8第八节 总治四时杂病

第八节 总治四时杂病

总治四时杂病，以辨证论治为主，因人、因时、因地而论。如七情内伤，喜、怒、忧、悲、思、恐、惊通于五脏。喜通心，怒通肝，忧通肺，悲、思通脾，恐通肾，惊通心与肝。七情太过，则伤五脏。七情内伤，则有所亏损，疗之不易。须识其何脏独伤，观其色，察其脉，验其形神，详其太过与不及，而后调济之。杂病外感者，手背热，口能知味，伤风恶风，面光有汗；内伤者，手心热，而口不知味，伤寒恶寒面惨无汗；一切血证，日轻夜重；一切痰证，食少喘咳；一切火证，性急潮热；一切水证，胁硬心下怔忡。临床辨证论治须详。

1．治发热头痛痰饮，用麻黄汤合二陈汤。

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。

二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，利气调中兼去湿，一切痰饮此方珍。

2．治发表后头仍痛者，用川芎茶调散或合青空散。

川芎茶调荆防散，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉平康。方内若加僵蚕菊，菊花茶调用亦藏。

青空芎草柴芩连，羌防升之入顶巅，为末茶调如膏服，偏正头痛一时蠲。

3．治遍身风扯疼痛，用排风汤，次用小续命汤。

排风苍术桂苓芎，杏芍甘麻与防风，独活当归白鲜佐，稀诞治搐最多功。

小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己兼甘草，六经风中此方通。

4．治胃脘疼痛，用加味枳桔二陈汤主之（自拟方）。

枳桔汤中半夏陈，茯苓甘草与砂仁，僵蚕薏米石菖入，槟榔荆芥木香灵。

5．治男女气痛，用自拟气痛方主之（新方）。

新方气痛桂槟朴，羌枳乌姜并赤芍，薏米玄胡用酒炒，木香甘术麻黄芪。

6．治腰痛、脚痛，用独活寄生汤主之。

独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

7．治遍身风多兼癍沙者，用消风散或升麻葛根汤主之。

消风散内羌防荆，芎朴参苓陈草并，僵蚕蝉蜕藿香入，为末茶调或酒行，头痛目昏项背急，顽麻瘾疹服之清。

升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是，阳明发热与头痛，无汗恶寒均堪奇。亦治时疫与阳斑，痘疹已出慎勿使。

8．治眼蒙肿痛，用九味羌活汤加木贼。

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱，阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。

9．治肾囊肿痛，用导气汤合疝气方加炮姜、升麻、橘核、苍术。

寒疝痛用导气汤，川楝茴香与木香，吴萸煎似长流水，散寒通气利小肠。

疝气方用荔枝核，栀子山楂枳壳益，更入吴萸暖厥阴，长流水煎疝气释。

10．治伤湿脚肿，屈而难伸者，用除湿新方。

除湿新方羌独瓜，苡仁柴芍防半加，牛膝艽断牵牛子，足屈难伸效堪夸。

11．治夜热不退者，用加减地黄汤主之。

夜间发热地黄萸，归芍茯苓及柴胡，五味麦冬白芥子，首乌陈鳖服之除。

12．治瘟疫时症，用普济消毒散。

普济消毒芩连粘，玄参甘桔蓝根侣，升麻马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末阻，或加人参或大黄，大头天行力能帮。

13．治十八种咳嗽 从来咳嗽十八般，只因邪气入于肝，胸膈咳嗽多加喘，胃上膈上有痰涎。大肠咳嗽三焦热，小肠咳嗽舌上干；伤风咳嗽时喉痒，胆嗽夜间不能安；肝风咳嗽喉多痹，三焦嗽时肛上滩；气嗽夜间人沉重，肺嗽痰多喘嗽难；热嗽多血迷心痛，膀胱嗽时气多寒；暴嗽日间多出汗，伤寒嗽时冷痰酸。此是先师真妙诀，用心求取鸡鸣丹。

（1）四季咳嗽主治法：春若伤风致嗽，鼻流清涕，加防风、薄荷、紫苏、黄芩、麦冬；夏若火热炎上，加桑白皮、知母、黄芩、石膏、麦冬；秋多湿热伤肺，加苍术、桑白皮、黄芩、栀子；冬多风寒外感，加麻黄、桂枝、制半夏、防风、生姜。

