胸、血胸方：当归尾、生地黄、川续断各 9g，川芎、泽兰、乌药各 6g，苏木、木通、乳香（去油）、没药（去油）、木香、甘草各 3g，桃仁（去皮尖）5 粒，生姜 3 片。水酒各半煎服 7 剂。若肿痛剧烈者加紫荆皮 9g，刘寄奴 12g，或加血竭 6g，制草乌 3g；瘀血化热者加牡丹皮 9g；大便秘结加生大黄、芒硝各 6g；手伤加桂枝、姜黄各 6g；伤足加牛膝 6g，木瓜 9g；伤左肋加青皮 6g；伤右肋加柴胡 6g；伤背加白芷 9g；伤腰加杜仲 9g；伤全身加羌活 6g。或红木香 15g，葶苈子 6g，红枣 5 粒。水煎服，1 日 1 剂。若吐血、咯血，加侧柏炭、生地黄各 15g，冬桑叶 6g。

（5）跌打生血补髓汤：当归、枳壳、荆芥、生地黄、熟地黄、白术各 6g，茯苓 15g，白芍 6g，川芎、黄芪、杜仲、牡丹皮各 3g，防风、广陈皮、干姜、牛膝、五加皮、川续断、香附、羌活、独活各 3g，熟艾、鲜红花、甘草各 2.5g。水酒各半，水煎，食远服。

（6）跌打增力丸：野生大鳝鱼（250g 以上，去内脏）1 条，黄精（温酒捣汁）120g，菟丝子、肉苁蓉（酒洗）各 45g，肉桂 25g。共研细末，炼白蜜为丸，如梧桐子大，每服 6g，酒下，1 日 3 服。

（7）跌打伤筋损骨调养方：黄芪 30g，人参（可用党参 30g 代）、当归各 15g，熟地黄 9g，金樱子根 50g。炆猪前脚吃 3 剂。或乌药根 30g，南五味子根 15g，水酒 30g。水煎炆猪脚吃，1 日 1 剂，分 2 次服。

4．跌打伤损骨痈方 洋金花根、了歌王根各适量。用蓖麻油拌匀，外敷。或将糯米藤、金银花叶晒干研粉，吸脓结口愈。或野葡萄根（去粗皮和芯取二层皮捣烂）500g，土鸡蛋清 4 个，麻油 50g，高度酒 25g。共调匀入瓷缸中收储。用时敷患处，1 日 1 次，5 天后溃口渐小，1 个月后伤口愈合。

5．夺命还真丹 全蝎（去足）、白僵（蚕炒）、菊花、半夏（姜制）、陈皮（去白）、熟地黄（酒洗）、川独活、生地黄（忌铁器）、黄连（炒），川芎、蔓荆子、肉桂、地骨皮各 30g，天麻、人参、菟丝子（酒洗）、木香、白术、藁本各 24g，白芍药、茴香（炒）、防风（去芦）、知母（忌铁）、杜仲（盐水炒丝断）、茯苓（去皮）、柴胡（去芦）、黄芩（酒炒）、枳壳（麸炒）、炙甘草（炒）、石膏、当归（酒洗）、薄荷叶各 20g，麻黄（去节）、桔梗各 15g，大黄，羌活各 18g，细辛 12g，蛤蚧 2 对炙。共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服 9 丸。治中风瘫痪酒下；治遍身筋骨痛，心气痛，不省人事，醋汤下；冷风寒湿气喘抽掣走注，叫号日夜不安，黑豆炒焦烹酒下；惊吐涎酒下，妇女经脉不调，香附汤下。

6．住痛特效散 治筋骨折断，损伤疼痛不止。罂栗壳（去膜炒）60g，白芷 30g，炙甘草 20g，乳香（另研）5g。水煎前 3 味药，再入乳香。每服 9g，水酒各半煎服。

7．九龙火针 治一切风湿骨痛。生川乌、生草乌、生苍术、闹羊花、北细辛、蕲艾各 4.5g，白芷、炒老姜各 6g，麝香 3g。共研粉纸卷药末，烧痛处几次。

8．世传雷火灸 治一切风寒湿引起的身痛、骨痛、关节痛：蕲艾、生苍术、生白芷、生川乌、川芎、薄荷、荆芥、甲珠、硫黄、雄黄、火硝、牙皂、麝香各适量。共研细末，纸卷成筒，燃烧一头，隔布炙。

9．万病解毒丹 大黄、大戟、连翘、寒水石各 30 克，白玉簪、黄芩、白芷、茯苓、石膏、滑石、天花粉各 45g，薄菏、干葛、甘草各 60g，山慈菇 90g，贯众 23g，青黛 15g。共为末，绿豆粉糊为丸，如弹子大，每服 1 丸，薄菏汤下。

