6第六节 婴幼儿疾病证治

第六节 婴幼儿疾病证治

一、儿科证治要略

小儿科属幼科。初生谓婴儿，三岁谓小儿，十岁谓童子。因不会言语或主诉，病情难，古人称之为「哑科」。又因儿有大小不同，病有深浅各异。观形察色之殊，望闻问切之间，若能详诊证治，可谓上医。婴幼儿之病，观形神，辨寿夭，察头颅，望面色，视动态，审苗窍，看舌苔，查咽喉，验指纹。分五脏形症，察胎气虚实，明标本治之。观形体之强弱，知先天禀赋之厚薄，后天发育之强弱。视精神之盛衰，知婴幼儿病情之轻重安危，形与神俱，无病之忧。

大抵小儿之病，先于胎毒，后于乳食伤积，吐泻厥逆，风寒暑热而已，其余痘疹暗疫，余无他病。或心疼腹痛，或有痞块，或有疮疔，可一览而知。儿之在胎，与母同本，母饥亦饥，母饱亦饱。辛辣适口，胎气随热。情欲无节，或喜怒不常，皆能令其子受患。其为母者，胎前既不能谨节，产后尤不能调护，是以唯务姑息，不能防微杜渐。或未满百日，而遂与酸咸之味；或未及周岁，而辄与肥甘之物，百病由此而生。且小儿脾胃，本自娇嫩，易虚易实，乳食伤积，多损脾胃。乳食伤胃，则为呕吐；乳食伤脾，则为泄泻。吐泻既久，则变缓惊，或为肝病。食乳停积，则生湿痰。痰则生火，痰火变作，则为急惊，或成喉痹。痰火结滞，或成痛吊，或为喘嗽。又如胎寒者，禀受有病。脐风撮口者，胎元有病。鹅口口疮者，胃中有湿热。重舌木舌者，脾经有实火。走马牙疳者，气虚实热。爱吃泥土者，脾脏生疳。胎惊夜啼者，邪热乘心。变蒸发热者，胎毒将散。丹毒者，火行于外。蕴热者，火积于中。中恶者，外邪乘之。睡惊者，内火之动。喉痹者，热毒蕴结。眼痛者，火热极盛。脓耳者，肾气上冲。鼻寒者，风邪在胃。头痛者，热毒攻之。脐痛者，为中风湿。尾骨痛者，阴虚有痰。诸虫痛者，胃气腐败。阴肿疝气者，寒邪所郁。盘肠气者，冷弱所搏。脱肛者，大肠虚滑。遗溺者，膀胱冷弱。尿浊者，湿滞脾胃。便血者，热传心肺。下淋者，膀胱郁热。吐血者，荣卫气逆。小便不通者，有阴有阳。大便闭结者，有虚有实。解颅，鹤膝者，胎元不全。行迟发逆者，气血不充。龟胸者，肺热胀满。龟背者，邪风入脊。语迟者，邪乘于心。齿迟者，肾之不足。疟者，膈上痰结。痢者，腹中食积。咳嗽者，肺伤风。喘急者，痰气盛。心痛者，虫所啮。腹痛者，食所伤。内伤发热，则口苦舌干。外感发热，则鼻塞声重。腹胀者，脾胃虚弱。水肿者，土虚火旺。黄疸者，脾胃湿热。斑疹者，阴阳毒气。自汗者，气之为虚。积者有常所，有形之血；聚者无定位，无形之气。胃者主纳受，脾者主运化；脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病烽起。故调理脾胃者，医中之王道。节戒饮食者，却病之良方。惊疳积热者，小儿之常病。望闻问切，医家之大法。疗病用药，有如箭中鹄心，又可心领神悟，而不以言传。

人禀天地阴阳之气以生，父母精血之形以成，甫离胞胎，腑脏之形未充，阴阳之气已立。此形此气，赖乳为先，间有小疾，多属本气不和，不宜妄投以药，当调其本气；若概以发散、消痰、清热之药投之，非唯无益，反而为害。轩岐论医，言人身经脉循行之道，血气交会之理，上下内外，升降出入，原无分于长幼。

婴儿之病，轻者十之九，重者十之一，唯借名医，知脏腑之原，识阴阳之本，按经投治，以法救之。今既绝其乳，复以消散之剂投之，病至轻者，间亦自愈；若气血有乖而身热，脾胃内虚而生痰者，遇此断不能愈。甚至痰益生，则消益峻，热愈炽，则凉愈投，至死不变，犹谓如是以治而病不愈，无如何矣，是则可叹而已。

婴儿者，犹物之初生萌芽，肠细胃小，形体未充，如有形之乳食，养无形之气机，毋容绝。乳食太过，乍有壅滞，须知一周不食，胃亦空，一剂消食，滞已行。平人饮食入胃，传化无停，一日数餐，次日皆传道而出。至饲乳小儿，则随食随消，传化尤速。若绝养胃之乳，复投以壮胃之药，施于无病之儿亦病，何况已病。

小儿外感风寒，内停乳食，身发寒热，胸膈气满，发散消磨且不愈，启为何因，知其之然。风寒原非外感，饮食本不内停，但古今圣贤，未经明言，世何以知。盖人之一身，有三阴五脏之气，三阳六腑之气，合十二经脉，气血流行，外则从肌达表，遍行周身以御外侮，内则由脏至腑，气归于胃，以消饮食。如曰外感，则富贵之儿，襁之褓之，不出户庭，何以外感。贫贱之儿，受风受寒，不避外邪，何以外感，受而不病，则无外感，不受而病，实从内生。食停于胃，如此不消，则胃之真气已绝，尚何容医。盖在上脘者，名曰宿食，入于胃中，即便腐化。若上脘不清，则点水必恶，见食如仇。何以抱病之儿，渴欲求饮，见食朵颐。由此观之，则外感风寒，内停乳食之说可以争辨。健脾胃和气血，方可病愈。

幼儿之病，脏腑娇嫩，血气未充，无脉可诊。病之痛痒，不能言传，治之甚难。为医者，难乎不难而独言其易者，幼儿之病，临床上有外感风寒，内伤饮食，惊疳吐泻之类。惊者，火乘肝之风木；疳者，热乘脾之湿土；吐者，火乘胃之而上行；泻者，火乘脾与大肠而下注。并无七情六郁，色欲忧思之患。但婴幼儿患病，变化迅速，易虚易实，易寒易热，用药治疗需胆大心细，辨证审视，轻巧变通。阴阳不可偏伤，泻实不可伤正，补虚不滞留余邪。邪正消长变化，细心审慎，理法方药，随证应变。外感风寒，风热，疏风解表须入宣肺化痰之药；肝风妄动，解表透邪须入平肝熄风镇惊之药；饮食不调，乳食停滞，消食导滞须入健脾和胃之药；邪热炽盛，清热解毒须入养阴生津之药；胎禀不足，肾气虚弱，滋阴补肾须入温阳补肺之药。小儿之病，虚者居多，实者较少，药宜补为先。今立三方，辨证加减。

第一方通治小儿脾胃虚弱诸症。人参 1g，白术 1.5g，茯苓 3g，制半夏、甘草各 0.3g，陈皮 0.6g，神曲 0.9g。此六君子汤加减，通治小儿脾胃弱病。如伤肉食者，加山楂 5 粒；伤食者，加麦芽 1.5g；伤面食，加莱菔子 0.9g；吐者，加豆蔻 1 粒，去甘草，加生姜 3 片；泻者，加干姜 0.9g，猪苓 1.5g。

第二方治外感。伤风，伤寒，咳嗽，发热，或不发热，头痛，鼻塞，痰多，惊悸，角弓反张，皆以此方通治。柴胡 2g，甘草、制半夏各 1g，桔梗 1.5g，黄芩 6g，茯苓 10g。水煎服。如头痛，加蔓荆子 3g；心痛手不可按者，实火，加栀子 3g，按之不痛者，为虚火，加甘草 2.5g，贯仲 1.5g，广木香 1g，乳香 3g；胁痛者，加芍药 9g；若腹痛者，以手按之，手按而疼甚者，为伤食，加大黄 0.3g；按之而不痛者，为寒，非食，加肉桂、干姜各 0.9g；有汗出不止者，加桑叶 1 片；眼痛而红肿者，乃为火，加黄连 0.9g，蒺藜 0.3g；喉痛者，加山豆根 0.9g。

第三方治虚寒之证。夜热出汗、夜啼不寐、怔忡、久嗽不已、行迟语迟、龟背、鸡胸、将成痨瘵等症。薏苡仁、熟地黄各 9g，山茱萸、麦冬、玄参、白术、沙参、地骨皮各 6g，茯苓、牡丹皮各 3g，北五味 1.5g。水煎服。倘兼有外感，少加柴胡 1.5g，白芍 9g，白芥子 3g。但大苦大寒，大辛大热，有毒之品，慎之又慎，对症入药，剂量适中，中病即止，方能奏效。

凡治幼儿表病，不过香苏散：人参、白术、茯苓、桔梗、瓜蒌根、细辛、薄荷、甘草各适量；惺惺散：人参、白术，白茯苓（去皮）、炙甘草、桔梗、白芍（炒）、天花粉、细辛、薄荷叶之类；辛温解表，麻黄汤、荆防败毒散主之；辛凉解表，银翘散、桑菊饮主之；益气解表参苏饮；治里病不过平胃散，藿香散之类；消食导滞健脾丸；固涩止泻真人养脏汤；治幼儿虚痰诸症，不过二陈汤、六君子汤之类；止咳平喘麻杏石甘汤，定喘汤主之。治幼儿实热诸症不过小牛黄丸、泻青丸之类。清热透邪葛根芩连汤，清热化湿茵陈蒿汤主之；甘凉清热白虎汤；若清热普济消毒饮；和解少阳小柴胡汤；调和肝脾逍遥散；养阴生津，沙参麦冬汤；里热积滞承气汤；寒实内结大黄附子汤；肠燥便秘麻子仁丸；驱蛔虫用乌梅丸、化虫丸；抽搐惊厥用羚羊钩藤汤；凉血止血犀角地黄饮；活血化瘀复元活血汤；利水通淋八正散；通阳利水五苓散；行气利水五皮饮；五迟五软六味地黄丸主之；回阳救逆四逆汤；益气固脱独参汤；痹症痰症独活寄生汤加减。凡表里寒热虚实之病，解表攻里，只宜轻剂，毋容大表大下，以伤元气。至于惊风吐泻，各种杂症，则又分门别类而后治之。

