7第七节 常用十三古方加减歌

第七节 常用十三古方加减歌

一、四君汤加减歌（补气之总剂，健脾养胃之祖方）

四君白术参苓草，补中益气诚如宝。加入陈皮名异功，气虚自汗黄芪好。方加橘半六君汤，健脾和胃如此方。香砂 [1] 配对能消食，呕吐胃寒丁藿使。十全 [2] 四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，滋血气令脾胃壮，劳伤虚弱最为先。养荣汤 [3] 与十全同，五味远陈要去芎。倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙牡莲蓬逢。潮热无汗当归芍，半夏柴胡葛粉着。自汗陈芪熟地归，牡蛎乌梅酸枣芍。心窝有汗别处无，生地陈归酸枣扶，麦冬白芍黄连炒，辰砂梅枣四君符。劳倦辛苦身无热，麦陈芪茯五味歇。痞满气壅正气虚，陈归木香砂仁列。健忘芪远木香菖，龙眼当归酸枣良。头疼吐水六君汤，归芪木香与炮姜。气虚短促喘无痰，参桔砂仁苏子添，桑皮当归姜枣化，沉香磨水木香兼。霍乱止后头身痛，口干发热肢虚缠，五味当归柴白芍，乌梅栀子麦冬陈。体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，六君黄连加芍芪，泽泻柴胡羌独活。肥人眩晕六君加，芎归芪桔芷天麻。遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻。痞满槟榔枳黄连，目赤血壅龙胆添。头疼川芎蔓荆子，泻加芍泽茯苓煎。汗多芪术归身好，以后加添俱不少，脑疼藁本细辛加，额疼升麻芷葛草。口渴咽干花粉葛，有痰贝母最为尊，嗽加五味桑皮是，不寐宜加酸枣仁。食伤食少加神曲，麦芽枳实山楂炒。虚火上炎知柏添，玄参加入服之好。内热芩连花粉施，下身无力杜牛膝。脚弱木瓜防己加，身热地黄生用之。惊悸怔忡远茯神，菖蒲柏子仁煎吞，麦冬五味同酸枣，山药山萸总可寻。六君远志薏米归，莲肉山楂山药辉，桔连扁豆芪神曲，壮健元阳助脾胃。阴虚劳嗽去参煎，小便如常白茯苓，饮食恶餐宜服此，内伤劳役效且灵。四君白芍高良姜，吐泻转筋用文良。脾胃虚弱六神汤，四君黄芪扁豆掺。

二、四物汤加减歌（补血养肝之总剂，补虚调经之祖方）

四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，调经养血医虚损，胎产无不用此方。参术茯甘为八珍，气虚血弱称功捷，十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。加参苏饮名补心 [4] ，心虚血少梦中惊，产后感寒宜服此，不须加减妙如神。晡时发热本阴虚，方加知柏可全除 [5] 。骨蒸劳热柴芪鳖，知母仍须地骨皮。妇人经水适然来，似疟原汤对小柴 [6] 。妊娠月水时时下，胶艾添之止漏胎 [7] 。经水过期为血少，倍加熟地酒黄芩。经因气阻先为疼，香附莪棱复自行。月经紫黑及先期，方入芩连共丹皮。受寒经瘀小腹痛，桃仁乌附莫迟疑。瘦人血枯经水闭，桃仁增入本方治。肥人色淡属瘀痰，配合二陈为一剂。经水行来太去多，柴胡芩连与黄柏，尤加荆芥升羌独，升提其气自安和。方加参术能安胎，胎痛砂苏郁自开。腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，鲤鱼汤 [8] 煎术茯苓，减地芎加姜橘应。胎气不安胸膈胀，枳壳砂苏即宣畅。孕妇心烦称子烦，腹甘栀柏添为上。芎归二味佛手散，临产煎服可保生，若是难产生不下，草霜白芷一同行。姜炭善治产后热，辛甘大能补心血，汗多方内减川芎，急服参芪防风捷。产后血迷成血晕，恶露过多精神困，泽兰芎参归芥甘，散号清魂定血晕。黑神减芎入桂姜，炙甘炒豆生蒲黄，净露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。产后如何恶露少，若无别病精神好，忽然寒热腹中痛，选用黑神散真巧。产后须当四物汤，大凡初产备焦姜，产后用芍伤生气，腻膈犹嫌熟地黄。肠滑地归皆可忌，汗多须将川芎去。血虚腹痛芍还加，加减四物深藏秘。还有胎漏与血崩，四物胶艾甘草行。妇女虚劳微寒热，四物小柴胡最灵。