10．解百草毒方 板蓝根 60g，贯众、青黛、生甘草各 15g。共研末，蒸饼为丸。作梧桐子大，绿豆汤下 9g。或金银花、生甘草各等份。水煎服。

11．彭祖益寿丹 何首乌（赤、白）、茯苓（赤、白）各 500g，补骨脂 120g，菟丝子、当归身、枸杞子各 250g，牛膝 240g。共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服 9g，晨空腹黄酒下，中午姜汤下，晚临睡盐汤下。久服行走如飞，气力倍增，通二十四道血脉，添精补髓保真，返老还童。主治下元虚冷，五劳七伤，半身不遂，或下部虚冷，膀胱病症，脚膝酸麻，阳事不举，妇女赤白带下，血崩，沙淋，下生疮疖。忌铁器、食动物血；忌服芸苔、菜子油、萝卜。

12．治针灸伤经络，脓流不止 黄柏 25g，当归、肉桂、木香、乳香、沉香各 15g。共为末，用绿豆粉 60g，姜汁煮糊丸，如梧桐子大。每服 10 丸，不拘时候，热水下。

十二、烫火伤证治

1．生大黄、生黄连、生地榆各等份。研末，茶油调敷患处。

2．生地榆、阴阳连（虎杖根）、生黄柏各等份。研粉，麻油调敷患处。

3．大黄、黄柏、黄连、黄芩、白及各等份。研粉，麻油调膏以鸡羽毛涂患处。

4．老南瓜去籽，装入瓦罐内，密封，埋入黄土内深 1m 处，经春、夏、秋、冬地温作用，化成水，取出备用，用时将羽毛调涂创伤面。

5．仙人掌、金银花藤、黄连各 15g，乳香、樟脑、冰片各 6g。制成乳剂外涂患处。如结痂后有瘢痕用白僵蚕 14 条，鸡蛋 1 个。将鸡蛋放到白酒内泡 7 日，去清取黄，再将僵蚕粉与蛋黄混合调成糊状。涂于瘢痕上，1 日 2 次，瘢痕可以逐步消除。

6．烫火伤未感染者 黄连、赤芍、桑皮、桔梗、牡丹皮、生地黄、金银花、连翘、车前子、木通、土茯苓各 9g。发热加柴胡 15g；呕吐加豆蔻 15g。水煎服。

7．烫火伤已感染者 黄芪、党参、黄连、赤芍、黄柏、当归、柴胡、桔梗、木通、牡丹皮、生地黄各 9g，金银花、蒲公英、车前子各 15g。水煎服。或草药鹅不食草、半枝莲、酢浆草各 60g，金钱草 30g。水煎服，1 日 4 次。

8．结痂脱落，新生肉芽，创面愈合 炙黄芪 15g，党参、茯苓、白术、生地黄、当归、白芍、炙甘草各 9g。水煎服，1 日 3 次。

9．治汤烫、油烧伤 地榆、白芍、当归各 15g，白及、侧柏叶各 9g，炒栀子 6g，生甘草 3g。水煎服 2 剂。伤轻者药减半。

10．生大黄、生乳香、冰片各 6g。研末，鸡蛋清调敷患处。

十三、秘藏百病膏

羌活、独活、栀子、肉桂、玄参、当归、生地黄、熟地黄、牛膝、杜仲、防风、川芎、白芷、川乌、草乌、赤芍、大黄、黄连、五倍子、皂角、连翘、桔梗、半夏、金银花、山慈菇、天花粉、两头尖、白及、白蔹、苦参、红牙大戟、天麻各 93.75g（共 3000g），真麻油 4500g，木鳖子 20 粒，杏仁 40 粒，蓖麻子 80 粒，巴豆 20 粒等。照分两加减，细药亦照后数加减，油多多添药，油少少添药。熬膏前，用麻油浸 32 味药，春五、夏三、秋七、冬十日即可。熬膏时忌用铁锅，文武火熬，先用桃树枝、柳树枝、槐树枝、枣树枝、桑树枝寸许长各 20 段，下锅先煎去渣入 32 味药再熬，滴水成珠不散，去药渣，净冷，油冷倾出瓶内。称准油，每 1000g，下飞炒黄丹 500g，松香、黄蜡、桐油各 60g，熬不老不嫩，连锅浸冷水中，每日换新汲水，致 5 日足取出，将锅倒覆地上，滤尽水，火化开，下细末药：乳香、没药、血竭、儿茶、赤石脂、轻粉、海螵蛸、青黛、冰片、蟾酥、百草霜、麝香各 3g，入房蜂（一窝）煅末，趁热不住手柳条左转搅千余遍。如油多照数增加。去火毒半月后，膏成。贴膏时审症，照铜人腧穴。仍用童男女手心搓热，按穴道上摩百余遍以助药力，唯诸肿毒初起一二日间贴膏后。用火烘热双手，上下摩百余遍，出汗为度。已溃者只贴膏药，不可摩。

