8糖尿病、胰岛素抵抗如何调理？

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糖尿病、胰岛素抵抗如何调理？

肠道健康管理：掌握调理肠道的方法

今天来讲讲糖尿病和胰岛素抵抗的调理。

我跟糖尿病有很深的渊源，因为当年我的博士课题就是「糖尿病易感基因的精细定位」，也就是从遗传基因的角度来研究 2 型糖尿病的发病基因。

实际上在 90 年代的后半期，在国际上通过对糖尿病家系进行基因定位来确定遗传基因是非常火热的，瘦素（Leptin）就是在这样的背景下发现的。

我的课题就是始于 1998 年，当时对糖尿病的发病机理的理解是这样的：它是一种复杂的多基因多因素遗传病，环境因素和遗传因素交织作用，共同促成了糖尿病的发生。

但是在实际的研究中，我们发现糖尿病的复杂性远超想象。我们试图寻找糖尿病易感基因的努力收效甚微，这点世界上基本上都是如此，因此尽管国际上那么多课题组在研究糖尿病的遗传基因，但是只找到了一个 Leptin。更主要的是，它完全无法解释糖尿病发病率激增的事实。

在中国，1981 年第一次全国性的糖尿病普查发现当时的糖尿病患病率仅有 0.67%。后来这个数字就逐渐升高，1994 年的发病率是 2.5%，然后一路攀升，到 2008 年，成年人患病率 9.7%， 2020 年这个数字进一步增加到 12.8%。目前全国的糖尿病患者总数约为 1.3 亿，这是一个非常惊人也让人非常痛心的数字。在 40 年里，中国的糖尿病发病率增加了 18 倍，而基因不可能有这么大的变化。

所以，糖尿病的发病原因里，基因只占很小的一部分。但是在当时，国际上对发病机理的研究才刚开始。限于当时普遍的知识储备不足，大家认为做基因分析会更容易一些，现在再回头看看，其实走的是一个弯路。

唯一合理的解释是这 40 年来中国的经济条件明显好转，饮食供应非常丰富，也出现了很多胡吃海塞的人，这才导致了糖尿病的暴增。

现在的共识是糖尿病是一种代谢病 ，应该主要是饮食不健康导致的。这种不健康的饮食导致了包括糖尿病在内的很多问题。也就是说，糖尿病是一个吃出来的疾病。

糖尿病最显著的变化是尿里有糖，血液里有高血糖，那么人体血液里的血糖来自哪里？

目前知道有这么几个途径：

（1）最主要的途径是通过碳水化合物食物，包括面食、米饭、各种杂粮等等；（2）组成蛋白质的氨基酸，以及甘油等成分也可以通过糖异生转变成糖类；

（3）肝糖原、肌糖原等等也都可以短暂补充血糖；

这里碳水化合物可能会占 70-80% 以上。所以平时每餐以后我们的血糖水平都会急剧升高。这种升高可以刺激胰腺分泌胰岛素，以便稳定我们的血糖水平到正常水平。

但是如果血糖水平太高，超出了人体的调节能力，那么过高的血糖就会顺着尿液排出体外，这就是糖尿病名称的来源。

如果血糖虽然正常了，也没有尿糖，但是却需要比较高的胰岛素水平，这就是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗还不是糖尿病，还没有到那个程度，但是病人的胰岛素水平（尤其是餐后 3 小时）比正常空腹值高。通常正常人在 3 个小时的时候，血糖正常，胰岛素也会恢复到正常水平；但是胰岛素抵抗病人是血糖正常，而胰岛素水平偏高。也就是说他需要比较高的胰岛素水平才能把血糖水平压制到正常水平。表现得就是有胰岛素抵抗。这种病人在复发性流产病人比较多见。

从现在的知识来看，糖尿病的第一发病原因就是摄入了过多的碳水食物。在现在的教科书中关于糖尿病的治疗让我颇有微词。这些治疗方案一方面主张进食一半以上的碳水能量，另一方面又不停地加各种降糖药，这简直是开玩笑，等于是在一个已经决堤的水库里不停的补水，然后又放水。这种做法很滑稽，完全忘记了人体还可以通过其它营养成分来合成葡萄糖。