二、婴幼儿诊病法

小儿疾病诊断方法，总的是以四诊法和八纲辨证为基础，结合小儿生理、病理特点，四诊合参，细心体察，方能明确诊断。

（一）小儿疾病诊法总诀

小儿有病令人怜，全仗医生仔细观，令人抱出光明处，先将面部用心看。

额头属心鼻属脾，左肝右肺两腮前，颏乃肾经为主宰，五经辨色要心虔。

白有气虚黄有积，赤者为热青主寒，鼻塞声重伤风重，眼下青色主饮痰。

口唇赤白辨阴阳，赤者胃热白者寒，虫积唇内生白点，疳气鼻燥体态干。

有痛啼哭总不止，有积襁褓不耐烦，抱出探凉欲赴冷，此是内热使之然。

若是当风急畏缩，必是伤风与阴寒，鼻冷疮疹耳冷热，遍身发热是风寒。

手足心热口发渴，纹沉食积是真诠，若是下午手心热，阴虚盗汗夜生烦。

倘若手指梢头冷，便是惊风一例看，只有中间一指热，小儿亦定是伤寒。

中指微微独自冷，定然麻痘恐相缠。

复看指纹记歌诀，浮沉色气审的端，要看指纹风气命，三关内推细心研。

三关部位寅卯辰，病之吉凶在此间，初起风关病无碍，气关纹现恐缠绵。

乍临命位诚危急，射中通关命难全，指纹何故浮然样，邪在皮肤病易蠲。

腠理不通名表证，急行疏解汗之先，忽尔关纹沉沉状，已知入里病盘旋。

莫将风药轻相试，须向阳明里证宣，身安定见红黄色，红艳本来是伤寒。

淡红隐隐虚伤寒，定将深红作热看，关纹见紫热之兆，青色为风是的端。

伤食紫青痰气送，三关青黑恐难安，指纹淡淡不必悦，气质薄弱禀先天。

脾胃本虚中气微，切防攻伐损婴元，关纹滞涩本因积，邪遏阴营卫气连。

食郁中焦风热炽，不行推荡病何迁，腹痛纹入掌中里，弯内自然是风寒。

纹向外弯痰食热，水形脾胃两俱伤。

复诊掌后关中脉，浮沉迟数审的端，七至八至为数热，四至五至为迟寒。

浮脉主表病在外，沉脉至里病内伤，数脉六至腑有热，迟脉三至主脏寒。

浮而有力风与热，无力中虚宜培元，沉而有力痰积食，沉而无力气滞间。

迟而有力乃为痛，迟而无力是虚寒，数而有力本实热，无力疮疡恐熬煎。

此是切脉真口诀，静心审的要心专。

再看舌苔分表里，红黄有火清即安，白滑里寒温中急，白涩里热黄滑寒。

若是舌黑辨阴阳，气息冷热用手探，口中气热小便赤，舌黑必燥下为先。

气微便清手足冷，参芪附桂妙难言，小儿阴亏舌亦黑，滋阴润燥无不痊。

又看胸腹坚与软，虚实此中可细参，望切之理谅如是，闻声问证岂可偏。

言厉声粗知病实，气衰体虚必微言，肝病怒声心病笑，脾病发声如歌然。

肺病出声有若哭，肾主呻吟恐共间，阳证身轻言响亮，阴证昏逆闭眼眠。

阳证发狂喜饮水，阴证郑声话懒言。

一问寒热二问汗，三问头身与胸前，四问饮食病新久，五问二便与渴烦，

六问前服药寒热，七问痘麻与后先。用药细心辨虚实，有积体虚兼培元，

热清温湿风疏散，久泻当涩固先天，如斯延医细斟酌，药到病除福无边。

少者怀之遵圣意，唯愿赤子寿百年。

（二）观婴幼儿形神法

小儿处在生长发育期，肌肤娇嫩，反映灵敏。「有诸内，心形诸外。」脏腑病变，体表有所反映。医者辨观神色形态，合参闻问切三诊，把握辨证施治，方可治愈儿疾。

欲识小儿百病原，先从面部色详观，五部五色应五脏，诚中形外理昭然。

额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，白为肺色黑肾颜。

青主惊风赤火热，黄为疳积白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参。

面色相生为病顺，面色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪。

天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊入耳恶，印堂青色惊泻缠。

风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒。

左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵。

1．观颜面可知病之所在 面赤心经原有热，黄乃脾积不须疑，脾虚色白如铅粉，青则肝经风热形，黑色之时主肾病，妙手医人着意寻。如面赤主热，太阳穴脉跳动急速，多为外感风寒；两腮发赤为里热炽盛，烦躁夹痰；面颊色赤，内热夜啼；面赤兼青，热极生风；面赤泪流，麻疹之兆；面青唇白，吐乳胃冷；青色主惊风，印堂青为惊泻，山根纹青主伤食，面青目窜为惊风；初生婴儿唇口青者为脐风；面色乍青、乍红、乍白，主风主惊；白主咳嗽痰气；淡白无华，中气不足，为恶心不食，呕吐泄泻；面部白斑点，为肠道虫疫；赤斑融片，环口独白乃丹痧之症；黄色主脾胃湿滞，面黄无华，脾胃久伤；面黄而鲜，湿热食积；目珠黄色，湿热黄疸；黑色主危，额及太阳，红主血淋，青主惊，赤主伤寒；风池气泄，红热多啼，黄吐逆，青筋惊；人中黑，腹痛虫动，点点黑，主吐利；承浆黄主吐，青主惊，青黑，吊风搐弱；满面青黑，多为中恶，或为暴痛。

2．观眼睛可知五脏之病变 《内经》云：「五脏六腑之精华，皆上注于目。」望目可知五脏之病变。若见目光昏暗，定睛直视者，病多危重；目光有神，转动灵活者，虽病无防。若目直视睛转者，为肝风欲发；直视睛不转者，为肝气欲绝。病寒目清澈，病温则目混浊。眼胞红赤，醉眼含泪，有出疹之兆；哭而无泪或不哭泪出，为肝绝之先声。眼胞赤烂脾湿热，眼黑睛黄是伤寒，白睛黄赤湿与热，瞳仁发黄肾气虚。白珠色赤肺经热，白珠淡黄腑积滞，白珠黄湿热黄疸。白睛红丝为阴虚火旺；白珠蓝斑，为蛔虫之症；久病吐泻，白珠青蓝者，为热邪耗阴。白翳遮睛，目干涩者，多为久疳久泄诱发。目内眦糜烂为肺有风热；目外眦赤糜为心有伏火。眼皮色紫主吐逆，睡而露睛脾胃虚，目陷神疲为泄泻脱水之候。高热目昏须防热陷心包，瞳仁散大，元神将脱。

3．辨舌苔能知寒热虚实 舌苔薄白外感轻，苔多黄厚中湿蒸，黄而燥者为实热，灰苔中湿兼夹食，黑苔干燥温邪入。白苔转黄或变黑，温病入营是危象，淡红润泽是常象。验苔知肠胃厚薄，胃气实之则苔厚，胃气虚之则无苔，舌苔多白而润薄，中毒消化不良症，舌苔中厚食不化，脾胃虚弱舌无苔。舌尖两边赤如肿，蛔虫之症不须疑。黄苔热甚舌卷惊，舌破心火裂有疮，赤肿大小便不通。舌黑芒刺阳毒热，舌黑伤寒病危象，舌黑而湿滑者死。

4．摸额头叩腹亦可辨病变 婴儿初生至半岁，虎口三关纹未成。只以额上候寒热，兼以面色来察病。婴儿初生至半周，额头眉际候因由，医家三指横排定，头左须将右手求。若是伤寒三指热，食中热嗽痰惊风，三指候冷为吐泻，示指若热胸中满。五指头冷是惊风，中指头热是伤寒，中指微微独自冷，决然麻痘证相当。鼻冷定知是疮疹，耳冷皆因风热病，遍身潮热是伤寒，上热下冷为伤食，额热足冷伤风证，前额热外感风寒，后脑热是惊风候，太阳穴脉跳动速，则知其病是头痛，掌中热者多积食，掌中寒者多腹痛，掌心若比掌背热，内热极至无须凝，腹痛喜按虚寒痛，腹痛拒按为实痛，叩之鼓声气腹胀，叩之浊声腹积水，胸肋苦满弓下痛，肝胆湿热较多见，心下痞硬脾胃虚，兼有饮食停滞证。腹皮拘急体质虚，腹部动悸凶险临，婴儿触摸须细心。

5．观形神能辨小儿寿夭 小儿寿夭最难明，只在良工眼力精，形气有余为寿相，如其不足岂遐龄。头圆背厚腹如垂，目秀眉清鼻准齐，耳角分明口方正，肾坚肉实体丰肥。腮妍发绀形表端，二便调和里气安，脚健项肥囊紧小，肌肤温润更红鲜。性静神安状若愚，自然精彩与人殊，乐然后笑不多哭，若到眠时不久嘘。头破露缝眼露睄，青珠大而白睛少，鼻干唇缩口流津，发稀项软腓腨小，满面纷纷青紫筋。形枯色夭欠火晶，肚大筋浮泻利频，虫疥浸淫多叫哭，见人语笑弄精神。

6．观小儿形色可辨五脏病变 小儿有病观形色，青主惊风红主热，黄为伤食白主疳，若中恶时其面黑。气色须看何部中，心主正额火光红，左颊木肝右金肺，颏为肾部鼻脾宫。肝病须观眼目中，脾唇心舌自相通，肺有病时常在鼻，肾居耳内认其宗。下痢应嫌面貌妍，惊风面赤亦堪怜，咳嗽面白为真色，青绕唇傍青紫筋。小儿疾厄命宫寻，虎口三关食指纹，欲知死生无错误，不离五色认分明。

7．观小儿印堂色可辨五脏寒热 小儿印堂在鼻山根之上，眼之中间，精明穴处。印堂色红者，心热火盛；红筋横直现于山根，皆为心热。色紫者，心热之甚，而肺亦热。色青者，肝风主惊；青筋直现者，乃为肝热；青筋横现者，亦为肝热；直者风上行，横者风下行。色黑者，风甚而肾中有寒，主客忤邪祟。色白者，肺中有痰。色黄者，脾胃虚而吐泻，黄筋现于山根，主伤乳食，不论横直，总皆脾胃之症。只有此数色，无他颜色，一览便知小儿病。

