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肺结节的检查

癌症知多少：警惕肺结节，肺癌远离我

肺结节的检查，都是咋回事？

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「为什么有时候做 CT 平扫、有时候又要做增强 CT 或 PET-CT 呢？」

普通 CT 就是所谓平扫 CT，就是我们躺在扫描床上，这个机器就扫描一遍，我们也不用给体内注射造影剂，这就是一个普通 CT。如果要单纯看（发现）肺结节，做普通 CT 是够的，我们不需要再做增强 CT。

往往做增强 CT，我们是要看肺的周围有没有淋巴结肿大，肺结节周围有没有血管，我们可能这个时候要做一个增强 CT。比如说我发现了肺结节，这个时候医生建议我这个肺结节得穿刺，那么穿刺是有一定风险的，它有可能会穿着肺内的血管，这个时候我们就需要做一个增强 CT，来确保穿刺过程中，去避开那些血管，看看在评估这个肺结节穿刺的风险有多大？

如果做 PET-CT 就建议做一个全身的，因为全身的性价比比较高。PET-CT 最大的用处是它可以发现肿瘤有没有扩散和转移，是最敏感的一项影像学检查。大家注意我这个用词，最敏感的但它不一定是能够发现全部的。它的敏感性可以达到 90% 以上，如果这个肿瘤有扩散，有转移，90% 以上的概率，我们可以是被 PET-CT 所发现的。那么它会做一个全身的，因为我们都知道，如果是恶性肿瘤的话，它可以出现远处脏器的转移。这个时候，可能在做处理和干预之前，就需要做一个全身的 PET-CT 来筛查一些远处的转移。当然，这个 PET-CT 单独就肺结节来说，它可以看肺结节的代谢，代谢越高，可能肺结节的恶性程度越高，是恶性的可能性越大。

「穿刺活检是如何操作的？会造成肿瘤细胞转移吗？」

穿刺活检对于肺结节来说，是 CT 引导下，穿刺活检的一个简称，病人躺在穿刺床上，旁边有一个 CT 机器。医生根据动态的一个 CT 成像的过程，引导着把穿刺针通过皮肤去扎到这个肺里面，去取一点活体的组织，再送去病理科进行化验。在显微镜下，给一个诊断，到底这个结节是良性还是恶性，是这么一个过程。这个 CT 穿刺活检有它的适应证，不是所有肺结节患者都应该去做穿刺，这个穿刺当然还有很多老百姓比较担心，我如果是一个肺癌，肿瘤长在体内你给我扎了一小针，会不会引起它的扩散和转移？那么现在的穿刺技术，基本上是不会引起这种播散的。

所以理论上，包括现实情况下也是，我们穿刺现在有大规模的报道，因为穿刺本身，引起肿瘤播散的风险，已经接近几乎是零了。所以说我们如果医生建议这个患者要做穿刺活检，我们老百姓完全可以忽略，因为穿刺导致的播散问题，它本身不会引起播散。

「穿刺活检是确定良恶性结节的金标准吗？」

我们做穿刺活检，不光要诊断肺癌，而且还要诊断是什么类型的肺癌？它是穿刺活检取得病理组织是肺癌诊断的一个金标准。

「查出肺结节，为什么医生让我吃消炎药呢？」

因为它就是一个慢性炎症，或者是一个急性炎症中间的某个阶段，可能我们没有相关的发烧、咳嗽，咳黄痰的症状，这个炎症可以被我们自身免疫力修复，恢复。可以给病人用上一段时间的消炎药，可以静脉输抗生素，也可以口服抗生素，一般以两周为期限，给他用上两周再休息两周，也就是间隔一个月以后，再去拍一个 CT，可以看到肺上病变的变化。这个时候可以做一个有效鉴别，如果肺的病变，因为我们消炎观察了一个月之后就明显消退或者消失，我们可以几乎百分之百的断定，它就是一个炎症性的肺病变，而且它是一过性的过程。如果它是肿瘤，可能会缓慢的增大，可能会维持不变，因为一个月的观察期限比较短，所以说这从另外一个角度来讲，我们罹患了肺结节，不要操之过急。

「多发性肺结节比单发性肺结节更严重吗？」

多发的肺结节并不一定比单发的肺结节更严重，它可能就是因为慢性的刺激因素，肺上有好多个点都长了肺结节，但是也有可能多发的肺结节完全都是良性的，都是一过性的过程。或者将来只有某一个会演变成恶性。所以，如果我们发现了多发的肺结节，可能提示我们更密切的去随访。而且每次随访最好把所有的肺结节都观察到就可以了。

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编辑于 2021-04-30 17:11 · 禁止转载

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