5两种人格障碍的诊断标准

两种人格障碍的诊断标准

我们这里想要探讨的表演型和自恋型，都是以一种名为「人格障碍」的精神障碍作为论述依据的。那么我们就先来确认一下它们两者分别具有什么样的特征。

第一章中曾介绍到的由美国精神医学学会制作的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），对表演型人格障碍和自恋型人格障碍的诊断准则做了如下说明。

◇【表演型人格障碍】

简单来说，意指那些过度情绪化，不惜利用演技、谎言甚至性诱惑来吸引周围人的注意。

表现符合以下 8 项特点的 5 项及以上。

1.当自己不是众人注意的焦点时便会感到不开心。

2.与他人互动时，经常表现出不恰当的性挑逗或挑衅行为。

3.情绪表现肤浅且变化极快。

4.利用自己的身体外观来吸引他人的注意。

5.说话风格夸张但没有实际内容。

6.情绪表达夸张、具有自我戏剧化的特点。

7.容易被暗示（也就是说，容易受到他人及环境的影响）。

8.自己理解的与他人的关系比实际上更亲密。

◇【自恋型人格障碍】

简单来说，意指那些很爱自己，认为自己特别强、特别优秀，强烈希望得到他人赞美，却从不夸赞他人的人。

表现符合以下 9 项特点的 5 项及以上。

1.认为自己极其重要（例如：夸大自己的业绩或才能，尽管没有取得多少成绩，却希望别人认可自己优秀）。

2.总是陷入对无止境的成功、权力、金钱、才华、美貌，或是对理想爱情的幻想之中。

3.认为自己是特别的、独一无二的存在，只与那些同样特别或是地位极高的人（或团体）有共鸣，并相信自己应该与他们为伍。

4.总是过度希望得到赞美。

5.怀有特权意识（例如：不合理地期待自己拥有特殊待遇，或认为别人应毫无理由地顺从自己）。

6.不恰当地利用他人（例如：为了达成自己的目的而利用他人）。

7.缺乏同理心—不去考虑或不愿考虑别人的心情或要求。

8.善于嫉妒，或是认为别人都嫉妒自己。

9.态度或行为显得傲慢且自大。

（美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册》）

以上就是两种人格障碍的辨别要素。因为这些是精神疾病的诊断标准，因此即使符合 5 项以上，但只要是短暂性的，又或者如前文所说，没有造成临床上的显著痛苦，或在社会、职场及其他重要领域没有产生功能障碍，就不算是患有人格障碍。

也就是说，即便符合的表现达 5 项以上，也不一定就是患有人格障碍。

所谓的「短暂性的……不算是患有人格障碍」的意思是，以自恋型人格障碍中的「总是过度希望得到赞美」为例，平时不怎么会邀功求赏的人，在自己完成一个大项目或重要任务时，短暂性地，也就是一时性地迫切渴望得到赞美，像这类的情况就不能说是患有人格障碍。因为以常理来说这是很自然的表现。

另外，「若在社会、职场及其他重要领域没有产生功能障碍，就不算是患有人格障碍」的意思是，例如自恋型人格障碍的特征之一的「态度或行为显得傲慢且自大」这一点，就像那些觉得「没人比我更伟大」的自大又傲慢且符合自恋型人格障碍的其他诸多特征的人，只要没有因此遭到他人的厌恶而无法正常工作，或是本人没有因此感到痛苦，没有在社会上「产生功能障碍」，就不能诊断为自恋型人格障碍。

也就是说自恋型人格的人，只要他能正常地工作生活，而且他本人也没有因自身的人格感到痛苦的话（大约没有），就不算是患有自恋型人格障碍。

表演型人格的人和自恋型人格的人都具有「想获得关注」「想成为主角」的强烈欲望，那么两者的区别在哪里呢？从刚刚的诊断标准上也不太容易看出差异所在，所以我想试着用更简单易懂的比较方式来说明。