5第五节 脏腑辨证

第五节 脏腑辨证

脏腑辨证是根据脏腑的生理功能，病理表现，对内伤杂病的证候进行归纳，以辨析病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法。它包括脏腑病辨证和脏腑兼病辨证，其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。由于腑病之间，以及脏腑与各组织器官之间是相互联系的，在进行腑病辨证时，要从整体观念出发，不仅要考虑一脏一腑的病理变化，更要考虑脏腑间的联系和影响，从而把住疾病的发展和演变。

一、五脏六腑辨证

（一）心与小肠病辨证

心居胸中，外护心包络，主血脉，神明，开窍于舌，与小肠相表里。小肠主分清泌浊、有化物之功能。

心的病变临床上多见于心悸，心痛，失眠，神昏，精神错乱，脉结代等。小肠病变多为脐腹作胀，小便失常，大便溏泄等。

1．心气虚 多由心气不足，或心阳不振，鼓动无力引起。证见心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白或白，体倦乏力，或有自汗，舌淡苔白，脉虚等。若兼见畏寒肢冷，心胸闷痛，舌淡胖，苔白滑，脉细弱，为心阳虚。若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，舌淡，苔白滑，脉微细，则是心阳暴脱之危象。

2．心血虚 多由心血不足，不能濡养心脏所引起的证候。临床上证见心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，健忘，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌色淡白，脉细弱等。若见五心烦热，潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数，为心阴虚。

3．心火上炎 多由心火内炽，心神被扰所致的证候。临床上证见心中烦怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌生疮脉数有力。甚则狂躁谵语，或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛等。

4．心血瘀阻 多因年高体弱或病久体虚以致瘀阻、痰凝、寒滞、气郁引起心脉痹阻不通所致的证候。临床证见心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。重则肢冷汗出，唇甲青紫，痛如针刺，舌紫暗有紫斑、紫点，脉细涩。若见闷痛，痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉。若剧痛暴作，并见畏寒肢冷，得温痛缓，舌淡苔白，脉沉紧，为寒凝血脉。若疼痛而胀，且发作时与情志有关，舌淡红，苔薄白，脉弦，为气滞之证。

5．痰火扰心 多因五志化火，灼液成痰，痰火内盛或外感邪热，夹痰内陷心包，扰乱心神所出现的证候。临床上证见发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红苔黄腻，脉滑数。或轻者以失眠心烦，痰多胸闷，重者神志狂乱，头晕目眩，语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，舌红苔黄，脉弦滑有力。

6．痰迷心窍 多因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰所致的证候。临床证见面色晦滞，脘闷作恶，喉中痰鸣，意识模糊，语言不清，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。或突然倒地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视，手足搐搦，口中如作猪羊叫声，属证。

7．小肠实热 心与小肠相表里，小肠有分清泌浊的功能，使水液入于膀胱，心热下移小肠。临床上以心火热炽，小便赤涩灼痛为主。证见心烦口渴，口舌生疮，脐腹作胀，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。

（二）肝与胆病辨证

肝居右胁，胆附于肝，肝胆经脉相互络属，互为表里，肝主疏泄藏血，在体为筋，其华在爪，开窍于目，其气升发，喜条达而恶抑郁。胆储藏排泄胆汁，以助消化。肝之病变主要为疏泄失常，血不归藏，筋脉不利等。如胸胁少腹胀痛、窜痛，情志活动异常，头晕胀痛，手足搐搦，肢体震颤，以及目赤，月经不调，睾丸胀痛都与肝有关。胆病多见口苦发黄，失眠和胆怯易惊等。且有虚实之分，虚证多见肝血，肝阴不足。实证多见风阳妄动，肝火炽盛，以及湿热、寒邪犯扰等。

1．肝气郁结 多因肝失疏泄，气机郁结，影响情志、消化、气血功能，或突然精神刺激及病邪侵扰所致的证候。临床上证见精神抑郁，胸闷胁痛或少腹胀闷窜痛，叹气易怒，咽部梗阻（梅核气），颈部瘿瘤，癥瘕痞块。妇女乳房胀痛，月经不调，甚则闭经，苔薄白，脉弦。