（2）咳嗽分治法：

主方：杏仁、茯苓、橘红、五味子、桔梗、甘草。

若心咳心痛，用阿胶、黄连、细辛、郁金、麦冬、远志肉，甘草水炒。各适量，水煎服。

若心咳，咽肿喉痹，用桔梗、玄参、升麻、甘草，各适量水煎服。

心系小肠，若小肠受之咳，上下气不相连。引上桔梗，引下木通、小茴香。

若肺咳，喘息有音，甚则唾血，肺实咳嗽用麻黄、杏仁、桔梗、荆芥、甘草各适量。水煎服。肺虚咳嗽用人参、陈皮、南星（姜汁制）、乌药、枳壳、紫苏子，水煎服。肺咳唾血，用生地黄、阿胶、当归尾、黄柏、知母、麦冬、桑白皮各适量。水煎服。肺系大肠，咳则遗失，用人参、白术、诃子、砂仁、陈皮、生姜、大枣各适量。水煎服。

若脾咳右肋下痛，痰黄，用半夏（姜炒），茯苓皮、大腹皮。

脾与胃合，若胃受之咳，呕虫（《素问·咳论》说：「脾咳之己，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。」）。引上升麻，引下益智、石膏、厚朴。

若肝咳，左肋痛、痰清，用柴胡、陈皮、川芎、前胡，青黛。

胆附于肝，若受之咳，呕吐苦水。引上川芎，引下青皮，茵陈。

若肾咳，腰痛，舌干，痰黑，用独活、天冬、山茱萸、补骨脂，腰痛加杜仲。

肾与膀胱相为表里，若膀胱受之咳，遗溺，羌活引上，橘核引下，用知母、牡丹皮去膀胱之火。

若咳有声无痰，费力痰也不易出者，病在肺咳；咳嗽有痰而无声，病在脾湿而生痰，两者火克金，急宜顺气。乌药（米炒）、橘红、贝母、桔梗、桑皮（蜜炒）、麦冬、山茱萸、紫菀为主。

若劳症久咳，知母、天冬、麦冬、忍冬、杏仁、五味子、百部、薄荷、饴糖，喘加杏仁、白芥子、桑皮、陈皮（去白）各适量。水煎服。痰多加瓜蒌子（去油）。

若治久咳失声，杏仁、姜汁、蜜糖、砂糖、桑皮、木通、苏子、五味子、茯苓、甘草熬成膏饮食之。

若久咳不已，百药不效，五味子、贝母、杏仁、款冬花、天冬、瓜蒌、紫苏梗、川椒、葱白各适量。炖猪肺吃。

治咳无声，有痰，用半夏（制）、枳实、枳壳、五味子、防风、白术、黄芩、枸杞子、五倍子、石膏、甘草、姜、枣各适量。水煎服。

治冷咳，防风、川芎、枳壳、桔梗、陈皮、知母、赤芍、桑白皮、厚朴各适量。水煎服，空腹服。

治久年冷咳，用姜汁 12g，清油 12g，蜜糖 12g，白术 3g（为末），火熬膏，每服 3 匙。又方用蜜糖合姜汁适量服效。

治咳嗽吐血，用麦冬、淡竹叶、天冬、地榆、当归、枣皮根、毛老虎、铁寸根、枫树根、桑叶各适量。水煎服。

14．治黄疸发肿

（1）先用升阳散火汤，加木通、栀子、连翘、皂角，灯心引。次用五苓散加茵陈、木通、栀子、防风、白芍，灯心引。三用柴苓汤加石斛、木通、栀子、连翘，石膏引。收功用健脾丸。

升阳散火葛升麻，羌独防风参芍侪，生炙甘草加姜枣，阳经火郁发之佳。

五苓散内用猪苓，白术泽泻与茯苓，加入桂枝滑石停，黄疸便闭渴呕宁。

柴苓汤内药五般，泽泻茯苓甘草攒，更加黄芩与姜枣，少阳湿热宗此方。

健脾参米苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

（2）治黄疸发肿方：

1）祖传治黄疸单验方：用生黄栀子根适量，炆黑鸭婆吃。

2）治阳黄（湿从热化为阳黄）：茵陈、栀子、大黄、连翘、虎杖、大青叶、板蓝根、郁金、金钱草、车前子、猪苓、泽泻；或茵陈、栀子、大黄、板蓝根、枳壳、牡丹皮、金银花、金钱草、甘草。

3）治阴黄（湿从寒化为阴黄）：茵陈、附子、干姜、白术、茯苓、柴胡、泽兰、郁金、赤芍、泽泻、车前子、甘草。

4）治五疸，其色如赤金：茵陈五苓散，茵陈、泽泻、白术、赤茯苓（去皮）各 9g，猪苓 6g，肉桂 3g。水煎空腹服。

15．治年老保元返本 男用白茯苓、当归、山药、山茱萸、牡丹皮、橘红、泽泻、黄柏、知母、桔梗、陈皮、甘草，姜枣引；女用当归、茯苓、熟地黄、白芍、川芎、杜仲、陈皮、牛膝、肉桂、远志、酸枣仁、山药、莲子、芡实、甘草。