（三）观虎口三关脉纹可辨寒热虚实

诊断小儿疾病，3 岁以下须观虎口直至示指内侧显露的脉络。以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。医者以左手母指、示指、中指将小儿食（示）指固定，以右手示指、中指将小儿腕关节固定，用右手拇指从命关轻轻推向虎口，脉改显现，以观其色而知病变，有歌云：

初生小儿诊虎口，男从左手女看右，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安。

形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳。

风关病轻气关重，命关若见命多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占。

赤色水火飞禽扑，黄色雷惊黑阴痫，鱼刺惊风证莫疑，气关疳病热相随。

命关见此为难治，此是肝家传到脾，曲虫为候主生疳，若见气关积秽肝。

直到命关为不治，须知心脏已传肝。水字生惊肺受风，咳嗽吐泻积痰攻。长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳，弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形主痰热，射指射甲命难全，纹见乙字为抽搐，二曲如钩伤冷传，三曲如虫伤硬物，双勾纹者是伤寒，积滞曲虫惊鱼骨，纹向里者是气疳，纹向外者为风疳，形如乱虫有蛔缠。脉纹形色相参合，医者留神仔细观。

1．手指脉纹图 鱼刺形图：「Y」鱼刺形，主惊风、痰热。悬针形图：「」悬针形，主伤风、泄泻、积热。水字形图：「」水字形，主食积、咳嗽、惊疳。乙字形图：「乙」乙字形，主疳病、惊风。环形图：「§」环形，主疳积、吐逆。乱纹形图：「&」乱纹形，主虫。虫形图：「∽」虫形，主疳虫、大肠秽积。珠形图：「☉」珠形，主死。

2．验指纹辨寒热 验指纹，为 3 岁以下幼儿有病，须看男左女右手经纹色。从虎口到第二指侧向内看风气命三关，脉络显露而知疾病。第一节名风关，二节名气关，三节名命关。浮沉分表里，红紫辨寒热。紫者属热，红者属寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾积。色见红者可治，色黑则危。若现于风关为轻，气关为重，过于命关则难治。红黄定知五脏和，紫青伤食沉而伏，纯黑如墨症候逆，按之不动为内伤，如枪直射惊风至，乱如鱼骨气不息，纹细又多青带紫，应知腹痛时时泣，浮而红者热在表，直上三关危如急。小儿热证：面腮红，大便秘，小便黄，渴不止，上气急，足心热，眼红赤。此为实热证，忌用温补。小儿寒证面苍白，大便青白，肝虚胀，眼珠青，吐泻无热，足胫冷，睡露睛，此为虚寒，忌用寒凉。

（四）小儿望闻问切法

1．望诊 可望其色知证。面部左腮属肝，右腮属肺，额属心，鼻属脾，颧属肾。肝病则面青，肺病则面白，心病则面赤，脾病则面黄，肾病则面黑。面赤为风热，面青惊可详，心肝形此见，脉诊辨温凉，脾怯黄疳疾，虚寒白光，若逢生黑色，肾败命须亡。此为望色而知病。

2．闻诊 可听声知其证。如肝病则声悲；肺病则声促；心病则声雄；脾病则声缓；肾病则声沉。又大肠病则声长；小肠病则声短；胃病则声速；胆病则声清；膀胱病则声微。此乃闻而知之证。

3．问诊 可问其病究何因。如好食酸则肝病；好食辛则肺病；好食苦则心病；好食甘则脾病；好食咸则肾病；好食热则内寒；好食冷则内热。此乃问而知病。

4．切诊 切脉察其病。3 岁以上，乃以一指按寸关尺三部，常以沉实 7 至为率。

脉至八九为发热，五至脉来为内寒。浮风沉积当先识，左手人迎主外感，右手气口主内疾。外候风寒暑湿侵，内候乳食痰积致。浮紧无汗为伤寒，浮缓伤风有自汗，浮洪多是风热盛。沉细伤食多呕吐，沉紧腹中痛不休。弦紧喉间作气急，紧促之时痘疹生，紧数之际惊风至。虚软无力慢脾风，弦急因知气不和。急促急惊神不守，冷则沉细风则浮，牢而实者因便闭。腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救。变蒸之时脉必乱，软细疳痨洪有虫，大小不匀为恶候。脉沉而迟有潮热，此必胃寒来内寇，泻痢脉大不可医，仔细酌量宜审究。心脉浮数惊与热，伤暑焦啼明白诀，吊肠疝气及盘肠，壅结口疮小腑涩。心脉沉迟脏腑寒，诸气有冷痛难当，小便频数肠中冷，下指端详仔细看。肝脉浮数定主风，目赤翳膜又主筋，流泪出血眼生眵，或痒或痛怕羞明。肝脉沉迟主有寒，面青唇白眼喜张，诸病传入慢风候，良医仔细要参详。脾脉浮数热痰涎，能食胃恶脾脏坚，滞颐口疮停壅结，唇红脸赤胃中热。脾脉沉迟主风吹，更加吐泻慢脾传，气虚胃弱不能食，滞颐呕恶醒脾丸。肺脉浮数主便血，伤寒咳嗽遍身热，气急痰甚或疮疹，泻痢潮热大腑涩。肺脉沉迟主虚寒，脏腑滑肠或洞泄，仍有咳嗽与痰涎，下根不定即无根。肾脉浮数实有热，偏坠膀胱痛又赤，口臭切牙是肾惊，火热齿内出鲜血。肾脉沉迟定有寒，脏腑停留入肾囊，偏坠膀胱尤不痛，浮而虚大最难当。

浮者风，沉者寒，缓者湿，涩者邪，滑者痰。浮洪风热，数则多惊，沉迟为虚，沉实食积；沉紧，腹痛；弦紧，气急；紧促，痘疹；坚实，风痫；虚软，慢惊；软细，疳虫；牢实，便秘；大芤，便血；大小不匀，恶候。二、三至为脱绝，十余至为死脉，是为切之要。

（五）辨小儿五脏虚实受病法

肝风目直手循捻，虚则咬牙呵欠兼。心惊难言合面卧，虚则因卧惊悸添。

脾困身热渴不食，虚则吐泻风生痰。肺燥鼻干手掐目，虚则少气喘无厌。

肾寒畏明颅自解，下窜足热火欲炎。

心主惊，实则叫哭发热，饮水而搐；虚则悸动不安。心热，喜凉处卧，睡中口气温，目上窜，摇头切牙。皆心热，导赤散主之。喜仰卧，泻心汤主之。肝主风，实则目直、大叫、呵欠、项急、顿闷；虚则切牙多欠。肝热，手寻衣领及乱捻物。肝有风，目连札不搐，泻青丸治之。热甚，身反张，目直视，风火相搏，导赤散兼之。脾主困，病则困睡，泄泻，不思乳食。实则多睡，身热饮水，虚则吐泻，益黄散主之。肺主喘，实则闷乱喘促；虚则哽气长出。肺热，手掐眉目、鼻面。肺盛复有风冷，胸满短气嗽痰。当先散肺热，后散风冷。肺实热，泻白散主之。肾主虚，无实。虚者，由胎气不成，则神不足。目多白睛，颅囟开解，面色白，下窜畏明，两足热，不喜衣覆。此肾水虚，而心火乘之，宜地黄丸主之。心之受病，面黄脸赤兼腮红，壮热又胸膈烦躁，口干鼻燥患面疮，或泻、惊，喘息声粗，见水惊怕。肝之受病，摇头揉眼双眸闭，又见白膜翳睛瞒，背痛生涩疮癣痒，毛焦发立，覆地而卧，及眼生斑疮，或腹中气癖，夜睡多汗。肺之受病，脸白咳嗽多啼哭，憎寒壮热喘气急，大肠冷滑鼻下烂，咯唾脓血，咳喘虚胀。脾之受病，见于腹上青脉现，爱啼乳食难消化，喘嗽多睡泻痢频，好吃泥土，粪中虫出，发薄顶毛稀，拈眉咬甲。肾之受病，既见于牙龈患疮，急疳又胸中焦渴，小便浊泻痢多频，身体烘如火，脚凉却似水，夜中狂叫，弩咽多黑。

（六）小儿病危诊法

小儿浑身热似火，手足如冰真难过。黑掩太阴口角青，庐医一见也须惊。

黑色如针垂眼下，医如扁鹊也须怕。黑色目肿总不良，小儿十日必热亡。

水肿之病准头黑，此见应知肾气绝。咳嗽最忌白入眉，肺虚气绝报君知。

目暗无光不转睛，潮热必定难存命。眼似开而又不开，能言也是死之候。

呕吐不止止又吐，胃虚脾败何须顾。摇头咬齿欲咬人，看看定是心热极。

囟门或肿或深沉，元气亏而命难留。蛇舌吐出腐而败，脾绝小儿终是患。

五心忽肿为何因，假火发外实惊人。四肢无事忽摇动，医人到此无药用。

此是小儿危急症，说与医人莫顺情。

三、婴儿保育秘法

（一）婴儿保育要则

1．初生婴儿生下时，欲断脐带，必以蕲艾为燃，香油浸湿，熏洗脐带，至焦方断。其束脐须用软帛浓棉裹束。日间视之，勿令儿尿湿脐，后敷脐带粉。

2．沐浴时宜益母草汤。益母草、黄连各 30g，蛇床子、苦参各 60g，朱砂、雄黄各 3g，煎汤临浴时加猪胆 1 个入内。令儿体滑，血脉流通，免生疮疾。或取桑、槐、榆、柳、桃嫩枝，各 20~30 段，煎汤，候温浴儿，可免疮疥，又可辟恶邪。但不宜久浴，冬久浴则伤寒，夏久浴则伤热。其浴儿当护儿背，恐风寒从背而入，恐感冒风寒，而患脐风发热等症。

3．在未吮乳之前，服药驱毒于体外，即去胎毒，以防患于未然。先用打口药去其秽浊。一方用甘草 1.5g 煎汤，23 茶匙拭其口，若暑月加黄连、生大黄各 1.5g，水煎用消毒纱布卷醮少许，放儿口中，让其吸吮数口，取出纱布俟脐屎净后再予喂乳。若生在严冬怯弱瘦小初生儿可用生甘草、淡豆豉少许浓煎取汁拭口。初生儿体强壮，皮肤红赤者可用：甘草 0.6g，红花 0.3g，桃仁 1g，赤芍、当归尾各 1.5g，大黄（酒制）、木通各 0.5g。水煎温入奶瓶内。待洗浴断脐毕后吸吮，约 12 小时内下黑色脐屎（胎毒）方可吮乳。喂乳之前，用甘草水温洗乳头。如婴儿出生 34 天，体重减轻，俗称「收身」，偶遇微热为缺水所致，即可恢复，不能误为缺乳。