三、二陈汤加减歌（祛痰之祖方）

二陈 [9] 橘半茯苓草，清气化痰为至宝。膈上不宽加枳桔，火旺生痰芩连好。参术加名六君汤，健脾和胃如此方。痰呕二陈加竹茹，中寒痰去砂仁炒。饮食过食不消化，麦曲山楂厚朴调，再加枳实黄芩炒，何愁体虚胃脾弱。咳嗽生痰分寒热，热加芩连并枳桔，寒痰枳砂配原方，化气胸中痰自灭。风寒外感嗽何辜，二陈枳桔与前胡，苏葛杏桑能清肺，木香调气号参苏。二陈半夏性本燥，血虚发渴皆不要，四物汤中不必加 [10] ，贝母代之专夺 效。又有风痰疾病生，天麻白附皂南星 [11] 。湿痰在胃身多软，二术仍须配二陈。火郁胸中老痰结，滞在喉中咯不绝，瓜蒌香附桔枳壳，少佐芒硝痰自灭。痰在经络及四肢，姜汁还将竹沥施。胁间白芥痰自除，脾胃有痰须枳实 [12] 。温胆汤竹茹枳实，宁神豁痰为第一。若加枳实共南星，汤号导痰 [13] 能利膈。去草陈皮七气汤 [14] ，加添苏朴与枣姜，散郁消痰兼理气，妊娠恶阻用之良。呕血皆因胃火炽，脉来洪数呕连绵，急用二陈加枳实，竹茹姜汁炒黄连。若还药石难吞下，槟榔少许木香煎。五六日来呕不休，心中胀闷手难揉，多加枳朴芩连芍，便秘芒硝大黄瘳。嘈杂嗳气一般看，胸中积热与停痰，石膏香附南星藿，二陈加减有何难。闷胀吞酸与吐酸，本方加入炒萸连。水停心下名为饮，枳茯猪苓利二便。热痰二陈加芩连，风痰枳壳与南星。此是二陈加减方，休将滥芋及轻传。

四、平胃散加减歌（治伤食之总剂，祛湿行气和中之良方）

平胃陈苍厚草寻，健脾燥湿用调停，胸前饱闷如伤食，嘈杂吞酸总可行。饮食失节脾胃伤，香砂枳实木香帮。食积麦芽神曲炒，肉积山楂草果良。生冷瓜果如停滞，更入干姜青皮是。酒伤连葛乌梅加，呕吐丁香香半夏。热积停之便不通，槟榔枳实大黄攻。若还冷积难消化，姜桂莪棱巴豆供。湿热相蒸口作酸，香砂还要炒黄连，吴萸栀枳同煎入，嘈杂须加芎芍餐。异乡水土不相宜，加入香砂藿半奇，吐泻更添苓术好，炒苡山药及乌梅。泄泻如逢谷不化，五苓 [15] 配合真无价。食停倒饱是脾虚，异功 [16] 更入香砂下。霍乱吐泻用何方？去苍换白二陈襄，腹皮紫苏藿香芷，生姜大枣水煎尝 [17] 。转筋再用木瓜帮，腹痛还宜芍木香，冷痛干姜加肉桂，痞满青皮枳实良。不吐不泻干霍乱，本方加入香砂拌，木香枳桂藿姜苏，腹中硬痛槟楂验。胃寒呕吐入丁香，肉桂干姜用最良，虚汗唇青四肢冷，去除加附及茴香。若是半夏藿香入，诸般疟疾用之良。又合参术苓草果，外感风寒自然散。

