5谁偷走了你的快乐：抑郁的成因

谁偷走了你的快乐：抑郁的成因

远离抑郁：拯救不开心

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如果你患有抑郁症或者总是陷入抑郁情绪中，你可能会想，为什么偏偏是我抑郁了。抑郁症研究领域的主流观点认为，和其他大多数疾病一样，大部分的抑郁是基因遗传和后天环境相互作用的结果。无论你的抑郁有多轻或多重，了解抑郁的成因对你都很重要。只有知道了可能的风险，我们才能有意识地规避那些我们可以掌控的因素。首先，我们来看导致抑郁的先天原因。

一个人是否容易抑郁，首先取决于他的基因。拿我自己举例子，如果我的父母、子女或者兄弟姐妹等一级亲属患有重性抑郁障碍，那么我自己患抑郁的风险会比一般人高2～4倍。而且，如果我很小的时候就经历了第一次抑郁症发作，而且之后反复发作，那么我的后代患抑郁症的风险就会更高。这表明抑郁的确和基因有关，所以，我们说抑郁不是你的错，真的不只是说说而已。但是科学家目前还没有发现某一个基因是导致抑郁的关键基因，而是许多基因以特殊的方式相互作用才导致了抑郁。当然，不是说父母患有抑郁，子女就一定会患有抑郁，只是说可能性更大。如果你的家人中有抑郁症患者，那么你就要注意预防抑郁的风险了，后面的几节课，我们将交给你一些行之有效的办法：比如训练自己情绪管理的能力，培养积极乐观的看待问题的思维方式，建立良好的人际支持系统；同时，还要小心药物滥用，远离烟草、酒精、毒品等可能引发抑郁的物质。

我们了解了抑郁症的先天因素，那么抑郁症的先天因素和后天因素之间是什么关系呢？在理论上，如果一个人由基因决定的抑郁风险越高，那么后天的原因越容易造成抑郁发作；如果基因上的抑郁风险越低，那么后天原因也越难导致一个人患上抑郁。

无论什么原因引发的抑郁，最终都会作用在一件事情上，那就是我们身体内的生物化学物质。也许你偶尔听说过：多巴胺，5-羟色胺，去甲肾上腺素和雌性激素这些名字，这些生化物质在我们身体内的多少会直接影响我们的情绪是低落还是兴奋。其中，5-羟色胺是受到最广泛研究的生物化学物质，被称为「产生愉悦情绪的信使」，从调节情绪、精力、记忆力，到塑造人生观，大脑功能的每一个方面几乎都受到它的影响。所以如果你身体内的5-羟色胺水平太低，就更容易产生抑郁、冲动、暴力、甚至酗酒、自杀等危险行为。所以，现在很多治疗抑郁的药物都是在帮助患者提升体内的5-羟色胺水平或者神经细胞对它的结合能力。另外值得一提的是雌性激素。你知道吗，女性患重性抑郁症的几率是男性的两倍。研究发现，女性抑郁症的发病率在其生育年龄达到顶峰，在绝经后逐渐下降。女性尤其容易在月经周期，分娩和绝经期等雌性激素波动的时候患上抑郁症。我们前面所讲到的经前烦躁障碍这种抑郁症也和雌性激素的变化有关。所以雌性激素的可能是导致女性抑郁的罪魁祸首。

然后，我们来了解和抑郁症相关的后天因素。抑郁的发生，少不了后天因素的作用。所谓后天因素，就是那些我们相对更容易掌控的因素。影响抑郁的后天因素较多，今天我们会分为内在因素和外在因素两个部分来讲。内在因素包括了我们自身的身体和心理，外在因素包括了我们生活的家庭环境、气候环境、以及遭遇的事件。

在大家的印象里，一个人遭受到了某件事情的打击，然后抑郁了，这是最容易想到的抑郁成因。那我们就先从外在因素中的不幸事件谈起。其实，并不是我们长大了经历的不幸才容易让我们抑郁，我们小时候经历的一些不幸其实就已经给我们埋下了抑郁的种子。