左瘫右痪，两肩井穴、两曲池、两足三里。加木鳖子肉火煨研烂贴膏，烘手热，摩百遍。

手足麻木，照前穴法并摩法，以下同用摩法。

五劳七伤，筋骨疼痛，腰脚软弱入生草乌、生川乌、麻黄、赤芍等份为末粉 3g 贴膏肓穴、肾俞穴、足三里穴。

虚劳喘嗽痰火，肺俞穴、两膏肓穴、膻中穴。

吐血嗽血，肺俞穴、曲池穴、膏肓穴（大椎穴下）、足三里穴。

半身不遂，手足难动，肩井穴、曲池穴、足三里穴。

男妇痛风，四肢痿软，三里穴。

诸蛊肿胀并气蛊，水蛊，章门穴、膻中穴，丹田穴，膏药加木鳖子肉火煨研烂贴。

膈食胀满，呕吐不食，华盖穴、膻中穴。

风癞皮肤及遍身筋骨疼痛，膏肓、肾俞、足三里穴。木鳖子肉火煨研烂放膏药贴。

男妇小儿痞块并瘕聚血块，用面作圈放痞上，用皮硝 30g，五灵脂 15g，大蒜一头捶烂共放圈内，木鳖子肉火煨研烂放膏药贴。

男子梦遗滑精，关元穴、三阴交穴，木鳖子肉火煨研烂放膏药贴。

偏坠疝气，膀胱俞穴、关元穴。

腰膝疼痛多年不愈入生草乌、生川乌、麻黄、赤芍各等份研细料，3g 入膏内贴，命门穴。

风痰，肘细无力，此病根深，肩井、曲池。

四时伤寒及风寒咳嗽，两肺俞穴、膻中穴。

砂淋、白浊，两膀胱俞穴、关元穴。

漏肩风入生草乌、生川乌、麻黄、赤芍各等份研细料，3g 入膏内贴肩井穴左右及患处。

鹤膝风不能步入，生草乌、生川乌、麻黄、赤芍各等份研细料，3g 入膏内贴膝眼两穴。

寒湿脚气入生草乌、生川乌、麻黄、赤芍各等份研细料，3g 入膏内贴两足三里并痛处。

心胃气痛，膻中穴、中脘穴。

男妇腹胁走气痛胀，关元穴、章门穴。

饮食不消，胸腹胀满，中脘穴。

泄泻水泻，关元穴、水分穴。

久痢，脐中神厥穴、丹田穴。

霍乱搅肠痧，脐上水分穴及关元穴。

新久疟疾，男左臂妇右臂膏肓穴。

妇女经水不通或不调，腹胁胀痛，赤白带下，血崩，产后恶血不止，贴关元穴加煨木鳖。

痔漏，外贴止痛生肌。有漏管者将膏捻条插入，退管结痂。

内痔，将膏捻条插入肛门，即落全愈。

血风臁疮，腐烂数年者，葱椒汤洗拭干贴膏。

脓窠疮胀痛，去脓贴膏，次日即好，连皮揭去。

梅疮毒未出头，遍身抽痛，贴两膏肓穴、两肾俞穴。

梅疮结毒，葱椒汤洗拭干贴膏。

顽疮火丹，湿肿漆疮，贴之并效。

小儿疳疾，腹大筋青，脐风撮口，脐中神厥穴。

小儿奔豚气冲作痛作呕，贴两章门穴、或脐中神厥穴。

小儿脾病黄病，贴脐上水分穴。

气虚两耳暴聋，小膏加麝香贴两耳后。

男妇偏正头风，贴太阳穴、风门穴。

毒蛇疯狗蝎子咬伤，一切恶虫所伤，贴患处。

跌打损伤，汤火伤疮，贴患处。

夹棍棒疮，贴之血散止疼。

男妇脚丫湿烂，携膏夹两指间，冻疮跟同。

脚上鸡眼，热水洗去鸡眼皮，贴膏五日一换，半月拔出根。

以上照症贴膏，烘手摩百遍，屡用屡效。穴位贴膏图见铜人腧穴图和针灸穴位图。