4乙肝家庭的宝宝如何护理？

乙肝家庭的宝宝如何护理？

「乙肝」患者孕育指南：帮你不受乙肝困扰，安心当妈妈

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你好，我是复旦大学附属妇产科医院又称上海红房子妇产科医院的张庆英医生。我是 XX 医院的张庆英医生。上节课我们介绍了乙肝妈妈如何选择怀孕时机，如何选择分娩方式以及在日常生活中如何增强体质。这节课我们就来聊聊一个很重要的问题－乙肝妈妈如何实现孕期安全，如何实现母婴阻断，让宝宝远离乙肝。这节课我就和你聊一下乙肝妈妈的新生儿应该如何护理。

很多乙肝妈妈都忧心忡忡，即使已经完成了规范的乙肝联合免疫处理，还是没法肯定宝宝到底有没有被传染。那我告诉你：可以

大三阳小三阳妈妈的宝宝刚出生时需要哪些护理？什么时候可以去医院检查有没有乙肝？

困扰许多乙肝妈妈的一个问题就是：「我的宝宝如果完成了规范的乙肝联合免疫处理，那如何确定其肯定没有被传染到？」答案就是，在宝宝完成第 3 针乙肝疫苗接种后 1 个月，及时完善宝宝的 HBV 血清学标志物检查，评价来判断阻断是否成功。而且乙肝妈妈们特别要注意的一点就是，没有必要在宝宝刚出生的时候就进行上述检查，因为此时刚出生宝宝的外周血检查即使显示 HBsAg 阳性也并不能作为宝宝感染乙肝的指标，只有在宝宝 7 个月大的时候乙肝血清学标志物检查显示 HBsAg 阳性，同时伴有 HBeAg、抗-HBc、HBV DNA 阳性，才能确认感染了乙肝。所以你无需太过担心，做好宝宝护理就好了。

2 出生后母婴之间应该如何接触？

出生后母婴乙肝妈妈其实可以接触和正常人群妈妈一样，可以做早吸吮、早接触，正常母乳喂养。母亲未服用抗病毒药物者的妈妈，新生儿宝宝在接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养，如母乳喂养期间母亲妈妈也要按时到医院检查肝功能，如果出现乙型肝炎活动，医生会按照中慢性乙型肝炎患者的处理方法来给你做治疗，参照要好好听医生的话，按时治疗。孕期以中慢性乙型肝炎患者管理办法处理，认真治疗乙肝; 以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇妈妈，分娩后停药，以后可以母乳喂养; 以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇妈妈，分娩后会继续用药，由于因为这个时候麻麻的乳汁中存在少量的抗病毒药物，对婴儿的安全眭尚不清楚，目前不建议母乳喂养。所以肝功能正常的孕妇妈妈，把自己当做普通人群，不用和宝宝之间刻意消毒隔离，尽情享受亲子时光就好天伦之乐。

在门诊中，也会遇到孕妈妈问我，说：「3. 如果爸爸／婆婆／公公有乙肝，应该怎么样和宝宝接触？

如果家庭成员中，除了妈妈以外的人员成员有乙肝，要如何和宝宝接触才不会让宝宝感染乙肝呢？」

，要解答这个问题，我们必须先了解一下乙肝的传播途径，HBV（乙肝病毒）主要经血( 如不安全注射等) 、母婴及性接触传播。所以和有乙肝的家庭成员一起居住其实是不会传染乙肝的。

由于对献血员实施了严格的 HBsAg 和 HBV DNA 筛查，经输血 或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生; 经破损的皮肤或黏 膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗 操作、不安全注射特别是注射毒品等; 其他如修足、纹身、扎耳 环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可可能会传播。现在家庭里基本牙刷等清洁用品都是单人单用，所以不止是宝宝，其他人也不会因为和乙肝患者同吃同住而感染乙肝的。

母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触 HBV 阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝 炎免疫球蛋白 ( HBIG) 的应用，母婴传播已已经明显减少。HBV 阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染 HBV 的危险性增高 HBV 不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触都不会传染 HBV。流行病学和实验研究未发现 HBV 能经吸血昆虫 (蚊和臭虫等)传播。

接下来，我们再来聊聊宝宝的乙肝疫苗应该怎么打？如果第二针乙肝疫苗没有及时打，会影响乙肝阻断吗？

我要强调的是，不管爸爸或妈妈是乙肝大三阳还是小三阳，所有新出生的宝宝都应该在出生的 12 小时内接种乙肝疫苗。

医生给宝宝的乙肝疫苗一般是这样子打的，你可以好好了解一下。首先 4. 宝宝什么时候应该打乙肝疫苗？如果第二针乙肝疫苗没有及时打，会影响乙肝阻断吗？

新生儿出生 12 h 内，我们会在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100IU；(2)同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角，肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗 10ug/0.5 ml，在婴儿 1 月龄和 6 月龄时分别注射第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗(各 10ug/0.5 ml)。

当然上面说的是足月儿的疫苗接种方案，如果你的宝宝是低体质量儿(<2000g)或早产儿:应该在出生 12 h 内接种 HBIG100IU+重组酵母乙型肝炎疫苗 10ug/0.5m1，并分别在 l、2 和 7 月龄各注射一针乙型肝炎疫苗 10ug/0.5 ml。

如果妈妈 HBsAg 不详，那么应该按照母亲 HBsAg 阳性处理，于出生 12 h 内接种 HBIG100IU+ 乙型肝炎疫苗 l0 u g/0.5 ml，同时尽快检测母亲 HBsAg，如母亲 HBsAg 阳性，婴儿可以在 l、2 和 7 月龄各注射一针乙型肝炎疫苗 10ug/0.5 ml；如母亲 HBsAg 阴性，出院时或 1 月龄时接种乙型肝炎疫苗 10 ug/0.5 ml，并在 2 和 7 月龄各 注射一针乙型肝炎疫苗 10ug/0.5ml。 注意在完成三针乙型肝炎疫苗注射后 1 个月，检测 HBsAg 和抗-HBs，了解免疫应答和 HBV 母婴阻断情况。

如果婴儿第 2 针乙型肝炎疫苗因为不可控因素（发烧、生病、身体无法耐受疫苗）延迟了，延迟时间在 3 个月以内，要尽快补打第 2 针，第 3 针仍然在 6 月龄时注射； 如果第二针延迟时间超过了 3 个月，应尽快接种第 2 针疫苗，至少间隔 2 个月再接种第 3 针。

所以妈妈爸爸不要太过忧虑和惊慌，及时给宝宝接种疫苗，好好做好新生儿护理，同时也做好自己的病毒检测，好好听医生的话，按时服药，好好调理，你们也可以像正常家庭一样幸福。不管爸爸或妈妈是不是乙肝大三阳或小三阳，所有新出生的宝宝都将在他们出生的 12 小时内，在其大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白 100IU，同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗，并在宝宝 1 月龄和 6 月龄时在分别注射第 2 针和第 3 针。如果宝宝因为各种原因，比如正处在感冒或其他疾病，即身体可能存在无法耐受疫苗的情况，发生了无法及时注射第 2 针疫苗，这时候，爸爸妈妈们也无需惊慌和焦虑，因为第 2 针乙肝疫苗接种可以延迟，但是建议尽快在宝宝 3 个月龄内完成第 2 针疫苗接种，第 3 针疫苗仍在宝宝 6 个月龄时注射，但第 3 针疫苗接种的时间与第 2 针疫苗接种的时间应至少间隔 2 个月。

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乙肝妈妈如何实现母乳喂养？

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「乙肝」患者孕育指南：帮你不受乙肝困扰，安心当妈妈

张庆英

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