五、小柴胡汤加减歌（半表半里之剂，健胃益气、解热制疟之良方）

柴胡半夏参芩草，少阳经病诚为宝，往来寒热日晡时，呕而胁痛用之好。本经合病在阳明，口渴而烦干呕频，目痛鼻干眠不得，葛根知芍炒黄芩。心中痞满热犹盛，枳桔加之有功效。若还痞满不能宽，小陷胸汤可兼并。汗少唇焦口干渴，饮水无休黄连葛，若还不解却如何？竹茹石膏加一撮。汗后浑身壮热烦，妄言干呕更呻吟，黄连解毒同煎食，一服顷刻即太平。烦渴泻利热又增，却用原方配四苓，若是发黄小便赤，芩连知柏再加增。大便硬结口渴涸，黄连厚朴瓜蒌壳；若还便结不通时，大柴胡汤用无错。身热恶风口不干，本方须合桂枝汤。若是唇焦烦渴甚，石膏知母配原方。胸烦不呕减夏参，本方倍入瓜蒌仁。渴除半夏加知粉，腹痛加芍去黄芩。胁热腹痛连芍炒，痰多贝母瓜蒌保。呕加姜汁竹沥陈，咳嗽须加五味好。胁下硬痛加青蛎，茯苓主溺心下悸。痞而胸胁胀满时，牡蛎干姜书家秘。胸满而咳去参枣，须加五味干姜好。津虚发热多饮水，五味麦冬加人参。胃虚不实大便溏，芍药猪苓两物帮。遗精不固阴虚弱，牡蛎还添知柏良。潮热不渴欲近衣，减 却人参用桂枝。春温发热嗽而渴，五味瓜蒌去半夏。温病恶热不恶寒，柴参去了茯苓攒。桂枝葛芍升麻枣，咽疼还须甘橘尝。过经胸胁满呕潮，柴胡汤内加芒硝。温疟渴烦兼恶热，石膏知母柴胡调。伤寒日久为过经，表里俱无用此行，若是邪多元气弱，五味麦冬人参麦。痊后又因劳食复，壮热心悸痰气促，还须温胆配原方，急服令人愈最速。发热昼安而夜剧，名为邪热入血室，牡丹生地柏连栀，知母当归还可给。若还昼剧而夜安，知母连栀地骨看。日夜潮热俱不退，方加四物共栀连。汗后津枯二便秘，除却半夏加生地，芩术陈归芍麦冬，若还燥甚烦他治。主方何以柴芩列，味苦以发转邪热，止呕除痰半夏宜，性能下气味辛烈。表不足亡缓以甘，人参甘草缓中央。调和营卫须姜枣，和解不如用此良。小柴胡加生地黄，热入血室服此康。若是本方加茯苓，又治腹满小便难。

六、六味地黄散加减歌（治肾阴不足，精血亏损之祖方）

六味地黄益肝肾，地萸药苓丹泽全。阴虚火旺着知柏，虚甚鳖甲地骨添。养阴明目合杞菊，参麦可疗肺肾虚。血虚归芍一并加，下焦湿热柏蔛滑。肾阳亦虚巴淫入，阴虚少液麦玄斛。肾不纳气泄泻苦，纳气沉砂一同煮。疏肝益肾柴芍先，芎丹归栀是清肝。滋水清肝加归芍，栀子柴胡一并煎。肝阳上亢黄芩胆，腹胀胁痛枳陈兼。气虚人参黄芪见，遗滑金樱芡牡莲。都气五味止劳嗽，滋补肾水气归元，再入磁菖左慈丸。无比山药少丹皮，石脂菟蓉巴戟天。牛膝杜仲同锅煮，遗滑脚软与头眩。还少丹亦宗山药，枸菖远茴楮味着。除却泽脂与菟丝，脾肾虚寒疗效高。附桂六味曰肾气，济生还加车牛膝。或加茸味成十补，面晦足冷肾阳虚。或增砂益补骨脂，老人虚喘与遗溺。左归饮补真阴剂，只把丹泽易草杞。右归益火从左归，去苓酌加杜附桂。巴戟苁蓉艾茅共，下元虚冷肾阳微。三补三泻六味丸，出神入化存乎心。

