9认识颈椎：你的脖子为什么这么疼？

认识颈椎：你的脖子为什么这么疼？

工作不生病：给上进青年的「续命」指南

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你好，欢迎来到知乎，我是丁香医生。

从这节课开始，我们要用四节课讲解颈椎疼痛和腰椎疼痛的病理及治疗方法，一起聚焦腰酸背疼脖子酸。今天是第一节课，我们来认识一下颈椎疼痛。

一、健康的脊柱什么样？

其实无论颈椎、腰椎、脖子、肩膀疼痛，都和脊柱有着密不可分的关系。脊柱是我们身体的顶梁柱，不但需要承受身体的重量，还需要适应我们在各种活动下的动态变化。

成年人的脊柱从侧面看是一个「S」形。

我们刚出生的时候，因为长时间蜷缩在妈妈的子宫里，脊柱是一个弯弯的「C」，出生后柔软的脊柱慢慢的变直。3 个月左右，随着我们学会抬头，颈背部的肌肉得到锻炼，我们的脊柱出现第一个弯曲，这就是颈椎前凸。

6 个月的时候，脊柱形成第 2 个弯曲，胸椎后凸，这个时候我们就能够不靠外力支撑坐起来。

到 1 岁左右，我们开始学会走路，脊柱会出现第 3 个前凸，也就是腰椎前凸。此时，「S」形状的脊柱初具雏形，不过要到我们成长到六七岁的时候，脊柱「S」形才会固定下来。

为了适应身体的动态活动，脊柱出现了颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎 4 个弯曲，这 4 个弯曲中，胸椎、骶椎的活动度比较小，主要负责「稳定」，而颈椎和腰椎主要负责「活动」。4 个弯曲形成一个联动的整体，当颈椎出问题时，往往腰椎也好不到哪里去，所以弯腰驼背腰酸背疼脖子酸这些问题，往往伴生出现。

二、手麻、头晕、脖子僵，难道都是颈椎病？

我们的身体有脊柱作为「顶梁柱」给身体提供支撑，有神经发号施令，让肌肉就带动四肢骨骼做动作，还有血管系统提供养分，整个身体环环相扣。

因此，颈椎病也并不是一种单一的疾病，而是包括椎间盘、韧带、肌肉、椎骨等多个部位的问题，一旦这些部位有病变，它们周围的脊髓、脊神经、椎动脉以及交感神经等结构就会受到牵连，出现疼痛、麻木、眩晕、头痛、恶心等一系列症状。

所以在医生眼中，颈椎病其实有很多不同的分类，今天我主要给你介绍上班族常出现的四个类型的病因：

第一种，神经根型。

顾名思义，就是和神经压迫有关的类型。当神经根被颈椎压迫时，被它支配的部位就可能出现神经痛、麻木，异样感、活动不灵活等。这是最常见的类型了，不严重的情况下你通过一些保守治疗就能够缓解。

第二种，椎动脉型。

在颈椎的椎骨两旁，有 2 根去往脑部的血管，叫做椎动脉，当椎动脉受到外来的压迫或刺激，导致脑部供血不足，这时你只要颈部向某个方向转动就会出现眩晕，有时还伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣等等。椎动脉型颈椎病的表现很容易和其他疾病混淆。

第三种，脊髓型。

这是最严重的颈椎病类型，主要征兆是脊髓和血管被压迫，使得脊髓逐渐变性损伤，产生严重的功能障碍。最开始可能只是单侧或双侧下肢麻木，出现走路不稳，有踩棉花的感觉，容易摔倒，胸腰部像有东西捆着，随着压迫的时间越来越长，症状也会逐渐的加重，严重的时候可能导致行走困难、大小便功能障碍甚至瘫痪。这种类型的颈椎病一定要及时去医院就诊，必要时需要手术治疗。

第四种，交感型。

这是最为复杂的类型，和颈椎周围的交感神经受到刺激有关。这种类型的颈椎病表现多种多样，可能是心烦意乱、失眠头痛，也可以表现出视物模糊、耳鸣、头面颈部发麻，甚至是心跳加速或者心口疼的心脏表现，确诊很困难，治疗也往往很困难，注意及时就医。

