6第六节 按腹触摸

第六节 按腹触摸

按腹触摸是腹诊，即诊其腹。腹为身之本，百病之根。腹腔内藏肝、脾、胃、肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等脏腑，分心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。剑突下方为心下，肝居其右，上腹部相当于胃脘，脐周为大腹，内居脾、胃；下腹部为小腹，小腹两侧为少腹。内居肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等。触摸腹部皮肤凉热，可辨别病证寒热虚实。按之不温或冷为寒证，喜暖手按抚为虚寒证；按之热甚而灼手为热证，喜冷物按放为实热证。按之灼热为里热内伏；按之不热而脉数是表证。热退后腹部按之仍热为热邪未尽。少腹冰冷为阳气欲绝的危重病；治疗后脐下转温是阳气来复的佳兆。脐腹按之柔软无力为虚证；脐之上，主候胃。脐之下，主候肠。其扪上下之腹皮寒热，则知胃肠有寒热之病。胃中有热，每喜冷冻饮料。肠中有寒，多喜热汤。然与之饮热，不可过热，与之饮寒，不可过寒，唯当适其寒温之宜而已。腹壁按之坚硬为实证。外感病按腹未硬者为表证，按腹硬而疼痛者为里证。腹部胀满按之有实感有压痛，叩击声音重浊为胀满实证；按之不充实无压痛，叩击闻空声者为胀满虚证。腹部臌胀分为水臌和气臌。以手分置腹部两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感，按之如囊裹水腹壁有凹痕为水臌；无波动感，按之无凹痕者为气臌。按腹疼痛，甚而拒按为实证。局部肿胀拒按为内痈。按之疼痛，痛处固定不移，刺痛不止为瘀血；按之疼痛，痛无定处，胀痛时发时止为气滞。腹痛喜按无明显压痛为虚证。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移，按之有形，疼痛有定处为积病，病属血分；肿块聚散不定，按之无形，疼痛无定处为聚证，病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕，男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛，按之累累有硬块为宿粪；右少腹作痛，按之疼痛而有肿块为肠痈。若形如筋结，久按转移，觉指下如蚯蚓蠕动状，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定为虫积所致。三指按切脐动脉，搏动和缓有力，一息四至，绕脐充实为肾气充盛。按之躁动而细数，上及中脘为阴虚气逆。按之分散一息一至为肾气虚败。按之搏动明显为内有积热。按之搏动微弱且空虚无力而局部冷是肾阳不足。按之搏动明显局部灼手，症虽寒战肢冷下利，是真热假寒；按腹两旁热，脐旁四周久按却无热而冷，症虽面红口渴是真寒假热。触肝软中硬质衡，似唇软质鼻尖中。如触额角为硬质，正常柔软无触疼。或者平静触不到，肿大下列肝病成。质软压痛肝之病，硬化质中边缘清，肝癌质硬及肿大，脓疡极大触痛凶。右心衰竭肝瘀血，随心衰变质度中。正常胆囊无形踪，病态触及如梨形。输胆管病胆石症，胆囊病时有压痛。触脾同肝在左边，肿大常见症伤寒。白血病及肝硬化，注意大小触痛坚。