七、白虎汤加减歌（清热生津之良方）

阳明白虎属气分，热渴汗数四证真；石膏知母粳米草，烦渴体弱加人参。合入麦夏去知母，竹叶石膏养胃津。津枯液少沙石斛，呕吐连翘竹茹存。风湿热痹加桂枝，关节肿痛苍薏仁。热盛风动钩龙羚，神昏菖蒲和郁金。发斑谵语人不识，化斑玄犀效如神。胃热发斑着青黛，再入参栀连地柴。若兼表证加荆薄，热甚芩栀青叶来。气血两燔犀羚用，清瘟犀地白虎寻；更入连芩栀翘橘，玄参竹叶可救阴。毒蔓脏腑实热极，十全苦寒白虎意；并入大承减甘草，三黄犀角莫迟疑。痈疡银翘与双丁，热毒炽盛合清营。白虎中坚膏知母，随证加减效可佳。

八、理中汤加减歌（补气健脾，温中散寒之良方）

理中汤疗阴寒盛，中虚呕利腹内痛；人参干姜与术草，寒甚还需附子并。四味回阳术易附，急救回阳附桃红。脾湿藿佩苍厚朴，失运薏仁与药苓。脐下冷痛澄茄胡，肝逆青皮香附行。腹痛白芍延胡索，腹胀厚朴神曲同。胃寒吴萸与良姜，气滞枳实合木香。久泄余粮会诃子，呕逆陈藿与生姜。虫痛安蛔椒乌用，或把乌梅配槟榔。寒痛牵睾橘核茴，宫寒需把桂艾尝。丁蔻理中止吐泻，住血艾胶地榆强。桂附理中专祛寒，理中化痰夏苓藏。二方再合陈味麝，寒中三阴可回阳。枳实理中茯苓入，或加黄连连理汤。桂枝人参兼表证，或入姜枣与苏防。治中汤疗冷食积，青陈二皮益胃肠。脾虚气郁用温胃，归芍陈朴椒姜良。黄芪汤亦治脾虚，黄芪白芍陈皮当。伤寒两感理中丸，大便秘结加茯苓。中寒理中是根本，临证变通宜审详。

九、桂枝汤加减歌（调和营卫，解肌发汗之总方）

太阳中风与寒证，桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣，啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。桂枝汤方加葛根，项背强痛反汗出，头项拘紧不能转，解肌驱风缓解之。方加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚，若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。桂枝去芍避阴寒，加附助阳以固脱，脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散，面有热色身亦痒，两方合用发小汗。桂二麻一名合方，寒热如疟治法良，大汗之后表未解，去邪同时正亦匡。桂加麻膏量要轻，热多寒少脉微弱，微汗法中兼清热，桂二越婢一切记。桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿，小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。桂加厚朴杏子仁，发汗解表误攻下，表未解除又兼喘，故用桂朴杏仁汤。桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰，身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。桂枝甘草补心虚，两手冒汗已浇漓，汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功，虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷，龙牡安神桂枝助，蜀漆涤痰有奇勋。桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶，平冲降逆解外寒，温通心阳有奇功。桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良，心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。桂枝附子寒痹痛，去芍加附量稍重，扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。慢性痢疾久不已，脉沉弦缓是指针。人参汤方即理中，加桂后煎力方增，痞利不解中寒甚，温中解表建奇功。桂枝大黄治腹痛，太阴阳明表里病，调和气血泻结滞，胃弱之人宜慎用。本方去甘加黄芪，桂枝五拗治血痹。

十、越鞠丸加减歌（治郁之总剂，行气消滞之良方）

越鞠丸用苍香芎，曲栀合入六郁通；气血热湿痰与食，随证加减各不同。气郁偏重香附主，另入木香枳壳烹；血重川芎桃红入，食重神曲麦楂灵。火以栀君芩连黛，痰加夏陈瓜蒌星。夹寒姜萸可酌添，湿盛白芷与茯苓。女人痛经胁苦闷，白芍薄荷有奇功；佛手郁金亦可用，肝郁得疏经可通。