2．肝火上炎 多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯所致的证候。临床上证见头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，耳鸣如潮，胁肋灼痛，急躁易怒，不眠多梦，吐血衄血，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。

3．肝阳上亢 多因情志过极或肝肾阴虚，阳气亢逆，致使阴不制阳，水不涵木而所致的证候。临床证见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，健忘心悸，腰膝酸软，手足心热，潮热盗汗，口咽干燥，头重脚轻，手足蠕动。舌红少津，脉弦细数。

4．肝血虚 多因脾肾亏虚，生化之源不足，或肝血亏损，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致的证候。临床证见眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退、夜盲。肢体麻木，筋脉拘挛，手足震颤，肌肉跳动，妇女月经量少、色淡、经闭。舌淡苔白，脉弦细。

5．肝阴不足 多由情志不遂，气郁化火，或慢性疾病、温热病等耗伤肝阴引起的证候。临床上证见头晕耳鸣，口干咽燥，面部烘热，胁痛目涩，五心烦热，潮热盗汗；或见手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。

肝气郁结，肝火上炎，肝阳上亢，肝阴不足四证可互相转化。如肝气久郁，可以化火；肝火上炎，火热炽盛，可灼烁肝阴；肝阴不足，可致肝阳上亢；而肝阳亢盛又可化火伤阴。故辨证时既要掌握其各自特征，又要分析其内在联系，才能作出准确判断。

6．肝风内动 多因肝郁化火亢逆，或肝肾阴虚阳亢而使病人出现眩晕欲倒，震颤，抽搐等动摇不定的证候。临床上证见于肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风证。

（1）肝阳化风：多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而引起肝阳亢逆，阳动化风，风痰窜络的证候。临床上证见头痛眩晕，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦数。

（2）热极生风：多由高热伤津，燔灼肝经，热闭心神，筋脉失养所致的证候。临床上证见高热神昏，躁热如狂，眩晕欲仆，头摇肢颤，颈项强直，两目上翻，甚则角弓反张，牙关紧闭，手足搐搦，卒然倒地，不省人事，半身不遂。舌红苔黄，脉弦数。

（3）阴虚动风：多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而引起的肝风证候。临床上证见手足蠕动，午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数。

（4）血虚生风：多由急慢性出血过多，或久病血虚所引起的肝血亏虚，筋脉失养的动风证候。临床上证见手足震颤，肌肉跳动，眩晕耳鸣，关节拘急不利，面白萎黄，肢体麻木，爪甲不荣，皮胅瘙痒，舌淡苔白，脉弦细。

7．寒凝肝脉 多因外感寒邪，凝滞肝脉所致的证候。临床上证见少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，舌苔白滑，脉沉弦或迟。

8．肝胆湿热 多由湿热蕴结，疏泄失常，胆汁外溢，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致的证候。临床上证见胁肋胀痛，口苦纳呆，或有痞块，腹胀呕恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或妇女带下黄臭，外阴瘙痒等。

9．胆郁痰扰 多由胆失疏泄，痰热内扰，情志不遂，生痰化火而引起的证候。临床上证见头晕目眩，耳鸣，惊悸不宁，烦躁不寐，口苦呕恶，胸闷太息，舌苔黄腻，脉弦滑。

（三）肺与大肠病辨证

肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。肺的病变，主要为气失宣降，肺气上逆，或腠理不固及水液代谢方面的障碍。临床上往往出现咳嗽、气喘、胸痛、咯血等症状。大肠的病变主要是传导功能失常，主要表现为便秘与泄泻。

肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚，实证多见风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚，大便秘结等。

1．肺气虚 多由卫外不固致久病咳喘，或气的生化不足所引起的证候。临床证见咳喘无力，气短声低，体倦懒言，痰多清稀，面色白，畏寒自汗，舌淡苔白，脉虚弱。

2．肺阴虚 多由肺阴不足，虚热内生所引起的久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致的证候。临床上证见干咳无痰，或痰少黏稠，口干咽燥，形体消瘦，午后潮热，手足心热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少苔，脉细数。