4．哺乳期间，不宜过饱，饱则溢而成呕。所谓忍三分饥，吃七分饱。乳母要频揉儿肚，不可过食厚味炙烤辛辣之味，或过热、过凉之物。前人谓「母食热则乳热，母食寒则乳寒」。乳之寒热均有碍乳儿。善为乳母者，夏不欲热，热则致儿吐逆；冬不欲寒，寒则致儿咳嗽。怒乳则上气颠狂，醉乳则身热腹痛。新房而乳，则瘦瘠交胫不能行，新浴而乳，则发吐伤神。冷热不调，停积胸膈，结为痰饮，遂成壮热，壮热不已，乃成风痫。婴儿不可闻哭即抱，抱则与乳；儿啼未停，剧以乳哺；气逆不消，因成乳癖；有孕而乳，致儿黄瘦，肚大脚小，名曰魃音忌病。

5．乳母有疾，不得哺乳。乳母吐后，不得哺乳，必令呕逆羸瘦。乳母伤饱，不得哺乳，易令儿多热喘急。孙思邈说：「哺乳亦有节制，婴儿满月，剃去胎发，用杏仁去皮尖 3 枚，入薄荷 3 片，同研入麻油 3 滴，拌和抹头上避风邪，防疮疖热毒。四五日只可喂乳，不可喂食，至六个月方可稍进稀粥，以壮胃气，但食后不可即乳，乳后不可即食。宁稍饥，忽过饱。」钱乙说：自半年以后，宜煎陈米稀粥，取粥面时时与之。十月以后，渐与稠粥烂饭，以助中气，自然易养少病。唯忌生冷、油腻、甜物等。周岁后，方可断乳。方用黑栀子 3 个烧存性，雄黄、朱砂少许为末入青油，轻粉少许调匀，候儿睡热，将药涂于儿两眉，醒来俱不吸乳。

6．婴儿出生后，处于生长发育变化之中，出现「变蒸」，属生理现象。「变」者谓易；「易」者谓更；「蒸」者谓发；阳蒸阴长，如草之芽，由小长大。变是长其百骸，生其脏腑，蒸是增其智慧，发其聪明。阴阳变蒸于气血，而使形体成就，由五脏之变蒸，而七情之所生。先贤曰：小儿初生有变蒸，发热惊恐仔细认，额多微汗唇生泡，耳冷吐乳真可信，自生之日为伊始，三十二日一变蒸，三百六十零五骨，每逢十变骨骼成，当此之时宜保护，误投药物恐生真。

又有小儿生下八蒸之候：夫八蒸者，每四十五日一蒸变，变各有所属，重者五日而息。

一蒸，肝生魂。未蒸时魂未定，故儿目瞳子昏。蒸后肝生魂定，令目童子光明。

二蒸，肺生魄。未蒸时魄未定，故儿未能嚏嗽。肺上通于鼻，蒸后能令嚏嗽。

三蒸，心生神。未蒸前神未定，故儿未言语。心通于舌，蒸后令儿能语笑。

四蒸，脾生智，故未蒸前儿未能举动，蒸后令儿举动任意。

五蒸，肾生精志。外应于耳，故蒸后能令儿骨髓气通流。

六蒸，筋脉伸，故蒸后筋脉通行，九窍津液转流，令儿能立。

七蒸，骨神定，气力渐加，故蒸后能令儿举脚行。

八蒸，呼吸无有停息，以正一万三千五百息。凡呼出心与肺，吸入肾与肝，故令儿呼吸有数，血脉通流于五十周。

小儿初生变蒸歌：

变蒸方长是婴儿，一出胎来数可推。未到期年蒸八变，四十五日一回期。第一肝蒸生于魂，双眼虽开瞳子昏。三两日间微壮热，定目看人似欲言。第二变蒸肺生魄，喷嚏咳嗽开胸膈。见人共语笑喃喃，暗里时时长筋脉。第三变蒸心生神，渐能识母畏傍人。血脉初生学及覆，肌肉皮肤渐渐匀。第四变蒸脾生智，尻骨初成独坐戏。三焦胃管渐开张，乳哺甘甜不肯离。第五变蒸肾生精，气候相通转流利。掌骨初成学匍匐，反复捉搦能随意。第六筋骨蒸初成，九窍津液皆相应。时时放手亭亭立，气力加添日渐胜。第七膝踝骨初成，颜色红光遍体荣。举脚抬肩便移步，嘻嘻学语百般声。第八呼吸定精神，风血气脉自回轮。八蒸之候细分别，一一从头为列名。七日之中有乖治，但看外证辨其名。第一看儿毛发立，口唇尖起白珠生。三两日中寒热起，忽然睡里作虚惊。或即遍身流盗汗，或乃微痢腹中鸣。或即脊膂皮肤急，忽乃呕逆气交横，或则困闷通身软，忽然啼哭没心情。重者不过一七日，轻者三朝便得平。

上古圣贤制方论，还须服药觅延生。若兼外感从何辨，唇无白泡卧蚕形，略与千金黑散服，服之解表自康宁。

千金黑散：麻黄、杏仁、熟大黄各 0.6。水煎服。一般 3~5 日平息，远者 10 日内热退。

孙思邈说：「变蒸之时，不欲惊动，忽令旁多人，只故小儿变生智慧，自然发热如蒸，昏睡不乳欠醒醒，恰似蚕眠相应。」无须用药治之。变蒸非病，乃儿长生之次序。至西晋王叔和始一言之，隋唐巢氏以来，则日相传演，其说益繁。三十二日一变，以周天三百六十五度，应人身三百六十五骨节，内除手足四十五余骨外，止三百二十数，以生下一日主十段，十日百段，三十二日则三百二十段为一变。而以天一生水，地二生火，则一变肾，二变膀胱，三变心，四变小肠，五变肝，六变胆，七变肺，八变大肠，九变脾，十变胃，虽无实据，而理有可取，即令以此为准，变见确然不易之法。乃又有以木火相生为言者，则似为一肝、二胆、三心、四小肠、五脾、六胃、七肺、八大肠、九肾、十膀胱。复有以木金相克为言者，则又为一肝、二胆、三肺、四大肠、五心、六小肠、七脾、八胃、九肾、十膀胱。夫小儿脏腑骨度，生来已定，毫不可以移易者，则变蒸应有定理。今则各抒己见，然则脏腑竟可以倒置，骨度亦可更张，如变蒸为病，用药者，岂不以脾病而治肾，膀胱病而治胃，此等固执之言，不可为训。盖天地阴阳之理数，可限而不可限。如五运六气为一定不易之规，而有应至不至，不应至而至，往来胜复，主客加临，有应不应之殊。天地尚且如此，而况婴儿之生，风土不侔，赋禀各异，时令有差，膏藜非一，形有强弱，气有清浊，变有迟速，形壮气清者，其变常速；形弱气浊者，其变常迟。谓三十二日一变者，乃举其大数如是。以此等定局，以限其某时应变，某时应蒸，不必居此。凡小儿作热，总无一定，不必拘泥，依证治疗，自可生全。

7．若婴儿初生一七、二七、三七日之内，口中上腭生小粟子一串，或破烂必啼哭不止，宜详看清楚，不可误作脐风、夜啼等证。宜用柳花散：儿茶、雄黄、白硼砂、川黄柏，共为细末，乳调，以鸭毛醮药，搽上日数次即愈。此方屡效，医人知之皆少。有内伤乳食者，宜胃苓丸主之。有被惊吓及客忤者，安神丸至圣保命丹主之。如变蒸而后发病，以治病为主，慎勿犯其胃气。咳嗽，甘草桔梗汤加阿胶。吐泻，理中汤加藿香叶。惊风，泻青丸，导赤散。如受病后而变蒸，以养正补脾为主，钱氏异功散加对病之药，惺惺散、四君子汤加苏叶、防风。婴儿初生，肌肤未实，脏腑娇嫩，血气未充，易虚易实，易寒易热，若屡服药，则脏腑阴损，多变败证，均不可不知。

（二）孕儿胎教法

男贵养精，女贵养血，男女媾精，阴阳相合，始受胞胎，渐成形质。子在胎内，随母听闻，谓之胎教。胎儿强弱，禀受父母，胎元化生，妊娠之后，才及月余，须行坐端严，性情和乐，常处静室，聆听音乐，诵读诗书，琴瑟礼乐，喜玩珠玉，按习丝篁。耳不入非言，目不观恶事，口不出傲言，心旷神怡，气血和顺，则男女福寿，居然生明智，敦浓忠孝自全。若亏此仪，则男女或多野狼戾及寿不长。此乃圣人胎教之道，为人父母，可不行乎。

（三）初生儿保育秘法

1．拭口 婴儿初生，莫待声出，急以绵帛或消毒软棉纱布裹指蘸温汤探入口内，拭去小儿口中秽浊污物。用手迟，啼声一发，咽入腹中，则成百病。继以金银花 6g，甘草 3g，煎水，温擦口舌齿颊之间，轻轻拭眼睛、耳中污物，胎脂不要马上拭去。亦可按季节用前述打口药去胎毒，再用纱布蘸消毒麻油轻轻拭擦皮肤皱折处及二阴前后，去除多余污垢。但婴儿口舌未坚，无伶俐妇女，恐伤儿，用黄连 1.5g，甘草 3g，煎汁少许，温滴口内。或服万安汤：治小儿下地，先服此药，永无惊风，少生疮疾。连翘、防风、荆芥、蝉蜕、钩藤各 3g，薄荷、赤芍、甘草各 1.5g，金银花 6g，灯心草适量。或在腹中过夏者加熟大黄 1.5g。

2．回气 婴儿初生，不出声者，急灌温水少许，更以口频进气于婴儿口，自啼。有因难产受寒，婴儿气欲绝者，急烘绵絮，包裹怀中，以胎衣置火上烧燃；又以大纸捻清油或麻油点，烧于脐带上下，使暖气入腹，须臾即回。