十一、血府逐瘀汤加减歌（活血祛瘀，行气止痛之良方）

血瘀为患用何方，血府逐瘀可调停；四物牛膝桔梗柴，枳壳甘草与桃红。膈下地牛桔柴去，更加丹乌延附灵。丹参桂枝通心脉，肺热茅根和公英。偏郁偏热心胃痛，檀香砂仁丹参宁。血瘀化热酱银翘，肝瘀青皮郁茵苓。头面瘀血用通窍，桃红姜芍麝枣芎。眩晕胆草共夏枯，头风藁蒺与蔓荆。少腹癥结少腹用，失笑桂姜没茴行；归芎赤芍与延胡，活血调经疗漏崩。膀胱有热砂石韦，下焦蓄血改桃承。经多枸杞杜仲入，便难硝黄酌以攻。痹证有瘀肢身痛，羌秦苍柏没膝龙。香附归芎与甘草，桃红芪脂一般同。祛瘀耗阴若无虑，酌予扶正不可轻。

十二、补阳还五汤加减歌（活血通络之良方）

补阳还五用桃红，归芍芎芪与地龙；气虚血瘀中经络，此方化裁有奇功。瘀甚山甲与丹参，虚甚酌把党参增。痰多半夏天竺黄，肢麻桂枝与蜈蚣。口眼 斜僵蝎附，下肢瘫痪膝杜仲。神暗菖蒲远志郁，虚风内动齿钩藤。偏寒稍加附子桂，血虚燥热知母行。阴伤沙参麦冬蕤，肝盛胆草栀子清。脾虚术苓补中土，语謇远志菖蒲能。小儿麻痹后遗症，淫羊藿与桑寄生。桃红饮去芪龙芍，更加麝威痹瘀通。趁痛归桃龙花在，乳没羌膝草香灵。活血散瘀军苏枳，蒌槟归芍与桃芎。三方治证虽各异，活血祛瘀功相同。

十三、防风通圣散加减歌（治风燥热之总剂，表里俱实症之良方）

防风通圣表里疗，硝黄栀草芩薄翘；归芍芎术滑桔梗，麻黄荆芥与石膏。表轻除去麻防荆，体实内热归术芍。风热重者牛桑用，里热轻者膏芩削。疮痈宜增银芪地，惊狂钩羚效果好。心烦呕恶竹茹叶，大便通软去黄硝。祛风至宝疗中风，人参熟地柏连着。羌活独活天麻配，细辛全蝎药效良。

[1] 四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草四药组成。加陈皮名异功散。加橘皮、半夏名六君子汤。加香附、砂仁名香砂六君子汤。

[2] 十全大补汤：即四君汤和四物汤（当归、生地黄、白芍、川芎）再加黄芪、肉桂、姜枣。

[3] 养荣汤：十全大补汤去川芎加五味子、远志、陈皮名人参养荣汤。

[4] 四物汤合参苏饮：人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、赤茯苓、枳壳、苦橘梗、陈皮、甘草名补心汤。

[5] 四物汤加知母、黄柏，名知柏四物汤。

[6] 即四物汤合小柴胡汤（当归、白芍、熟地黄、川芎、柴胡、党参、半夏、黄芩、甘草）

[7] 四物汤加阿胶、艾叶，名胶艾四物汤，治崩漏下血。

[8] 鲤鱼汤：鲤鱼、白术、茯苓、当归、芍药、橘红、生姜。

[9] 二陈汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草四药组成。阴虚火盛，干咳者勿用。

[10] 血虚咳嗽，虽然有痰。但因口渴。不宜用辛燥药。用二陈汤去半夏，加贝母，合四物汤。

[11] 风痰，用二陈汤加天麻、白附子、皂角子、南星。湿痰用二陈汤加苍术、白术。

[12] 二陈汤加竹茹、枳实名温胆汤。

[13] 二陈汤加枳实、南星名导痰汤。

[14] 二陈汤去甘草、陈皮，加紫苏、厚朴、生姜、大枣名七气汤，又称四七汤。

[15] 五苓散：茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝，与平胃散配合，名胃苓汤。

[16] 异功散：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草，主要作用在于温中和气；与平胃散、香附、砂仁配合，成为温中、补脾、燥湿、化食的方剂。

[17] 平胃散去苍术，加白术、半夏、茯苓、大腹皮、紫苏、藿香、白芷、生姜、大枣，名藿香正气散。治霍乱吐泻。