5子宫内膜还能离开子宫，去别的地方安家？

子宫内膜还能离开子宫，去别的地方安家？

月事：关于月经的暖心小百科

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育龄女性

医生您好，我今年 26 岁，一直有痛经的毛病，最近 2 年疼痛越来越重，我在网上查到这可能是得了子宫内膜异位症。请问这种病严重吗？

付虹医生

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您好，子宫内膜异位症，简称内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在了子宫体以外的部位，如卵巢、宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段、盆腔腹膜、输卵管和宫颈，以及阑尾、膀胱、直肠等部位。

付虹医生

如同子宫的内膜每个月会剥脱来月经一样，异位于这些地方的子宫内膜也会随着卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿的形成，在病变区出现紫褐色斑点或者小疱，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。子宫内膜异位症可引起痛经、不孕、性事异常等。建议您及时到医院检查治疗。

知识延伸

子宫内膜异位症常发生于下列情况

1.痛经与子宫内膜异位症有明显关系，有痛经者多有子宫痉挛，子宫痉挛可导致经血逆流，导致内膜细胞的种植。

2.初潮年龄早（≤11 岁），周期短（≤27 天），可增加子宫内膜异位症的发病风险。这与周期短、月经频率增多、经血逆流种植机会增加有关。

3.不孕是发生子宫内膜异位症的危险因素。

4.随着世界范围内污染的加重，子宫内膜异位症的发病率升高。

子宫内膜异位症不常发生于下列情况

1.近期应用口服避孕药者与未应用者比，发生子宫内膜异位症的危险较低。

2.怀孕期间，月经停止来潮，无经血逆流，从而无子宫内膜的种植，避免了子宫内膜异位症的发生。也就是说，多生孩子的女性，比少生或不生孩子的女性，子宫内膜异位症的发病率要明显降低。

子宫内膜异位症有哪些表现？

1.下腹痛和痛经：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至经期。但也有 27%~40% 的患者无痛经，因此痛经不是内异症的必需症状。

2.不孕：内异症不孕率高达 40%，不过引起不孕症的原因复杂。

3.性交不适：一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

4.月经异常：15%~30% 的患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，以及经前期点滴出血。

5.其他特殊症状：肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘和周期性少量便血；膀胱内异症常在经期出现尿频和尿痛；剖宫产手术、会阴侧切手术，常会在术后数月甚至数年出现周期性瘢痕处疼痛。

巧克力囊肿

调皮的子宫内膜到了子宫的外面，比如到达卵巢安营扎寨后，随着月经周期激素的变化，它也不会闲着，会随之增殖，随后发生脱落。如果异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长，反复周期性出血，就会形成单个或多个囊肿型的典型病变。囊肿大小不一，直径多在 5 厘米左右，大至 10~20 厘米，内含暗褐色、似巧克力糊状陈旧血性液体，所以我们把它形象地称为卵巢巧克力囊肿。

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当这种囊肿直径 ≥4 厘米，或者合并不孕，或者痛经药物治疗无效时，就需要手术治疗了，手术以腹腔镜为首选。手术切除内异症病灶可有效缓解症状。手术后症状复发率较高，年复发率高达 10%，故手术后应辅助药物治疗并长期管理。

子宫内膜异位症的治疗

根据患者年龄、症状、病变部位和范围，以及对生育的要求选择治疗方法，强调个体化治疗，包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。

对轻度、无妊娠要求的内异症患者，可以期待观察，口服前列腺素合成酶抑制剂对症止痛即可，但是希望生育者就不能期待了，应想办法促其妊娠。

因为子宫内膜异位症会出现不孕的表现，所以如果您确诊了这种病，我们妇科医生多会好心地劝您早点结婚生子，因为怀孕就是对这种病非常好的治疗方式。

妊娠期间，月经停止来潮，无经血逆流，从而无子宫内膜的种植。同时大量孕激素可致异位内膜发生蜕膜样改变，以致坏死萎缩，同时，分娩导致的宫颈松弛，可减少经血潴留宫腔和逆流的机会。

子宫内膜异位症合并不孕的患者的治疗原则：

1.首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素。

2.单纯药物治疗对自然妊娠无效。

3.腹腔镜是首选的手术治疗方式。手术需要评估内异症的类型、分期及内异症生育指数评分，可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后，根据 EFI 评分给予患者生育指导。

4.年轻、轻中度内异症、EFI 评分高者，术后可期待自然妊娠 6 个月，并给予生育指导；EFI 评分低、有高危因素（年龄在 35 岁以上，不孕年限超过 3 年，尤其是原发性不孕症、重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底、输卵管不通）者，应积极进行辅助技术助孕。助孕前应使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预处理，通常应用 3~6 个月。

5.复发型内异症或卵巢储备功能下降者，建议首选辅助生殖技术。

如何预防子宫内膜异位症？

根据子宫内膜异位症发生的原因，为了预防子宫内膜异位症的发生，可采取下列措施：

1.月经期间应避免不必要的妇科检查及妇科手术，必须检查或手术时切忌过度用力挤压子宫，以防将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔子宫内膜种植。

2.月经期间避免做宫腔内手术如输卵管通畅试验，一定要在月经干净后 3~7 天进行，如果经血未净时手术，会导致子宫内膜碎屑经输卵管进入腹腔，造成异位种植。

3.坚持避孕，不做或少做人工流产术，由于人工流产术采用负压吸宫，如果在手术操作时使用的压力及方法不适当，也可造成血液倒流入腹腔，引起子宫内膜异位种植。

4.避免医源性种植，在行子宫肌瘤剔除术，尤其是手术时穿透子宫腔者，或行剖宫产、剖宫取胎手术者，都应保护好手术切口，以免将子宫内膜碎屑种植于切口，造成腹壁切口子宫内膜异位症，或带入盆腔种植，造成盆腔子宫内膜异位症。

5.注意经期卫生，月经期禁止性生活。

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编辑于 2021-06-21 15:39 · 禁止转载

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