6第六节 时病证治

第六节 时病证治

医者治时病，须按医圣仲景之法。一部《伤寒杂病论》398 条，113 方，用药 91 味。可见仲景制方，推药理之本原，识药性之专能，察气味之从逆，审脏腑之好恶，合君臣之配耦，而又探索病源，推求经络，其思远，其义精，味不过三四，而其用药变化无穷。故治时病伏立冬后感寒而不发至春变温至夏变为热，夏秋为伤暑，冬月名正伤寒。伤寒之病，从表入里，里必达外，见证由之。如头痛项强者，为太阳证；头摇者为里病；头汗者，里有瘀血，必发黄；面戴阳者，为下虚；面惨不光，为伤寒；面光不惨，为伤风；面如锦纹者，为阳毒；舌白苔黄，为内热；或黑者，为热极；鼻燥，漱水不下，或溺血；目晴黄，小肠热；身目俱黄，湿热黄疸；下利清谷为内寒。春三月，伤寒头痛，发热恶寒，香苏散加减；夏三月，伤寒、伤风，发热、心烦、口渴，寒热如疟，表药二香散；秋三月，伤寒、伤风，头痛壮热，喘急咳嗽，痰涎口渴。表药用金沸草散；冬三月，伤寒、发热、头痛、浑身疼痛，口渴。发汗解表用十神汤。

1．正伤寒初起宜发表，药用九味羌活汤

治伤寒，伤风，头痛，遍身尽痛，腰脊强直，发热昼夜不散，不思饮食，无汗，脉浮紧。

九味羌活汤防风，黄芩白芷与川芎，苍术生地细辛草，发表还须姜和葱。

因正伤寒先伤足太阳经，另加柴胡总治伤风各经。若下部脚膝疼痛加独活；肿加槟榔；呕加竹茹、藿香；有汗加白术，减苍术；口渴加知母、石膏；天寒时月，加麻黄，如鼻塞，加紫苏、葱白。