3．断脐 婴儿降生，啼声一发，口鼻气通，百脉流畅，独立生存。凡断脐带，世俗皆以刀剪断之，最为不妥。但以大纸捻蘸香油，燃火于脐带上，烧之令断。盖所以补接其阳气，可为回生起死之良法，且日后无伤寒泄泻之患。如用剪刀断初生婴儿脐，应先将剪刀在火上烘热，剪断脐带。次用火器绕脐带烙之，当以 6 寸为度（今为 3 寸半，多为公制 2 公分），不可过为短长。短则伤脏，长则损肌。断讫，又用烙脐饼子安灸脐上，以防风邪外入，若处理不洁，感受邪风，易患脐风。随后用新生儿脐带粉敷脐带间，用软绢新棉封裹之，再用脐绷带缠腹 5~9 日。以避尿湿、风邪。如药不备，即以细熟艾 1 块，照前法封裹。

（1）烙脐饼子：豆豉、黄蜡各等份，麝香少许。上以豆豉、麝香研匀，熔蜡，量脐大小捻为饼，灸用。

（2）新生儿脐带粉：枯矾 100g，地榆 110g，卷柏 120g。共研细末，过筛，隔水高温蒸，装瓶备用。

4．洗浴 新生儿胎赤，胎脂不能擦净，至生后 10 日左右，脐带脱后，方可浴儿。未可断脐带，恐进湿气，脐风，脐烂。凡浴婴儿，汤须令冷热调和，水温略高体温即可。冷热失所令儿惊，亦致五脏疾病。婴儿初浴可用甘草 120g，煮水待温，合猪胆汁半枚，周身轻擦，可除污去秽，滋润肌肤，预防疮疡。凡浴婴儿时，须择无风处，勿对门窗。浴时宜短（7~10 分钟），冬不可久浴，浴久则伤寒，夏不可久浴，浴久则伤热。数浴背冷则发痫，若不浴又令儿毛落。一月内新生儿浴洗，可用猪胆 1 枚，取汁投汤中以浴儿，终身不患疮疥，勿以杂水浴之。习俗婴儿生 3 日，用桃根汤浴。桃根、李根、梅子根各 90g，枝亦得。以水煮二十沸，去滓，浴儿良。或以益母草一大把，水煎十沸，温浴而不生疮疥。又有《圣惠》浴儿方：桃根、梅子根、李根各十把，细辛、蛇床子各 30g，将药锉烂，以水煎，澄滤，候冷暖得所，浴儿佳。《庄氏家传》浴小儿五根汤：桃根、柳根、梅根或楝根、桑根、槐根上等份，或各以枝亦得，加豉为汤浴儿妙。仍以光粉和蚌粉扑身，辟邪吉。浴罢，皮肤皱折潮湿处，扑以松花粉或滑石粉。

5．着衣 婴儿稚阳之体，衣着不可过暖，过暖则生内热，并使小儿筋骨软弱。婴儿衣服，男用父，女用母的旧衣改之。切勿过浓，贵乎适中。恐动火生疮。痰热发惊痫，皆由此始。周内造衣皆须旧棉，用新棉令儿壮热发惊。晒儿衣勿使过夜，露湿之毒，八邪之害，致使婴儿黄瘦、腹痛、壮热、夜啼、疮疥。天气和暖之时，以薄儿帽遮头，抱出日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，可耐风寒，不致疾病；若藏于帷帐之内，重衣温暖，此如阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。又当薄衣，但令背暖温肚，若背部衣着单薄，风寒易袭，令儿生寒热咳喘之疾；腹部受凉，影响消化，出现腹痛泄泻之症，故宜「布兜」温肚。薄衣之法，当从秋习之，不可以春夏卒减其衣，否则令中风寒，故从秋习之者，以渐稍寒，如此则必耐寒，冬月但着两薄襦，一复裳，可耐寒，若不忍见其寒，当略加耳，若受而暖之，适所以害之。又当消息，无令出汗，汗出则表虚，风邪易入。昼夜寤寐，常当慎之。

6．乳哺 产妇分娩后，按婴儿保育要则将婴儿置于母亲身旁，给予爱抚。然后给婴儿吸吮乳房，鼓励母亲按需哺乳。其乳哺之法，亦当有节，不可过饱，乳食以少为贵，所谓忍三分寒，吃七分饱，多则伤脾胃。频揉肚，少洗澡，背暖肚暖足暖，匆头凉心胸凉。足月新生婴儿吸吮能力较强，吞咽功能基本完善。早期乳哺有利于促进母乳分泌，虽开始 2~3 日乳汁分泌不多，但也可能满足婴儿需要，若婴儿有明显的饥饿表现或体重减轻过多，可在哺乳后补授适量糖水或牛奶、羊奶，但切不可以糖水或牛奶、羊奶取代母乳。若宿滞不化，当用消乳丸化积温脾等剂治之。

（1）消乳丸（又称消食丸）：治宿食不消。缩砂仁、陈皮、京三棱（煨）、蓬莪术（煨）、神曲（炒），麦芽（炒）各 3g，香附子 1.5g。共为末，面糊丸如麻子大，食后白汤送下。

（2）《圣惠方》治小儿腹胀，不吃乳。赤茯苓、黄连（去须）、枳壳（麸炒微黄）各 3g。捣为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。1 岁儿以下，以乳汁化一丸灌之，日四五次。

7．剃头 婴儿满月，可剃胎发，于盈月日剃之，盖风俗所尚。剃头须于温暖避风处，剃后以生麻油、杏仁、腻粉头上捺之，因其气血未盈，寒风易入，以避风邪。其后小儿剃头，亦宜用此。周岁半儿，按月剃发洗头。

8．看囟（头顶前动处）颅囟者，精神之门户，开窍之处。上下相贯，百会相通，七窍应透，五脏所借，泥丸之宫，魂魄之穴。气实则阖，气虚则开。良由长大，不可不合。医家看病，切宜察之。宽大者，受病深重；未合者，怕热怯寒。成坑者滑泄；突起者风疾；久冷者吐泻；虚软者痫；连额者易惊；动数者气弱。儿之致疾，多由于此。喜暖忌寒，保固无病。儿生冬月，即做小帽如碗样，时时戴之。若小儿囟不合者，此乃气血少弱，骨本不荣。皆由肾气未成，肝肺有热，壅热之气上冲于脑，遂令头发干枯，骨髓不足，故令囟不合。钱乙论解颅，婴儿头骨应合而不合，头缝开解，名曰解颅。宜用玉乳丹方：钟乳粉（根据古法制炼）、柏子仁（研）、熟地黄（按法蒸焙）、当归（酒洗焙干）各 3g，防风、补骨脂（净炼炒）各 6g，或加黄芪、茯苓各 3g。碾为细末，次入钟乳粉等拌匀，炼蜜为丸如绿米大，每服 3 粒，煎茴香汤化下，乳食前服。外涂白及散：白及、细辛、防风（去头芦）、柏子仁各 3g，捣细罗为散，以乳汁调涂儿颅骨上，日再用之。或防风 9g，柏子仁、白及各 6g，共研末，以乳调和敷囟上，日敷 1 次。

9．睡眠 初生婴儿睡眠宜足，时间宜长，卧室宜净，陪人宜少，动作宜轻，起居有常。初生婴儿睡眠时间，14 岁，每日 1622 小时，随年减少。足眠有利于小儿气血和智力发育，勿因哺乳而将其扰醒，儿若饥饿，自能醒而索乳，一般 3~4 小时 1 次。若终日沉睡不醒，须防发热惊风，宜早医治。睡眠须养成良好习惯，白天小儿不喂奶时，宜安于床上，令儿肢体舒展，气血畅通。较大小婴儿，睡前不可逗乐，以防精神紧张，睡中不熟，梦境纷纭。如乳母同睡，母口禁对儿囱门，雷电之时，以棉塞耳，以防惊痫。周岁以后，小儿不宜常挖耳垢、鼻痂，以防耳部流脓、鼻塞不通。此时小儿模仿性亦大，育儿宜正确启发诱导，言语行动，示为表率，促儿健康成长。

四、婴儿胎病

婴儿自初生至周岁有疾病者，皆为胎病。婴儿胎病，亦唯胎弱、胎毒两者而已。胎弱者，禀受先天之气不足。如禀肺气为皮毛，肺气不足，则皮薄怯寒，毛发不生；禀心之气为血脉，心气不足，则血不华色，面无光彩；受脾之气为肉，脾气不足，则肌肉不生，手足如削；受肝之气为筋，肝气不足，则筋不束骨，关节不利；受肾之气为骨，肾气不足，则骨节软弱，久不能行。此皆胎禀之病，随其脏气而求之。心肝肾气不足，宜六味地黄丸主之。此药用于阴虚枯燥者，诚为得宜。若婴儿肌肥面白，脾弱多痰者，服此必致胸膈，变生他证，其害不小。肺脾不足者，宜参苓白术丸主之。故小儿有头破颅解，神慢气怯，项软头倾，手足痿软，齿生不齐，发生不黑，行走坐立，要人扶掖，皆胎禀不足。胎毒者，即父母命门相火之毒。命门者，男子以藏精，女子以系胞。夫二五之精，妙合而凝，纯粹之精，溶液而成胎，淫佚之火，蓄之则为胎毒。盖人生而静，天之性；感物而动，人之欲。成胎之后，其母之关系尤繁。凡思虑火起于心，恚怒火生于肝，悲哀火郁于肺，甘肥火积于脾，淫纵火发于肾，五欲之火隐于母胞，遂结为胎毒。又母体饮食五味偏激，偏胜则生热，热极则成毒，久蕴体内，而成胎毒。凡胎毒之发，如虫疥，流丹、湿疮，痈疖、结核、重舌，木舌、鹅口，口疮，与夫胎热、胎寒、胎肥、胎瘦、胎惊、胎黄之类。更如一七之脐风，百日之咳嗽，半岁之真搐，一周之流丹，此又毒之至酷至烈，而不可治。

（一）胎弱

小儿胎弱，为胎禀不足。所谓胎禀不足者，各随五脏论之。如语迟，为心气不足，心主言；行迟者，为肝气不足，肝主筋；齿发不生者，为肾气不足，发者血之余，肾主血；齿者骨之余，肾主骨；吐泻频并者，为脾胃之气不足，脾胃为水谷之府；啼声短小者，为肺气不足，肺主声。证见皮薄怯寒，毛发不生，血不华色，面无光彩，肌肉不生，手足如削筋不束骨，关节不利骨节软弱，久不能行。心肝肾气不足，宜六味地黄丸主之。肺脾不足者，参苓白术丸主之。