生命早期的丧失和创伤

在心理学领域有这样一个观点，就是我们年龄越小的时候受到的心理创伤对人的影响越重大。研究发现，早年的丧失和情感创伤可能会让人在以后的生活中更容易患上抑郁症。父母去世、被父母遗弃、身体或情感上遭到虐待等，会给人的一生都带来影响。比如，儿童期父母丧失或者与父母分离是产生持续性抑郁障碍的风险因素；而多个负性事件的叠加影响，则可能成为重性抑郁的风险因素。另一些研究发现，早期创伤带来的影响并不只是情感上的，这些影响可以是实质性的大脑结构或大脑功能的变化，包括大脑中生物化学物质水平的变化，或对神经细胞产生损害，从而导致抑郁和焦虑的症状。在《浪潮王子》这部电影中，男主人公的妹妹在成年后离开家庭，在纽约独自打拼，最后成功地成为了一名诗人；但即使如此，童年被性侵等事件带给她的创伤长期让她处于痛苦之中，她不断地做出自杀的行为。这部电影深刻地反映出了生命早期的创伤与抑郁的的关系。

应激事件和压力

如果过去的事情对我们的影响叫做创伤，那么现在的重大事件对我们的影响就叫做应激。如果你现在突然经历了重大灾害、意外事故、亲人离世、失恋、突然被查出重大疾病等，并且让你出现了严重的生理或心理症状，这些事情则被称为应激事件。然而，研究表明，长期慢性的压力其实比应激的事件更容易导致抑郁。比如，长期失业或长期的工作压力、长期处于被虐待或不被关心的关系中、长期被孤立或感受到孤独等情况所造成的，隐隐的、长期的不开心，都会导致不可轻视的影响。有研究发现，在压力时期分泌的皮质醇可能会影响大脑中5-羟色胺的水平，从而导致抑郁。如果你长期处在这样的慢性压力之中，你的抑郁风险将会大大增加，而最近发生的一个应激事件，比如失恋，则可能成会「引发」抑郁的导火索。就如同压死骆驼的最后一根稻草，压力积累到某一个程度得不到释放，便会压倒一个人的应对能力，再有打击，人就可能被击溃了。

除了事件类因素外，环境因素的作用也不容小觑。

家庭环境

首先是家庭环境。我们来到世界上最先接触到的环境和人就是家庭和父母。家庭环境对人的重要性不言而喻，良好的家庭环境是你的盾牌和保护伞，而不良的家庭环境造成的影响就像挥之不去的噩梦，融入我们的身体和血液里，就算是长大了，离开家，也可能依然被纠缠，甚至成为抑郁的促发因素。具体来说，如果父母教养你的方式让你感受不到爱和温暖，你就很难获得价值感和安全感；如果家里充满暴力和冲突，那么，我们就会有形或无形地被卷入家庭战争中，成为最大的牺牲者。如果家庭没有教给一个人正确的处理问题和应对情绪的方式，那么，她从家人那里继承来的思维-情感-行为模式，很可能让她无力应对生活中的压力，最后被抑郁打败。如果你认为自己的家庭环境符合以上任何一种情况，请一定记得收听我们下一次的课程！在下一次课程中，我们会深入剖析这些情况是怎么影响一个人的，以及我们该如何应对。

气候环境

我们除了生活在家庭这样的小的社会环境里，我们还同时生活在更大的自然环境中。我在录制这门课程的时候，正值初冬，天亮得越来越晚，还要担心第二天会不会有雾霾，心情也变得有点灰暗了。冬季正是抑郁的高发期，尤其是在英国和北欧国家进入冬季的时候，抑郁发作的比率很高。季节和城市之所以会成为抑郁的影响因素，其实是由于「光照」这个东西在作祟。原因是，到了日照较少的冬季，进入眼睛的光照也变少，这会导致身体正常的昼夜节律变得紊乱；同时，日照减少也会降低身体中5-羟色胺的水平，从而导致抑郁。这种抑郁被称为季节性抑郁。对于那些居住在高纬度、寒冷地区的人们，一年中的大部分时间，可能上午 10 点天亮，下午 3 点天黑。起床做了顿饭，还没刷碗天就黑了……所以，如果你感到自己的抑郁情绪在冬天尤其明显，那么，可以尝试冒着严寒，尽可能抓住短暂的白天出门活动，晒晒太阳。如果你深受季节性抑郁的困扰，那么尽量选择日照充足的城市居住吧！对于季节性抑郁，有一种治疗方法别可爱，这是一种光线像太阳光的灯泡，每天在灯泡下面照一段时间，假装是晒了太阳，像北极熊一样伸个懒腰，季节性抑郁就得到了缓解。所以当你情绪抑郁的时候，也不妨试试选择一个好天气，找个风景优美的地方，躺在草地上晒晒太阳，这样不仅可以防止因为缺乏日照带来的季节性抑郁，也可以放松身心，给自己一个减压的机会。