16．治老年独睡脚冷 用斩艾烘燥捣绒，套袜内临睡穿起，一夜暖融融。

17．治足行远路不疲 软脚散中芎芷防，细辛草乌碾如霜，轻撒鞋内行远道，足无肿痛汗皆香。

18．治赤白痢 赤白痢疾十味药，黄连黄芩并枳壳，木香白术与槟榔，苍术陈皮白芍药，再加厚朴白水煎，空腹顿服如神却。

19．祖传明目方 炉甘石（红白色者为佳，用黄柏、当归、防风、荆芥、黄芩、大黄、羌活、独活各等份，水煎煮，焠甘石 7 次，以火焠甘石煅红取出，将药水淬研得成粉为度）以及硼砂、胆矾、白矾、冰片、朱砂、麝香、轻粉、芒硝、白丁香、没药、乳香各等份，共为末和匀，用瓷罐收储。遇有眼疾，点之有效。

（1）炉甘明目散：炉甘石（童便浸 7 次）6g，乳香（火焙干）3g，没药（火焙干）3g，硼砂 3g，朱砂 1.5g，胆矾 1.5g，熊胆（用笋叶包，以文武火焙干）3g，麝香 0.3g，硼砂 1.5g，将铁器盛，火烟尽为止，轻粉 0.9g，铜青 1.5g，冰片（随时加减）。

（2）明目散（新方）：治五志之火上攻于目，生翳起障，赤肿疼痛，眵泪羞明，视物昏花。当归、草决明、白术、蝉蜕、川芎、大黄、红花、桑白皮、栀子、薄荷、白蒺藜、苍术、木通、连翘、石膏、杭菊、荆芥、赤芍、枳壳、生地黄、黄芩、羌活、独活各 15g，共为细末，每服 6g，米汤下，或单服酒调，或蜜汤调下俱可。

（3）明目洗方：黄连 15g，切、煎，上铺稀绢，滤汁洗眼，日 3 遍。或黄连、黄柏、黄芩、栀子、防风、连翘、白芷、当归尾、苦参、五倍子、荆芥、薄荷、朴硝，等份为末，薄荷汤丸，芡实大，每一丸滚水泡化，频洗妙。

（4）明目方：玄参、密蒙花各等份为末，糊丸，荆芥汤或菊花煎汤送下。

（5）复明散：经霜桑叶，甘菊花、侧柏叶、荆芥穗、桑白皮，粗末等份和匀，煎汤洗。

20．治眼疾方

（1）治天行赤眼：青黛、草决明、槐花各 9g，黄柏 12g，水煎，食后服。

若暴发赤肿，天行赤眼时常眼痛，天时流行，瘴毒之气相染者，宜服洗肝散。大黄、栀子、防风、薄荷、川芎、当归、羌活、甘草 15g，为末，食后热水调 6g，服之。或先三棱针耳尖放血 3 滴效。

治火眼验方：独活、旋覆花、蔓荆子、川芎、细辛、防风、荆芥各等份，石膏、甘草各减半，每服 9g，茶送下。火眼痛甚加龙胆、菊花，食后服。

（2）治目能近视，不能远视，乃心血不足。宜养气明目，用人参养荣汤主之。或用地芝丸。甘菊花、枳壳各 3g，生地黄、天冬各 12g，麦冬 9g，共为末，炼蜜为丸，空心盐汤下。或定志丸：远志（去心）、石菖蒲各 6g，人参、茯苓各 3g，共为细末，蜜丸，朱砂为衣，食后米汤饮下。或千里光散：菊花、千里光、甘草各等份，共为末，水煎服。夜间临卧，用茶清调下。或菊花散：菊花 12g，甘草 3g，生地黄 12g，蒺藜（去刺炒）6g，水煎，米泔水下。

（3）治目能远视，不能近视，乃肾精虚损。宜六味地黄丸加牡蛎、知母、黄柏。或用六味地黄丸：熟地黄、泽泻、白茯苓、牡丹皮、山茱萸、山药。加川芎、当归、蔓荆子。共为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服 30 丸，空腹服。

（4）目暗生花，不能久视：用还精补肾丸。人参、白术、茯苓、蒺藜、羌活、木贼、菊花、防风、川芎、山药、肉苁蓉、密蒙花、青葙子、菟丝子、牛膝、甘草各 15g，共为细末，炼蜜为丸梧桐子大。或煎服亦妙。

（5）治诸内障，视物不明，用补肾明目丸：川芎、当归、熟地黄、菊花、山药、知母、石菖蒲、黄柏、青盐、远志、白蒺藜、川巴戟、五味子、白芍、桑螵蛸、茺蔚子、菟丝子、青葙子、密蒙花、枸杞子、肉苁蓉、石决明各适量，共为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服 15 丸，空腹盐汤下。或十味还睛丸：治下元虚惫，一切内障。防风、羌活、密蒙花、青葙子、川芎、蒺藜、甘草、白术、木贼、菟丝子（酒浸三宿，生用，焙干）各适量，共为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服 10 丸，空腹盐汤下。