3．风寒犯肺 多由外感风寒，肺失宣降所致的证候。临床上证见咳嗽，痰稀薄白，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身疼痛，无汗，苔白，脉浮紧。

4．风热犯肺 多由外感风热，肺失宣降所致的证候。临床上证见咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口渴咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

5．燥邪犯肺 多因秋感燥邪，伤肺耗津，肺失清肃所致的证候。临床上证见干咳少痰，痰黏难咳。或喘咯白沫，咽干鼻燥，身热恶寒，胸痛咯血。舌红苔黄，脉细数。

6．痰湿阻肺 多由脾气亏虚，久咳伤肺，或感受寒湿所引起的证候。临床上证见咳嗽痰多，质黏色白，胸闷易咯，气喘痰鸣，不能平卧，舌淡苔白腻，脉滑。

7．大肠湿热 多因外感湿热邪，大肠传导失职，或饮食不节等引起的证候。临床上证见腹痛，里急后重，下痢脓血，或暴注下泻，色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，身热口渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。

8．大肠液亏 多由素体阴亏，久病伤阴，热病后津伤未复，大肠液亏，肠道失其濡润，或妇女产后出血过多等因素所致的证候。临床上证见大便秘结干燥，甚则如羊粪，难以排出，常数日一行，口干咽燥，或伴见口臭，头晕等症，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

9．肠虚滑泄 多由大肠气虚，滑脱不禁，不能固摄所引起的或泻、痢久延不愈所致的证候。临床上证见泻痢日久不愈，大便失禁，甚则脱肛，四肢不温，腹部隐痛，喜热喜按，舌淡苔白，脉迟弱或沉微。

（四）脾与胃病辨证

脾胃居中焦，经脉互为络属，互为表里。脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。脾病多见腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿，出血等；胃病多见脘痛，呕吐，嗳气，呃逆等。脾胃之病，皆有寒热虚实不同。脾的病变为运化功能失常、统摄血液功能障碍，以及水湿潴留，清阳不升等。胃的病变多为饮食不消化，胃失和降，胃气上逆等。

1．脾气虚弱 多因脾气不足，运化失职，饮食失调，劳累过度，急慢性疾患耗伤脾气所致的证候。临床证见腹胀纳少，大便溏薄，四肢倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，形体消瘦或浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。

2．脾阳虚衰 多由脾阳不足，阴寒内盛引起的证候。临床上证见腹胀纳少，腹痛喜温喜按，形寒肢冷，面白白，脘腹隐痛，大便溏稀，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，舌淡苔白，脉沉迟。

3．脾气下陷 多由脾气亏虚，升举无力，气反下陷；或久泄久痢；或劳累过度，中气下陷所致的证候。临床上证见消化不良，脘腹重坠作胀，食后尤甚。气短，肌肉消瘦，四肢无力。或便意频数，肛门坠重；或久痢，胃下垂，脱肛，子宫下垂。伴见肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩。舌淡苔白，脉虚弱。

4．脾不统血 多由脾气虚弱不能统摄血液，或久病脾虚；或劳倦伤脾等引起的证候。临床上证见便血，尿血，肌衄，齿衄，紫斑。或妇女月经过多，崩漏等。且伴食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症。

5．寒湿困脾 多由淋雨涉水，居处潮湿引起寒湿内盛，中阳受困，健运失职。或饮食不节，过食生冷，以及内湿素盛所致的证候。临床上证见脘腹痞闷胀痛，食少便溏，恶心欲吐，口淡不渴，头身困重；或面目肌肤黄色晦暗；或肢体浮肿，小便短少。舌苔厚腻，脉濡缓。

6．湿热蕴脾 多因湿热郁蒸，阻滞中焦；或过食肥甘、酒酪，酿湿生热所致的证候。临床上证见脘腹痞闷，呕恶厌食，肢体困重，便溏尿黄；或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。