（二）胎毒

1．胎热 母孕时喜食辛热煎炒之物；或患热病服热药。致儿生下，目闭面赤，眼胞浮肿，痰喘，便秘，遍身壮热，小便黄涩，此为胎热。若不治，则生鹅口、重舌、赤瘤、急惊等证。治宜先用酿乳赤芍散或木通汤煎与母服，使通于乳，令儿饮之。通心气，解烦热。母忌辛辣、酒面浓味。儿服甘豆汤或五福化毒丹。

酿乳赤芍散：生地黄（酒洗）、黄芩、川芎、当归、木通（酒洗）、炙甘草、赤芍、天花粉、连翘各等份。加淡竹叶水煎，食后服。令乳母捏去宿乳，亦须少与儿吮之。

木通汤：（乳母与儿同服）木通、扁豆各 4.5g，赤茯苓、甘草各 3g，大黄 1.5g，滑石（研）、栀子、车前子、黄芩、瞿麦各 2.5g，灯心草、薄荷各适量。水煎服。

甘豆汤：治胎热。黑豆 6g，甘草 3g，淡竹叶 10 片，灯芯七茎，水煎服。

五福化毒丹：治胎热、胎毒、口疮等症。玄参、桔梗各 3g，西洋参、青黛各 1g，赤芍、甘草各 1.2g。以上俱为细末，蜜为丸，如梧桐子大，薄荷适量煎汤下。

小儿初生后，身上起一片或数片，或时红肿，时消散，急宜速治，迟则无救。用消毒饮敷毒丹等外敷药主之。

消毒饮：牛蒡子（炒）、荆芥、防风、黄芩各 3g，升麻、甘草各 1.5g，伏龙肝引。小便不利加车前子、木通，大便结加熟大黄。身上湿烂者用草房上青苔焙干研细掺之。

敷毒丹：伏龙肝、黄连、地榆、燕子泥各 15g，明雄黄 9g。共细末，调冷水敷之。

2．胎寒 母孕时患热病，多服寒凉之药，或母受寒湿，过食生冷，令儿受之。生后昏昏多睡，间或吮乳泻白。或百日之内，忽病战栗，手足卷曲不伸，口冷腹痛，昼夜啼哭不止，或口噤不开，不治成慢惊，治宜温散之剂，指迷七气汤或当归散主之。儿泄泻，参苓白术散主之。或百日之内，宜服酿乳当归散。

指迷七气汤：治一切腹痛寒热，多啼不乳等证。陈皮、青皮、藿香叶、桔梗、蓬莪术、香附米、法半夏、肉桂、公丁香、益智、生姜、红枣、炙甘草各适量。水煎至 1 碗，母子同服。

当归散：治小儿胎中受寒，生下再感外风，面色青白，四肢厥冷，大便青黑及腹痛盘肠内痛。当归尾（酒洗）、黄芪（蜜炙）、人参、细辛、桂心、赤芍、炙甘草各 1.5g。为细末，以乳调，抹儿口内，1 日 2 服。

酿乳当归散：乳母服之。当归、川芎、赤芍、生地黄、香附、炙甘草各等份。桂心、煨姜，各减半。水煎，食后服。少顷捏去宿乳，与儿吮之。

3．胎肥 儿生下，遍身肌肥，肉如血色红，满月以后肌肉渐渐羸瘦，目白睛红筋，五心热，大便难，时吐涎沫，治宜浴体法。不乳哺。甚则躁渴、夜啼，伤寒相似，或自汗盗汗，先期发热，7 日自安，不必服药，反致惊恐。但宜避风寒，少乳食，谨慎调护。

浴体法：天麻 6g，全蝎、朱砂各 1.5g，白矾、青黛各 9g，麝香 0.3g，乌梢蛇肉（酒洗焙干）9g。同研末，每用 9g，水 3 碗。桃枝一握并叶五六片，同煮 10 沸，去渣，温热浴之。勿沐背。

小儿初生，遍身无皮，俱是赤肉，用白果粉遍身掺上，候生皮乃止。小儿初生如鱼泡，又如水晶，破则水流，用密陀僧研极细轻擦之。

4．胎怯 儿生下目无晶光，面无华彩，身无血色。肌肉薄弱，大便白水，时时哽气、多哕，无精神，乃胎禀不足之病，宜服六味地黄丸，宜前浴法。如泄泻，服参苓白术散。

六味地黄丸：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。

参苓白术散：人参、白术、白茯苓、山药、扁豆（去壳姜汁浸炒）各 4.5g，甘草、薏苡仁、石莲肉各 3g。共为细末，枣汤送下。

5．胎惊 婴儿在母胎中之时，腑脏未具，神气微弱，动静喘息，莫不随母。母有所动，胎必感之。故母孕时曾受惊气传入胎中，致婴儿生下青红色，口唇时动，梦里多惊，五心常热，囟门不合，动多惊叫，心神不宁，身体壮热，谓之胎惊。其后颊部赤多惊，略动则恐，声响则悸，印堂青色，睡中惊跳，手足抽掣，身体强直，眼目张反，则成惊痫。

未出胎中一月来，母惊成患子临胎，腰直哭时先口撮，面青拳搐缩双腮。眼闭切牙筋脉急，任唤千声眼不开。医者见形须问母，方知此患所从来。退却风涎为治疗，涎去惊邪自不回。

《小儿形证论》说：此患在胎中时母受惊，生下后二十五日发。若不定或三十五日、别日者不是胎惊。医人不识，多作惊风。方主风涎丹、猪乳膏、去涎丸。

风涎丹：人参、南星（牛胆制）、天麻、茯神、白附（炮）各 3g，朱砂（水飞）0.6g，炙甘草 1.5g，青黛 3g，麝香 0.5g。共为细末，炼蜜丸如芡实大，用钩藤、皂荚子煎汤化服。

猪乳膏：治胎惊诸证。全蝎（焙研）1 个，琥珀 0.3g，朱砂 0.6g。研为极细末，每服 0.3g，麦冬泡汤调下，加猪乳妙。

去涎丸：治小儿胎惊，涎盛不饮乳。制半夏 1g，炭火内炮令黄色，研细，生姜自然汁取为丸如粟大。乳汁下 0.5g，无时服之。

6．胎黄 受母胎中湿热毒，婴儿生下两目白珠鲜黄，遍身皮肤黄如橘，身热烦躁，啼哭不安，有时呕吐，脘腹胀满，大便秘结，黏滞不畅，小便短赤。舌红苔白，皮肤生疮，不思乳食。多因母体素蕴湿热之毒，遣于婴儿，脾失健运，熏蒸肝胆，胆汗溢于外，形成胎黄（今为新生儿黄疸），婴儿出生 2~3 天后方现。宜茵陈地黄汤，母子同服，以黄退为度。

茵陈地黄汤：治初诞小儿，面目身尽黄者。生地黄、赤芍药、天花粉、赤茯苓、川芎、当归、猪苓、泽泻、茵陈蒿、甘草，诸药随时定分两，水煎，母子同服。

或用利胆汤：茵陈 6g，蒲公英、茯苓各 4.5g，郁金、天花粉、泽泻各 3g，黄栀子 2g，木通 1.5g，生甘草 1g。

或茵陈四苓散：茵陈、白术、泽泻、防风、茯苓、紫苏、猪苓、泽兰、栀子、橘红、甘草各适量。水煎，母子同服。

若突现黄疸，高热不退。证见皮肤见血斑点，大便色白秘结，小便短赤，唇舌紫绛，指纹粗紫暗青，证属热毒炽盛，伤及营血，治以清热化湿，凉血解毒。方主泻黄散加减：黄连、黄芩、栀子、泽泻、黄柏、茵陈、茯苓各适量。

若婴儿生下，两目白珠黄而晦暗，皮肤如烟熏，精神萎靡，不思吮乳，腹胀呕吐，大便溏黄。舌淡苔白，指纹淡红隐隐。证属脾胃阳虚，治以温补脾胃，通阳利湿。方用桂附茵陈汤：桂枝、附子、茵陈、茯苓、黄芪、当归、泽兰、柴胡、赤芍、橘红各适量。呕吐加丁香、制半夏；腹胀加厚朴、莱菔子；泄泻加炮姜。

若胎黄渐退，肌肤消瘦，哭声气短，不思吮乳，大便溏薄。舌淡苔白，指纹淡红。证属脾虚湿郁，治以健脾化食。方用茵陈四君子汤：茵陈、党参、茯苓、防风、赤芍、泽泻、赤小豆、谷麦芽、甘草各适量。

若患鹅口，证见婴儿出生 7~8 天后，口里白屑满舌上，如鹅之口，啼哭不休，多为心脾热盛，熏于口。用硼砂研粉敷之立效。又用清热泻脾散：栀子、石膏、黄连、生地黄、黄芩、赤茯苓、灯心草各适量。

7．变蒸 证见身热目倦，或有惊惕，耳尻俱冷，上唇白泡如珠，而口面唇舌俱不变色，身热或重或轻，而精神与常无异，口中气出温和，三四日间可自愈；如有热不退，咳嗽，痰涎，鼻塞，身重。乳母宜服加减小柴胡汤或惺惺散。

小柴胡汤加减：人参、柴胡、甘草、麦冬、生地黄、木通、陈皮各等份。加淡竹叶，水煎服。

惺惺散：沙参、白术、茯苓、甘草、白芍、天花粉、桔梗各 3g，细辛、薄荷各 1g。水煎服。

如有杂证相兼，随病调理。儿壮气实不热者，名暗变。若与伤寒疑似，服参苏饮。

参苏饮：党参、紫苏、羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、黄芩、桔梗、陈皮各 1.5g，甘草 0.5g，姜、枣各适量。水煎服。

五、脐风

脐风者，多因断脐带后，风湿伤脐而成。风入脐者，令脐肿腹胀，口撮多啼，不能饮乳。若入经络，多变为痫。如脐边青黑，撮口不开，为内搐。爪甲黑者不治。脐为百风之总窍，五脏之寒门，小儿之根蒂。脐在身中号命关，冲任在此养灵根，最宜调护无伤损，才少差池减寿元。脐在两肾之间，冲任胃三脉，皆起于脐之下。任脉自中而上，至于人中，与肾脉合；冲脉二道夹任脉而上，散于舌下，与脾脉合；胃脉二道，又夹冲脉、任脉而上，入于龈中。上下往来，如环无端。故男子 16 岁而精行，女子 14 岁而血动，任脉行，冲脉满，胃脉实。小儿初生，三脉方具，而脐之干系尤重。所以断脐之时，不可不慎。或剪脐带太短，或结缚不紧，致外风侵于脐中，或牵动脐带。所以三朝洗儿，当护其脐，勿使水渍入，水入则生疮，客风乘虚而入，内伤于肾，肾传肝，肝传心，心传脾，脾传肺，肺蕴蓄其毒，发为脐风之病。其证，面赤啼哭者，属心病；手足微病，属肝病；唇青口撮，痰涎壅塞者，属脾病；牙关紧者，属肾病；啼声不出者，属肺病。五脏之中略见一二脏之证者，病犹可治；悉见难治。