若眼常昏暗者，栀子 15g，荆芥 15g，细辛 12g，决明子、蔓荆子、菊花、蒺藜各 12g，黄芩、延胡索、苍术、木贼、防风各适量。水煎，食后服。

若眼白障者，黄连、黄芩、栀子、决明子、蔓荆子、大黄、蒺藜各 15g，当归、甘草各 12g。水煎，食后服。

若眼赤障者，归尾、川芎、白芷、黄连、生地黄、熟地黄各 15g，菊花、泽泻、蒺藜、赤芍、蝉蜕各 12g，大黄 3g，甘草 3g。水煎，食后服。

若青云障者，防风 15g，蝉蜕 12g，菊花 9g，荆芥 15g，草决明 15g，黄连 12g，泽泻 12g，细辛 6g，羌活 6g，独活 6g。水煎，食后服。

若白睛黄赤者，宜服黄连解毒散：黄连、黑参、龙胆、荆芥、栀子、天花粉、茵陈、生地黄、车前子、桔梗、连翘各适量。水煎，温服。服数剂之后，用黄连、黄芩、栀子、连翘、葶苈、桑白皮、麦冬、天花粉、赤芍、干葛、荆芥、杏仁、青皮、甘草各适量。水煎，加蜜一盏入内，煎一沸，食后温服。

（6）治眼被打伤血灌瞳仁方：大黄、姜黄、五倍子、黄连、黄柏、当归、荆芥、朴硝、薄荷各等份为末，用生地黄汁调药，以纸隔贴药在太阳穴即效。若眼被打伤血浸睛，栀子、柳枝、生地黄捶烂共调药，用纸隔药贴太阳穴。或用生半夏，研磨为细粉水调涂。内服白及、泽泻、牛膝、葶苈子、女贞子、车前子（包煎）各 12g，猪苓、茯苓、枸杞子、黄芪、地肤子各 15g，柴胡 6g，水煎服。

（7）治小儿疳眼外障方：宜服杀疳散。防风、龙脑、牡蛎各 6g，五味子、白芷、细辛各 3g，共为细末，每日空腹米汤调下 3g。或服退翳丸：黑参、防风、人参、茯苓、石决明、细辛、黄芩、桔梗、车前子各 3g，共为末，炼蜜为丸如梧桐子大，空腹服 10 丸。

（8）偷针方：目睑生小疖，多因阳明胃经热毒，或因食壅热物，饮食太过，使胃经上充于眼目，故睑之间时发疮毒，俗名偷针。先三棱针耳尖放血 3 滴效。宜服退赤散：黄芩、黄连、白芷、当归、赤芍、栀子、桑白皮、木通、桔梗、连翘各适量。水煎，食后服。

21．治便秘 大便干结、排出困难、排便次数减少、腹胀，用皮硝 6g，蜜一盏，开水冲服。或番泻叶 5~10g，代茶饮。或当归、黄芩、枳壳、生地黄各 4.5g，火麻仁 9g、赤芍、槟榔、川芎、大黄各 3g，水煎服。或服自拟养肺汤：核桃仁、亚麻子、阿胶各 20g，玉竹、麦冬、百合、杏仁、沙参、党参、桑皮各 15g，水煎服。

22．治肠瘤 用白头翁汤加味。白头翁、黄连、当归、秦皮、木香、槟榔、大黄、黄柏、槐角、石见穿、马齿苋、白花蛇舌草。或因痰毒互结，侵入营血，流走于肠，附着肠壁肿瘤然生，宜新方化痰排毒汤。莱菔子（炒）30g，山慈菇 15g，土贝母 15g，陈皮 15g，法半夏 12g，紫苏子 10g，大黄（酒炒）10g，刀豆子 10g，白芥子 6g，芒硝 5g。或因肝郁气滞，血瘀脉络，久则瘀毒，结于肠道，而生毒瘤。宜用新方祛瘀排毒散主之。丹参 30g，当归、白芍、赤芍、防风各 15g，延胡索、白术、生蒲黄、桃仁各 12g，红花、酒大黄、炒灵脂各 10g，七叶一枝花 30g，肿块硬加三棱 10g，莪术 10g，土鳖虫 6g。

23．治肠风下血 荆芥、槐花、枳壳、黄芩、侧柏叶各 6g，乌梅 9g。水煎服。

24．治一切出血方 生荷叶、生艾叶、侧柏叶、生地黄各等份。水煎服。