现在，我们来说说和抑郁相关的后天原因中的内在原因。主要分为身、心两方面。

「身」指的是身体疾病，尤其是那些慢性疾病。

你在生活中可能会发现，那些身体长期生病的人，他们的情绪似乎也变得抑郁起来。其实研究也发现，身体上患慢性疾病的人患抑郁的风险也更高。这不仅因为慢性疾病有可能直接影响神经系统或内分泌系统，也因为长期患病造成的心理负担和生活负担，可能会降低人的自尊感和自我价值感，进而产生抑郁情绪。有些慢性病是外显的，比如明显的皮肤病、白化病等，在人群中很容易让人产生自卑感。还有那些不被直接看到的糖尿病、心脏病、关节炎、肾病、艾滋病、狼疮和甲状腺功能减退等疾病，也会给人带来绝搭的心理压力和生活压力，成为潜在的致郁风险。当然，慢性病通常可以通过饮食、锻炼、生活习惯和某些药物来控制。并且，你需要了解，人的身体心理是互相影响的，改善抑郁情绪有助于的身体的康复，身体疾病的治疗也有助于改善抑郁情绪。所以，积极地调节情绪和身体，让它们彼此形成正向促进的关系，是身心健康、预防抑郁的重要基础！

和身体原因相对应的心理原因，指的是我们每个人独特的个性特点。认知行为治疗中，有一种理念是说，一件事情的发生并不会直接导致人的情绪变化，而是我们错误的认知和行为方式才直接导致了自己情绪上的痛苦。而如何认知，以及我们看待和处理问题的方式，就是这里所说的个性了。

可以想象，同样的事情，发生在林黛玉的身上，可能会令她比别人更难过一些。多愁善感的她，符合一种人格特点，叫做「抑郁质」，和其他人面对同样的负面事件的时候，抑郁质的人可能更加容易抑郁。另一种人格特点叫做「神经质」，神经质指的是情绪的稳定性，神经质程度越高说明一个人的情绪越不稳定。高神经质的个体在面对生活中的应激事件时情绪更容易受到影响，甚至发展成抑郁。完美主义的个性也很容易导致抑郁。完美主义者对批评很敏感，不能接受自己的失败和错误，自尊水平较低，他们的自我价值感很容易受到其他人评价的影响。而且，完美主义者们容易进行自我批评和自我攻击，这就很容易出现自我厌恶、抑郁，甚至发生自伤行为。

听到这里，你可能会意识到，一个人个性的形成，和她生活的环境、遭遇的事件有着千丝万缕的联系啊！要改掉自己的认知方式、处理问题的方式，又是多么困难的一件事！确实如此，在下期课程里，我们就将慢慢帮你解构家庭对你剪不断理还乱的影响；然后，在第三部分，我们会利用认知行为疗法帮你慢慢纠正思维与行为方式。

今天，我们讲了很多抑郁的风险因素，但是，一个人很少会因为其中某一个原因就出现抑郁，更多的，是多个原因叠加的结果。比如，暴力的家庭环境会更容易导致一个抑郁质人格类型的人产生心理的创伤，进而导致大脑结构的变化或者神经物质5-羟色胺水平的降低，然后，在一次失恋的打击下，她抑郁了。整个过程，是个性特点、早期创伤、生理因素和应激事件相互作用的结果。

我想说的是：虽然我们无法改变自己的遗传基因，但成长环境、应对压力的能力、人际关系等后天因素是可控的，让这些因素往好的方向发展是我们对抗抑郁伤害的保护伞。如果你正被抑郁情绪所困扰，那么，通过把控后天因素、规避风险，你完全可以改善自己的状况。

最后，我们来总结一下今天的内容：抑郁风险来自先天因素和后天因素两大方面，先天的基因遗传因素在当下的科学技术下还无法控制，但是许多的后天因素我们是可以进行改善的。而这些内外在因素，最终都通过影响身体中的生物化学物质水平来影响我们的情绪。后天原因又分为内在和外在两方面；外在原因分为事件原因和环境原因，环境原因包括家庭环境和气候环境；事件原因则包括小时候的丧失、创伤，以及曾经遭遇的应激事件和慢性压力，接下来我们会有专门的两节课帮你解决长期压力问题；内在原因包含身体层面的慢性疾病和心理层面的个性特点，也就是你认知和处理问题的方式，如何针对这一点进行工作，改善我们的情绪困扰，在我们后面的课程中都会不断地提到。

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