小结一下：颈椎病是一种涉及到颈部骨骼、椎间盘、肌肉、神经、血管的复杂疾病，会有头痛头晕，手麻，无力，颈背部僵硬等很多不同的表现。对于办公族来说，最常见的颈椎病有神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感型，其中以神经根型最为常见，而脊髓型最为严重。

三、为什么你那么容易得颈椎病？

为什么我们这么容易得颈椎病呢？想想这几个情况说的是你吗？上班不是保持一个姿势看电脑，就是低头翻手机，中午只能趴在办工桌小憩，或者坐车耷拉着脑袋打盹，晚上睡觉垫个高高的枕头……让我们来具体分析一下这几种情况。

第一个，上班时候低头看电脑看手机。

正常人颈椎的生理曲线是向前凸的，如果你总是低着头看手机或伏案工作，颈椎的曲度就会慢慢消失变直。对于现代人来说，颈椎生理曲度变直是一个非常普遍的现象。

第二个，午休趴桌小憩。

上班族的环境条件有限，很多人都习惯中午在办公桌上趴一小会儿。但是想想你的姿势，是把头歪向一边，还是是把额头压在胳膊上？当我们在桌子上趴着的时候，颈椎不得不向后弯，与正常的生理曲度相反，因为身体下俯，腰椎也不得不向后弯，和腰椎的正常生理曲度相反，时间长了不但容易头晕，还容易出现颈、腰、背部的疼痛。

第三个，坐车低头打盹。

过于缺乏休息，你总想争分夺秒的打瞌睡，特别是通勤坐车，不由自主地犯困。但是我们坐在车上打瞌睡的时候，为了避免摔倒，颈、背部的肌肉会本能地处于紧张状态，车上难免有颠簸，头部也会不由自主地晃动，特别是如果出现急刹车，对颈椎是很危险的。如果你实在犯困，最好准备一个颈枕，上车时系好安全带，戴上颈枕，紧靠背椅，让上半身得到支撑，颈背部的肌肉也能够放松。

如果你能减少以上这些动作，就能一定程度的预防颈椎病的发生。

四、关于颈椎病的深度误区

最后，我需要特别提醒你，现在资讯越来越发达，你可能经常从各种不同的途径听说到了颈椎病发病的普遍性，由此只要是头晕脖子酸你就开始怀疑自己，担心自己的颈椎是不是出了毛病，寻找治疗颈椎病的良方，要小心产生「冤案」。

颈椎病本身的临床表现可谓千变万化，如果你自己武断下结论，很可能耽误了类似症状的其他病情，比如肩周炎、梅尼埃病、脊髓空洞症、腕管综合征等。何况有时候，你并不一定真的是「有病」，可能只是长时间吹空调肩膀脖子受凉，或是运动发力不正确。

所以，如果你觉得自己的病症不够典型，不妨去医院，有时候医生会选用 X 光线为你做初步检查。

因为现代人的工作方式与不良生活习惯，再加上颈椎老化，很多人的颈椎 X 线片中，或多或少的都能发现颈椎曲度改变、椎间隙狭窄等情况，不过如果你的病情较轻，没有其他的并发症，医生也并不会再进行 MRI 等更准确也更昂贵的检查。他会告诉你：颈椎病的可能性最大，但也有其他疾病的可能。但是在你看来，症状加上检查结果再加上医生也说了「颈椎病」，可以算是「铁证如山」没得跑了。其实，很多疾病并不是一次就能确诊，一些复杂的疾病需要进行一系列的检查，排除相关的疾病，甚至随着病情发展到一定的程度，才能明确。

我曾听过有的医生感慨「颈椎病是 21 世纪最大的冤案」，各位病友在寻找缓解病痛的良方前，明确的诊断才是选择正确治疗方法的第一步。

五、总结

总结今天的内容，今天我们开始讨论颈椎病的相关话题。

首先，我们认识了自己的脊柱，健康的脊柱有四个弯曲，呈 S 型，颈椎是第一个弯曲；

然后，我们了解了一下「上班族」最容易得的四个类型的颈椎病；

再次，你为什么那么容易得颈椎病？如果你有上班时候低头看电脑看手机、午休趴桌小憩、坐车低头打瞌睡的习惯，就要提起警惕；

最后，我们要对颈椎病有科学认知，避免自己误诊，造成冤案。

文稿中是本节课的思维导图：

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感谢你的收听，我们下节课见。

主笔医生：周倩

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如何治疗不可怕的颈椎病？

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