小儿初生，一旬之内，如脐肿腹痛，四肢硬直，或吐白沫，肚生青筋，啼哭不止，唇青口撮者为脐风。牙关紧急，吮乳不得，啼声不出者，曰「噤风」；肚腹紧胀，肠若雷鸣，大小便不通者，曰「锁肚」。此三者同为一病，但症有不同。三证多难治而死。脐肿唇撮者，脾胃之气绝于中；噤风乳食不入者，心肺之气绝于上；锁肚大小便不通者，肝肾之气绝于下。任脉止，冲脉闭，胃脉散，如之何不死？欲免此症，须要提防。小儿初生 10 日之内，唯令乳母每日摸儿两乳，乳内有一小核，是其候。然乳内有核，发脐风者固多，而复有不发脐风者，此法十有七八，亦有二三分不确。但看小儿不时喷嚏，更多啼哭，吮乳口松，为脐风将发之候。急抱儿向明处，视其喉中悬痈、上腭，有小泡如珠之样相聚者，以软绵蘸甘草汁，试去其血，预取桑白皮汁涂之，去之早而泡白者，则无虑。其色黄，如有泡痕落入腹中变为三证，一曰撮口，二曰噤风，三曰锁肚。证虽不同，皆属脐风。有歌云：脐风幼子几遭伤，一旬之中最不祥，识得病在何处起，欲求无患早提防。

1．撮口 证见儿多啼，口频撮者，此为脐腹痛。可用雄黄解毒丸，加乳香、没药各 1.5g，丸如黍米大，每服 3 丸。竹沥、生姜自然汁送下，利去恶涎良。外用蕲艾炒熟，杵烂，火上烘热，以帛勒之护其脐，频换，使暖温之气不绝，不乳者不治。

2．噤风 证见牙关紧急，不能吮乳，啼声不出，发搐者不治。

3．锁肚 证见脐突青肿，肚腹胀，青筋浮露，大便涩不通者，不治。又法：五苓散加当归、川芎、木通、木香，磨汁入药内，与乳母服。或五苓散加当归（酒洗）、吴茱萸（炒）、木香、乳香、没药、钩藤各 0.5g，研为极细末，乳拌少量纳儿口中，服之无时。乳母仍服五苓散。又取附子、肉桂等份为末，生姜自然汁调作饼，蒸热，约 1 分厚，与脐相等，放在儿脐上。

4．脐风 证见身热、唇青口撮，牙关紧闭，口吐白沫，啼声不出，吮乳不得，眼面牵引，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐，肚多青筋，一条向左，一条向右。指纹青紫，一般新生儿 4~7 日发病，多为断脐之后，风湿所乘。

孙思邈说：「脐风者，断脐之后，被水湿风冷所乘。风湿之气入于脐，而流入心脾，遂令肚腹胀满，脐肿，身体重着，四肢柔直，日夜多啼，不能食乳，甚则发为惊搐。若脐边青黑，撮口不开，是为内搐，不治，爪甲黑者即死。」治宜镇痉祛风通络，方主镇痉通络散。

镇痉通络散：钩藤、蝉蜕、胆南星、天麻、全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙、菊花、白莲、半夏、大黄、白附子、千年健各适量。水煎服。或神妙散：大黄、枳壳、木通、槟榔、钩藤、连翘、车前子、僵蚕、甘草各 1.5g，灯心草引。

外敷可用五通膏：生地黄、生姜、葱白、莱菔子、田螺肉各等份。共捣匀，敷脐周围一指厚抱住一时，有矢气下泄而愈。尚有外治之方，可将紫皮大蒜切片垫脐上，以熟艾灸蒜上，至口中有蒜气方止，仍以蒜汁滴鼻中；或用灯火灸之。

（1）治肚胀脐风方：证见小儿啼哭不止，肚上发现青筋即是。药用黑枣仁、杏仁、栀子仁、艾绒、明雄黄各适量。以上五味，共研成细末，以鸡蛋白调敷肚上，立刻愈。

（2）治脐风古方：初用控涎膏，以吐风痰，次用益胃散和胃，又用辰砂膏利惊，此为良法。

用僵蚕、全蝎、蜈蚣、蜘蛛诸毒药，以祛噤风者，此皆可治其标。医有活人之心，不可不救。病轻，各如上以五苓散为主，盖五苓散是太阳膀胱之药。泽泻、茯苓以养心安神，肉桂、吴茱萸、当归以伐肝脏寒邪之气，白术、茯苓以去脾脏寒湿之气，木香、乳香、没药以止腹中之痛，肉桂、茯苓、泽泻、猪苓又去肾中之湿，以钩藤、肉桂去风之搐，以人乳和之。盖乳母血之所化，是其气用。若有痰者，本方加胆星末；口噤者，加白僵蚕末，更加人参末服之；如大便不通者，宜三黄解毒丸下，此急则治其标。去其恶毒之后，如法治之。

若小儿口中气热，唇红眼生眵结，关纹紫青粗浮，速用：钩藤、蝉蜕、天麻、僵蚕、黄芩、防风、陈皮、连翘、甘草各 3g，胆星 1g，车前草适量。水煎服。

若面青唇白，手足厥冷，口中气冷，牙关紧急，眼上视，关纹青黑不浮而淡者，速用：党参、天麻、山药各 6g，附片、干姜、法半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、当归各 3g，甘草 1.5g，大枣 2 粒引。

《太平圣惠方小儿脐病候》说：古方小儿有脐风候，有脐湿候，有脐疮候，三者皆因断脐之后，为风湿所伤而成疾。夫风入脐，令儿四肢不利，多啼不能乳哺，谓之脐风。其中湿，令脐肿湿，经久不干，谓之脐湿。其风湿相搏，令脐生疮，久而不瘥，谓之脐疮。三者有一不已，则入于经脉，多变为痫。其已成痫者，作痫治之。小儿贴脐风。豆豉膏方：豆豉、天南星、白蔹、赤小豆各 1.5g，为末，每服 3g。外用芭蕉自然汁，调涂脐四边，第 1 日只 1 次调涂，第 2 日 2 次，涂即安乐。

5．脐疮 初生断脐，洗浴不即拭干，湿气在脐中，因解脱遇风，风湿相搏，溃肿而成疮。风气入伤经脉，则变为痫。宜白龙骨、枯矾、黄柏 3 味各适量。为末敷之，或黄柏末各适量涂之，甚妙。

若患脐疮，证见脐部红肿热痛，脐湿浸淫，流黄水，久而不干，兼发热面赤，啼哭不休，烦躁，口干欲饮，舌红苔黄，指纹红紫，多为水湿风邪所侵，药用犀角消毒饮：荆芥、防风、金银花、牛蒡子、生甘草、犀角各 1.5g，加紫花地丁、黄连以清热解毒。或用野菊花、鱼腥草各 3g，水煎服。

外敷渗脐散：枯矾、龙骨、当归，研粉，掺上愈。又用枣仁、杏仁、艾叶、明雄黄各适量。研末，鸡蛋白调敷脐上即愈。

6．脐突 初生儿热邪在胃及胸中，则频频伸引，呃呃作声，努挣其气，抑入脐腹之内，脐肿赤大，为母受惊热，小儿多啼所致。脐下为气海，啼哭不止，则触动气海，气动于中，则脐突于外，为理之常。其状突出光浮，如吹起者，捏按则微有声。可用栀子（炒）、白术、白茯苓、猪苓、泽泻各等份，肉桂减半，共为末，每服 1g，蜜汤或灯心草汤调，1 日 2 服。或服二豆散：赤小豆、淡豆豉、制天南星、白蔹各 3g，共为末，每服 1.5g，1 日 1 次。

7．脐湿肿 断脐之后，洗浴伤于湿气，水入脐中，致令肿湿，经久不干。故断脐后，便多着艾浓裹，不得令儿尿湿着脐，切须慎之。往往中湿致肿，令儿腹中疼痛，天天哭泣，面目青黑或微见发红。用白石脂细研，熬令微暖，或干蛤蟆、皂荚子、白矾并烧灰各 9g，各药细研合匀，少少敷脐中。如脐湿不干。用白矾（烧灰）、龙骨各 9g，细研合匀，敷脐中。

8．不乳似脐风 小儿生下 3 日之内，忽有不乳者，当审问之，勿以不乳似脐风治。脐风有多啼撮唇之症，若此无之，但不乳。有吐乳，乳之又吐者，或因试口不净，恶物入腹。用黄连、甘草、木香、木瓜各少许，为末，每用少许纳儿口中，乳汁下。如有啼哭不乳者，此为腹痛，乃胎寒症，宜上方去黄连、甘草，加乳香、没药，以当归汤少许调药，如上喂之。如无上症，无故不乳者，问其母之乳汁多少。有乳多者，为伤乳，宜少节之，不久自思乳；乳少者，必有他症，心诚求之。

9．撮风 婴儿在母胎，或于风热，生后血气未调，洗浴冒风而成。口吐白沫，四肢俱冷，必难救治。此证最急，虽有多种，皆由内结郁热。干于肠胃，闭闷不通，气不得化，腹中满胀，肚下青筋，撮口不乳，证候甚急，若不速与气通利下，无可救疗，少缓即毙。方用僵蚕（去丝炒研）、蛇蜕（炒研）各 3g，朱砂（水飞）1.5g，麝香 0.5g。共研末和匀，每 0.6g，蜜调服。

或千金龙胆汤：大黄（湿纸包煨）3g，桔梗、柴胡、龙胆、黄芩（炒）、赤芍、钩藤、炙甘草、茯苓各 2.5g。共为细末，每服 1g，黑枣煎汤服。外以田螺取肉捣烂，入麝香 0.3g 捣匀，涂脐上，脐风撮口皆有效。

10．口噤 婴儿在胎时，母食热物，攻入脏腑，则生后热毒结聚于口，口不能开。但见不能吮乳，啼声渐小，口吐涎沫。急须看儿上腭，如有白点，先以银耳轻轻刮去，次用药。初生脐风、撮口、口噤三证，唯贵预防则不患，若有患者，多难救治。但以艾灸脐下即活。