7．胃阴不足 多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤，虚热内扰而引起的证候。临床上证见胃脘隐痛，饥不欲食，口干唇燥，呃逆干呕，大便干结，脘痞不舒，舌红少津，脉细数。

8．食滞胃脘 多由饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素弱，运化失健所致食物停滞胃脘，不能腐熟，气失和降，阻滞不通，引起的证候。临床上证见胃脘胀痛，嗳气吞酸，呕吐恶食，吐后痛减，大便秘结，泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。

9．胃寒凝滞 多由脾胃阳气虚衰，阴寒凝滞胃腑或腹部受凉，过食生冷，过劳倦伤中，复感寒邪所致的证候。临床上证见胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，口泛清水，或恶心呕吐，或伴见胃中水声漉漉，舌苔白滑，脉沉迟。

10．胃火炽盛 多因嗜食辛辣肥腻，化热生火；或情志不遂，气郁化火；或热邪内犯引起胃火内炽所致的证候。临床上证见胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥；或牙龈肿痛，齿衄口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

（五）肾与膀胱病辨证

肾居腰部，左右各一，其经脉与膀胱相互络属，两者互为表里。肾藏精，主生殖，为先天之本，主骨生髓充脑，在体为骨，开窍于耳，其华在发。又主水纳气，膀胱具有储尿排尿的作用。肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑功能活动之本，一有耗伤，则诸脏皆病，故肾多虚证，膀胱多湿热证。临床常见肾之病变有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳痿遗精，精少不育，女子经少，经闭，以及水肿，二便异常等。膀胱的病变为小便异常尿频、尿急、尿痛、尿闭及遗尿，小便失禁等。

1．肾阳虚弱 多由素体阳虚，或年高肾亏，久病伤肾，房劳过度等所致的证候。临床上证见腰膝酸软，腰痛喜按，面色白或黧黑，形寒肢冷，尤以下肢为甚，精神委靡，自汗，男子阳痿，女子宫寒不孕，带下清冷，头昏耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。

2．肾阴虚损 多由阴精亏，虚热内盛，或久病伤肾，禀赋不足，房事过度，过服温燥劫阴之品所致的证候。临床上证见眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸痛，男子遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，手足心热，咽干颧红，溲黄便干。舌红少津，脉细数。

3．肾精不足 多因骨髓失充，脑髓失养，生殖无能；或禀赋不足，先天发育不良，房劳过度，久病伤肾所致的证候。临床上证见男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝。舌质红，脉细数。

4．肾气不固 多因肾气亏虚，固摄失职，或年高肾气亏虚，年幼肾气未充，房事过度，久病伤肾所致的证候。临床上证见腰膝酸软，神疲耳鸣，小便频数清长，尿后余沥不尽，遗尿失禁，夜尿频多。滑精早泄，白带清冷，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。

5．肾不纳气 多由久病咳喘，肺虚及肾，耗伤肾气引起肾气虚衰，气不归元，摄纳失职所致的证候。临床上证见气短喘息，呼多吸少，久病咳喘，气不得续，动则喘甚，腰膝酸软，自汗神疲，声音低怯。舌淡苔白，脉沉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。

6．膀胱湿热 多由湿热蕴结膀胱，膀胱气化失司所致的证候。临床上证见小腹胀满硬痛，尿频、尿急、尿痛或小便短涩不利，尿色混浊或有脓血；或尿出砂石，血尿；或闭塞不通腰痛。舌红苔黄腻，脉濡或数有力。

7．膀胱虚寒 多由年幼发育未全，或年老体弱，或久病失调，肾阳不足，温化水气失常所致的证候。临床上证见小便清白，频数不禁，冷淋，遗尿，或全身浮肿。舌淡苔润，脉沉细。