合理的糖尿病治疗必须首先发现真正的致病原因。在这方面，上海交大的赵立平教授做了很多有益的尝试，他的结论就是糖尿病和肥胖跟肠道菌群的失调有很大关系。

他曾经对一个体重 350 斤的胖子进行研究，发现了一种可以产生内毒素的致病肠杆菌过度生长，占到总菌量的 35%。

经过营养配方干预后，这种病菌数量很快下降到检测不出来的水平，患者的体重在将近半年里下降了 100 斤，高血糖、高血压和高血脂等症状也恢复正常。

后来把这个细菌分离出来，接种到无菌小鼠体内，造成了严重的肥胖症和糖尿病的早期症状胰岛素抵抗。

2009 年，赵立平课题组招募了 123 名肥胖志愿者，经过 9 周的膳食干预后，发现人平均体重减轻 7 公斤；同时他们肠道中的产毒细菌减少，有益菌增多。

这样的结果在许多研究中也得到重现。所以糖尿病发病原因跟肠道菌群的关系非常密切。

这些研究结果足以证实：糖尿病、胰岛素抵抗跟肠道菌群的失调有很大关系。菌群的失调主要是跟饮食习惯不合理有很大的关系。

说到饮食，我想强调一下：

我们中国的饮食在国际上久负盛名，让很多国人骄傲。但是从我的角度来看，这种饮食习惯也有自己的问题 ，那就是没有考虑营养的需求和对肠道菌群的影响。过去 40 年，我们大多数疾病的患病率都在急剧上升，包括糖尿病、高血压、冠心病、乃至自闭症等等。

我个人会抛出一个有可能会引起争议的论点：

我们中国人的饮食习惯，并不像我们自己想当然的那样健康。假如它真的那么好，那就不应该有超过 10% 的糖尿病发病率。

这一点，请大家三思。

2017 年 7 月我曾经在健康报上发表过我的呼吁：应该从饮食习惯上改变糖尿病病人的食谱。

我认为，一定要降低碳水的比例，这是最重要的，饮食需要贴近自然、回归自然，不要过度烹饪。我们过度强调饮食对味蕾的吸引力和诱惑力，总以为好吃的就是健康的。其实不然，过度强调味蕾为中心的饮食是不合适的。

我们前面提到过的赵立平教授研究过的那个大胖子就是吃太多的碳水食物。碳水化合物消化以后会产生很多葡萄糖，这种葡萄糖在肠道内会成为包括肠杆菌、大肠杆菌的粮食，引起坏细菌的过度繁殖。

过去 40 年，我们中国的慢性疾病发病人数增加那么多，跟饮食的巨大问题关系很大。

除了降低碳水比例以外，一定要记得增加蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，比如菠菜、芹菜、白菜、油菜、蒜苗、韭菜等等，它们除了丰富的营养以外，还富含丰富的纤维素，这些纤维素不会被人体吸收利用，但是可以被肠道内的好细菌吸收利用，这样就会让好细菌的数量增多，更平衡。从而可以减轻肠道的内毒素含量。

至于水果，总体上是好的，当然许多糖尿病病人不敢吃糖，那么太甜的水果就不要吃了。很多水果，比如苹果，它也含有丰富的纤维素，对人体总体上也是好的。蓝莓、黑莓、梨、杏、桔子、菠萝、芒果等水果总体上是好的，但是一定要做好食物轮换。

糖尿病病人蛋白质和脂肪也可以吃，但是要注意数量，需要根据体重情况作出适当的调整，太胖的人不能吃太多。

要细嚼慢咽，食物不要过度加工，不要油炸，否则会大量破坏营养成分。

如果有心血管并发症等问题，建议可以用富含抗氧化剂的蔬菜水果（比如西兰花、芒果、蓝莓、苹果、香蕉）等等用榨汁机打碎喝下去。每周至少 2-3 次。可以促进炎症的消退和康复。

我们有一个胰岛素抵抗的很好的案例。这个女生 28 岁，较胖，同时有复发性流产，在调理指导下，5 月内体重下降了 20 斤。餐后半小时胰岛素水平下降到了原来的 1/4，空腹降了 50% 还多。最后体重正常了，胰岛素正常了，还解决了她的复发性流产问题，顺利的生了一个孩子。

通过饮食调整我们同样在糖尿病病人身上较好的改善了血糖水平和胰岛素水平。有一个病人原来经常吃二甲双胍，拜糖平等药降血糖，经过调理以后，这些药也逐渐减量，到了后来就再也不需要了。

通过饮食来调理糖尿病是一个非常好的方法。只是我们这个方法并没有得到广泛的认可，许多医生包括病人并不愿意尝试，主要是觉得饮食控制太麻烦，这点还是比较让人遗憾的。很多病人只关心血糖值，并不怎么在意整体的状况，他们觉得只要血糖正常就好，这种观点还是太让人遗憾。

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编辑于 2022-04-15 19:00 · 禁止转载

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