口噤不乳用全蝎散：全蝎 20 个，朱砂（水飞）1.5g，硼砂、冰片、麝香各 0.75g。共为末，用乳母唾调，涂儿口唇内及牙上。或以全葱二根捣汁，僵蚕 2 个研末，调匀涂其母乳头上，令儿吮乳。

11．锁肛 胎中受热，热毒壅盛，结于肛门而不通，无复滋润，所以有此。急令妇女以温水漱口，吸咂儿前后心并脐下、手足心共 7 处，每一处凡 3~5 次口吸咂，取红赤为度，以通则生。或以苏合丸为条，纳入孔中，粪出为快。或以猪胆导法。取猪胆一枚，用导管将汁灌入肛中，倾当大便。

六、不乳吐乳

（一）不乳证

婴儿出生 12~24 小时后尚不能吮乳者，为不乳。多因先天禀赋不足，元气虚弱，无力吮乳者；或因脾胃虚寒，气机凝滞，纳化无力不乳者。或秽浊郁积，壅结肠胃，胎粪不下，气机不畅；或脐风所致之不乳。

1．元气虚弱 早产或难产婴儿，证见气息微弱，哭声低微，唇舌淡白，吮乳无力者，为元气虚弱，先天禀赋不足。治以培补元气，健脾益气。药用独参汤补元气，继服四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草各适量）健脾益气。

2．脾胃虚寒 婴儿禀赋阳虚，或产时感受寒邪，寒滞脾胃，纳化受阻。证见面色青白，四肢发凉，口鼻气冷，大便溏泻，唇舌色淡，为脾胃虚寒。治以温中散寒。方主匀气散：桔梗、砂仁、陈皮、木香、炮干姜、大枣、炙甘草各适量。重者可用理中汤：人参、白术、干姜、炙甘草各适量。

3．秽浊郁积 婴儿出生时，误吞入羊水，污浊进入胃肠，生后胎粪不下。证见腹部胀满，烦躁不宁，面赤，呼吸短促，或呕吐不食，啼哭，舌苔黄厚，指纹紫滞。为秽浊郁积，浊气不降，气机不畅。治宜逐秽清热。药用清火导赤散：黄连、枳壳、大黄、赤芍、陈皮、桃仁、木通、淡竹叶各 0.3g，姜 1 片。少量频服效。

4．单方验方

（1）婴儿初生不乳：甘草、薄荷、细辛各 3g。煮水，拭口自饮。

（2）治小儿腹胀，不乳方：赤茯苓、黄连（去须）、枳壳（麸炒微黄，去瓤）各 15g。共捣罗面为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。3 岁以下儿，以乳汁化 3 丸，灌之。

（3）治小儿噤口不乳方：蝉蜕（去腿足）14 个，全蝎（去毒尾）18 个。共研末，搽乳头小许即好。

（二）吐乳证

初生儿因试口不净，吞入羊水，秽恶之物，停积胃中；或未曾服「打口药」，胎粪不能及时排除；或孕母过食辛甘厚味，胎热壅盛；过食生冷寒凉之物，感受风寒；或哺乳无节，伤于乳食，宿乳不化，停滞于胃。故因宿乳、停痰、胃寒、胃热而吐乳临床多见。

1．热吐 证见口中气热，乳后即吐，阵阵啼哭，面色红赤，手足指热，烦躁不安，腹部胀满，大便臭秽，小便腥臊。舌质红，指纹青紫。此为热吐，证属胎热壅盛，胃火上冲。治宜清胃泻热。方主和中清热饮：黄连（姜炒）、半夏（姜制）、陈皮、茯苓、藿香、砂仁各适量，姜 1 片。水煎服。或清胃导赤散：黄连（姜炒）、半夏（姜制）、陈皮、枳壳、竹茹各 1.5g，茯苓、神曲、炒麦芽各 3g，生姜 3 片。水煎服。

2．寒吐 证见呕吐乳汁，伴有涏沬，口鼻气冷，面色青白，手足指冷，曲腰而啼，粪青多沫，舌淡，苔薄白，指纹淡而不显，此因寒而吐，证属寒气内滞，胃失和降。治以温中散寒，降逆止呕，方主温中止吐汤：豆蔻（研）、茯苓、半夏（姜制）、生姜各适量。水煎，冲磨沉香汁服。或加味平胃散：苍术（炒）、茯苓、厚朴（姜炒）各 3g，陈皮、半夏（姜制）、炙甘草各 1.5g，豆蔻、干姜各 1g，姜 1 片。水煎服。

若感受风寒，用香苏饮：藿香、厚朴、苏叶、陈皮、枳壳、木香、炙甘草各适量，生姜 1 片。水煎服。

3．伤乳 哺乳无节，伤于乳食，宿乳不化，停滞于胃。证见呕吐奶瓣，气味酸腐，不思吮乳，口热唇干，烦躁啼哭，夜卧不宁、手足心热，腹部胀满，大便酸臭。舌苔白厚，指纹紫滞，此为伤乳。治以消乳化滞，和胃止呕。方主平胃散：苍术炒、陈皮、厚朴（姜炒）、炙甘草、麦芽（炒）、砂仁（研），加茯苓、白豆蔻各 1g，姜 1 片，水煎服。

4．痰吐 证见呕吐痰涎，胸膈膨满，睡卧不宁，口中气热，啼哭烦躁，指纹紫滞。此因停痰而吐，宜枳桔二陈汤：枳壳（麸炒）、桔梗、陈皮、半夏（姜制）、茯苓、炙甘草各适量，姜 1 片，水煎服。若吃乳过多，满而自溢者，不须服药，唯节乳则自止。

七、夜哭不眠

婴儿夜哭不眠，甚则通宵达旦，有的阵阵啼哭后仍能入睡，而白昼如常，6 个月以内的婴儿居多。多因心热，脾虚，伤食，惊恐，心肾亏虚所致。婴儿夜哭不眠，有阴阳二证。阴者，属脏冷，夜则阴盛，与冷相搏；阳者，属脏热，夜则阳衰，皆致腹病而啼。

1．先宜母吮咂眉心。婴儿阵阵啼哭，面赤唇红，遇灯哭甚，舌边尖红，指纹青紫，多为受胎中之热，心火上炎，忧神不安。治以清心安神。方主导赤散。

导赤散：生地黄、木通、淡竹叶、甘草梢各适量。或当归、赤芍、五味子、白术各 1.5g，茯神、陈皮、肉桂、甘草各 0.5g。水煎服。

2．婴儿素禀虚弱，至夜阴盛，寒主收引，胃肠痉挛。证见阵发腹痛，啼哭不安。舌淡，苔薄白，指纹淡红。治以温中散寒止痛。方主芍药甘草汤：芍药、甘草、延胡索、木香各适量或以牵牛研细末敷脐上愈。

3．婴儿乳食不节，内伤脾胃。证见夜间阵发啼哭，腹胀，呕吐乳块，大便酸臭。舌苔白厚，指纹紫滞。治以消食理气，方主保和丸：茯苓、神曲、山楂、陈皮、半夏（姜制）、连翘、莱菔子各适量。

4．婴儿神气怯弱，突受惊恐，心神不宁。证见睡中时作惊惕，啼哭，指纹淡青。治以镇惊安神。方主蝉蜕散：蝉蜕、竹叶、灯心草各 3g，钩藤 5g，生龙齿 6g。水煎服。

5．婴儿夜哭，无寒热之症。单用蝉蜕（只用下半截）1g。水煎，钩藤适量煎汤下。或钩藤、茯神、川芎、木香、当归、甘草各适量。有热加黄连、淡竹叶。水煎服。或用毫针点刺四缝穴而愈。或灯心草 7 根，朱砂 0.5g。为末，蜜调，儿睡抹唇内或乳头上。或用青黛、胆南星各 3g，研末，水调服即安。

八、初生儿眼闭不开

婴儿初生眼闭不开者，由产母食热毒之物所致。宜用熊胆少许，以水一滴浸化，点入眼中，1 日 7~8 次。再用当归、川芎、赤芍、生地黄、天花粉、甘草各 3g，水煎服。或为细末，灯心草汤调，抹儿口中。宜多服。

洗眼方：黄连、秦皮、灯心草、大枣各等份，用竹筒煎汤洗之，治小儿胎热，眼不开。

九、初生儿无尿

通淋散：通淋朴枳与栀仁，连翘木通赤芍苓，甘草山楂皂角引，小儿无尿服之灵。治小儿初生无尿外用方：车前草，姜、葱少许合盐炒，共捣烂敷肚脐上半小时。

治初生儿不尿：以葱一根切碎，人乳半杯同煎，去葱取乳，分作 4 次服，即尿。

十、发热

新方疏邪发表汤：疏邪发表用羌防，陈芷藿香苍术良，干葛茯苓并草芍，姜葱朴夏可煎当。加栀竹茹能除呕，泄泻木瓜车前强，春月冬时苏叶桔，夏秋之候香薷详。

1．退热新方 小儿有病要除热，柴芍草芩苓夏入，牛子连翘瓜蒌郁（金），头眩目闭四肢寒，草果槟榔治疟疾，若是惊风肝搐症，僵蚕白附加全蝎。

2．治婴儿经纹青紫色者 用柴胡汤新方：经纹青紫柴胡汤，栀子芩翘白芍将，玉竹僵蚕半夏草，羌防加上立时康。

3．治婴儿经纹淡白色者 用葳参汤新方：经纹淡白用葳参，白术陈苓草夏真，或用香砂柴与芍，槟榔曲麦藿香增。

十一、盘肠气

婴幼儿腹痛，腰曲干啼，额上有汗，口闭脚冷，上唇干燥，用乌药、当归、白芍药、吴茱萸、陈皮、香附、茴香各等份，生姜 3 片。水煎服。痛加延胡索、乳香、木香各适量调服；或用乳香、没药、木香各适量。为末，适量调服。

十二、遗尿

尿床者，先天禀赋不足，膀胱与肾俱冷，用鸡肫皮（炙）、牡蛎、茯苓、肉桂、桑螵蛸、龙骨各适量。共为末，每服 3g，空腹，姜、枣汤下。或益智、白茯苓各等份。为末，每服 3g，米汤调下。

治小儿遗尿验方：菟丝饼、熟地黄、五味子、熟附片（炒先煎），补骨脂（炒）、韭子、益智、白茯苓（炒）、白术各 6g，水煎服。