二、脏腑兼病辨证

人体脏腑各有独自特殊功能，彼此之间相互关联，某一脏腑发生病变都有可能影响其他脏腑，即脏病及脏、脏病及腑、腑病及脏、腑病及腑。因而两个或两个以上脏器相继或同时发病者为脏腑兼病。它在病理上有一定规律，具有表里、生克、乘侮关系的脏与脏、脏与腑兼病比较常见，反之比较少见。故辨证时应辨析发病脏腑的特有症状，治疗时才可作出正确的诊断。

（一）心肾不交

此证多由久病伤阴，房事不节，五志化火，思虑过度引起心肾水火既济失调所致的证候。临床证见心悸健忘，心烦不眠，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软，多梦遗精，或潮热盗汗，腰膝酸困发冷，舌红，脉细数。

（二）心肺气虚

此证多由久病咳喘，耗伤心肺之气；或禀赋不足，年高体弱等因素引起心肺气虚所表现的证候。临床证见心悸气短，咳喘少气，痰液清稀，胸闷不舒，自汗乏力，动则更甚，头晕神疲，面色苍白或暗滞，口唇青紫，舌淡苔白，脉沉弱。

（三）心脾两虚

此证多由病久失调，劳倦思虑，慢性出血而致心血不足，脾气虚弱的证候。临床证见心悸怔忡，眩晕健忘，失眠多梦，食欲不振，面色萎黄，腹胀便溏，神倦乏力；或皮下出血，月经色淡量少，淋漓不尽，崩漏，经少经闭。舌淡苔白，脉濡细。

（四）心肝血虚

此证多由久病体虚，或思虑过度，暗耗阴血所致心肝血虚的证候。临床证见心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢体麻木，震颤拘挛，月经色淡量少，甚则经闭。舌淡苔白，脉细弱。

（五）肝火犯肺

此证多由郁怒伤肝，肝经热邪上逆犯肺所致的证候。临床证见胸胁灼痛，急躁易怒，烦热口苦，头晕目赤，咳嗽咳血，痰黏色黄，舌红苔黄，脉弦数。

（六）肝脾不调

此证多由情志不遂，郁怒伤肝，饮食不节，劳倦伤脾而引起肝失疏泄，脾失健运的证候。临床证见胸胁胀满窜痛，精神抑郁或性情急躁易怒，纳食减少，腹胀便溏，肠鸣矢气；或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白腻，脉弦。

（七）肝胃不和

此证多由情志不遂，气郁化火，寒邪内犯肝胃而引起肝失疏泄，胃失和降的证候。临床证见胸胁胃脘胀闷疼痛，呃逆嗳气，嘈杂吞酸，郁闷或烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧。

（八）肝肾阴虚

此证多由久病失调，房事不节，情志内伤等引起肝肾阴虚的证候。临床证见头晕目眩，视物模糊，耳鸣健忘，失眠多梦，胁痛，颧红，口燥咽干，五心烦热，腰膝酸软，遗精盗汗，月经不调，经量减少或闭经。舌红少苔，脉弦细。

（九）脾肾阳虚

此证多由久病、久泻或水邪久停引起的脾肾阳虚的证候。临床证见畏寒肢冷，腰膝酸软，下腹冷痛，面色苍白或灰暗，食欲不振，体倦乏力，大便溏泄；或五更泄泻，久泻久痢，下利清谷，或面浮肢肿，腹胀如鼓，小便不利。舌淡苔白，脉沉细。

（十）脾肺气虚

此证多由久病咳喘，肺虚及脾；饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致的证候。临床证见面色苍白，咳喘不止，气短乏力，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，肢体疲怠，面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。

（十一）肺肾阴虚

此证多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致的证候。临床证见咳嗽痰少，或痰中带血，甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，月经不调。舌红少苔，脉细数。

（十二）心肾阳虚

此证多由心肾阳气虚衰，阴寒内盛，久病不愈，劳倦内伤所引起的心力衰竭等证候。临床证见形寒肢冷，心悸怔忡，肢体浮肿，唇甲青紫，小便不利。舌淡青紫，苔白滑，脉沉微。