2．治伤寒实热、潮热不退，狂言乱语，腹痛作呕、大便实，脉有力，防风通圣散主之，或以六一顺气汤。

防风通圣将军芍，薄荷归芎炒朴硝，栀连芩桔并白术，麻黄荆芥滑石膏。

六一顺气柴芩芍，大黄芒硝并厚朴，枳实甘草水煎服，清热利便极利肠。

3．治伤寒潮热作呕，头眩，宜藿香正气散。治潮热不退，小便短少或泄泻等症，用柴芩汤主之。

柴芩车前木通桂，赤芍连翘黄芩倍，灯苓泽泻炒白术，黄连甘草宜相对。

4．治伤寒痰结心胸，不省人事，以化痰汤主之。

化痰橘红广陈皮，半夏桔梗贝母沥，胆南星用姜汁射，枳壳三粒功效奇。

5．治伤寒咳嗽，发热，风痰，头眩，药宜枳桔汤主之。

枳壳桔陈厚朴砂，荆芥薄荷半夏加，前胡柴胡乌木香，槟榔甘草炒麦芽。

6．治伤寒初起发热，下部脚膝疼痛或脚肿，寸步艰难，羌独木瓜汤主之。

羌活独活牛膝苍，桂枝槟榔木瓜防，赤茯川芎白芍薏，甘草姜葱用之良。

7．治伤寒潮热虽退而未尽，腹内作热，小便黄，胃口不开，四肢无力，荆芥汤主之。

荆芥连翘与桔梗，黄芩木通泽泻灵，薄荷牛子与茯苓，桂枝川芎术麦竹。

8．治伤寒潮热，腹痛，气痛，寒邪入里，香陈芍药汤主之。

香附陈皮白芍药，细辛甘桂黄芩葛，木香沉香柴胡栀，槟榔桑皮厚草壳。

9．治伤寒病转红白痢疾，黄连汤主之。

黄连黄柏黄芩槟，木香连翘滑石粉，厚薄还有炒栀仁，白芍甘草效如神。

10．治伤寒鼻血不止，肺经受热，血不归经，药用地黄茅根汤。

生地丹皮白茅根，归尾苏木与黄芩，玄参大黄连翘榆，京墨为引加栀仁。

11．治伤寒舌黄黑肿，语言不转，乃心经热毒所致，药用黄连栀仁汤。

黄连栀子条黄芩，郁金连翘黑玄参，桔梗黄柏麦竹叶，生地牛蒡甘草芯。

12．治伤寒狂言乱语，登高而歌，弃衣而步，不识亲戚，不顾羞耻，大便秘结，乃痰火迫于心肺二经，三黄汤主之。服后泄过多仍狂，用三黄养心汤。

三黄通圣将军芍，芩栀陈半枳厚朴，胆星芒硝桔梗薄，疾散火泻病安乐。

乳浸黄连白茯苓，远志菖蒲酸枣仁，麦冬条芩半夏术，栀仁甘草五味陈。

13．治伤寒阳症，似阴身微热，不欲言语，不思饮食，四肢乏力，大小便短少，结实仍热入里，脉沉伏急数有力，宜大承气汤主之。

大承气汤用朴硝，大黄等份不须饶，厚朴倍加并枳壳，通肠利便有功劳。次服平胃散，消导利水，则热自然除。

消导陈皮枳厚朴，神曲山楂黄芩芍，猪苓泽泻土木通，炙制甘草柴胡藿。

14．治伤寒阴症，似阳面红，欲入井中，要人掀扇，口渴烦躁，仍阴虚作渴，虚烦不睡，回阳汤主之（附子、肉桂、干姜合六味地黄丸）。

回阳急救附桂黄，茯苓山药丹皮藏，干姜泽泻山萸肉，一服略睡再服良。

15．治伤寒心胸饱胀，不思饮食，气痛作闷，以平胃、逍遥散主之。

平胃逍遥陈苍朴，桔半香附与枳壳，柴苓白术大腹皮，甘草煨姜合草果。

16．治伤寒厥寒战似疟，乃伤寒传阴名曰经疟，战后有热出汗其病即愈，如无热无汗，晕沉不省人事，急用人参养荣汤或回阳返本汤主之。

人参养荣桂茯苓，参术黄芪与神曲，泡洗干姜与当归，远志枣仁五味子。

回阳返本汤人参，附子干姜陈皮并，甘草麦当五味子，寒厥皆仆此方寻。

17．治伤寒烦躁，不睡，虚渴，耳鸣，用枣仁远志汤主之。

枣仁远志与麦冬，茯苓甘草知母同，石膏红枣和白术，当归茯神陈皮功。

18．治伤寒后，身体发肿，宜利水和脾，逐水和脾汤主之。

茯苓泽泻前仁通，白术薄荷猪苓风，草果腹皮陈皮朴，甘草青皮广木香。

19．治伤寒发黄，宜祛寒利水，茵陈藁本汤主之。

茵陈藁本汤羌活，苍术白术木通泽，猪苓前仁陈皮归，甘草黄柏栀子则。

20．治伤寒眉棱骨痛，头痛，羌防汤主之。若头痛在左加柴胡、升麻，在右加胆南星，顶痛加薄荷叶，虚痛加白术、黄芪、抚芎，实热攻上加知母、槟榔。

羌活防风白芷芎，白菊蔓荆去头风，细辛天麻陈皮夏，甘草石膏葱和艾。

21．治伤寒小腹疼痛，仍寒邪入于下焦，不可惧作阴症，宜祛寒退热，桂枝白芍汤主之。

桂枝白芍与黄芩，小茴玄胡木通槟，干姜炒黑柴胡半，独活荆芥赤茯苓。

22．治伤寒实热烦躁，潮热不退。黄连汤主之。

胡黄连肉地骨皮，黄芩栀子酒炒宜，柴胡竹叶玄半夏，熟制大黄与知母。

23．治伤寒后，五心作热，不思饮食，耳鸣，口苦头昏，下肢无力，此为肾气不足，虚火炎上，水火不济，六味地黄汤主之。

六味地黄汤熟地，茯苓山药山萸肉，丹皮泽泻加知柏，壮水泻火水既济。

24．治疟疾初起不拘先寒后热，先热后寒，或夜或旦或日发，宜先用五积散主之。

五积白芷陈皮朴，桔梗枳壳川芎芍，甘草茯苓苍术归，半夏桂姜附黄着。

若寒多热少加桂枝，痰多用半夏，受湿用苍术，冷加厚朴，发表后，青皮饮加减。

若热多加柴胡，先热后寒用黄芩，先寒后热，桂芩散加减。

青皮陈皮柴胡前，半夏桂枝枳桔先，白术黄芩槟榔草，甘草姜引病安痊。

桂枝常山青陈皮，羌独半夏柴胡前，知母贝母芩甘草，温服带汗服之灵。

25．治伤寒大热不止，反汗、吐、下后诸药不能退其热，烦躁口渴者，宜黄连解毒汤主之。若腹满呕吐欲作痢者，加半夏、厚朴、茯苓各 6g。生姜引服。

黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子最，退黄解热又除烦，吐血便红诸热治。