12老马胸痛

老马胸痛

急诊刀锋：救命分

杜思虹不放心，问她：「最近这几年还有没有被狗咬伤过？」

患者喘了一口气，很肯定地轻微摇头，说：「没有了，就那一次，也没被咬得多厉害。」

说完，只见她眼皮开始往下耷拉，似乎就要闭眼睡觉了，说话的声音也很小，似乎连头都抬不起来了。

华武星立马警惕了——该不会是缺氧严重、大脑抑制了吧！赶紧抬头看了看心电监护，怪事儿！血氧饱和度还有 97% 啊，比刚刚还好一些。

患者的这几句话太重要了，华武星开始怀疑先前狂犬病的诊断了。

「如果患者清楚地记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会得狂犬病呢？她丈夫说当时被狗咬了，但那会儿他喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。」

华武星当然知道这点。

「可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？」冯小文糊涂了。不单只小文疑惑，大家都疑惑，杜思虹也是以为恐水基本等同于狂犬病。不是狂犬病的恐水症状估计临床不多见。

「但是，患者肺炎真的不严重啊。」杜思虹若有所思，「患者的呼吸困难应该不是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说句话的工夫都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧？」

「神经系统问题也不大可能导致呼吸困难。」华武星大脑也在快速思索。

「有没有脑血管意外的可能？少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现。」杜思虹又尝试分析。

华武星否认了这个说法，说：「这个推断不成立，因为从患者的胸片和 CT 来看，并没有明显的肺水肿。」

俩人陷入了沉默。小文也是干着急，此时此刻她除了安慰病人以外啥都做不了。

华武星站在患者床旁，一边盯着患者的心电监护，一边看着患者的呼吸，「要不要现在就气管插管上呼吸机，让患者舒服一些算了。」

杜思虹也有犹豫，说：「毕竟还不知道病因，而且患者现在的指标还勉强，也不是非要上呼吸机不可。」

华武星眉头紧皱，突然想起来庞隆刚刚说高水萍平时偶尔也会有不舒服的表现，具体是什么不舒服呢，当时情急忘了问，而且以为跟本次发病无关，但现在诊断陷入了死胡同，他只能尽量寻找信息，要短期内完善相关检查是不可能的了，但是尽可能了解患者既往情况还是行得通的。

「你老公说你平时也会有不舒服的，主要是哪里不舒服？」华武星问高水萍。

高水萍的眼皮都要耷拉下来了，听华武星这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼神还是迷离状态。

她低声说，「就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。」

杜思虹听高水萍这么一说，顿时紧张起来了，眼神闪过一丝异样，赶紧问高水萍，「是不是觉得早上好一些，下午差一些。」

高水萍轻轻点头，似乎都懒于说话了。

杜思虹兴奋不已，转头看华武星，见华武星也是压抑不住的激动，华武星继续追问，「你这个情况有没有看过医生，有没有吃过什么药？」

高水萍摇头。呼吸似乎又急促一些了。

冯小文急的团团转，问华武星：「老师，是不是要气管插管了，患者血氧饱和度又掉了，掉到 90% 了，再不插管会不会来不及了？」

但华武星却丝毫不着急，他和杜思虹都观察了病人很久，患者的肢体无力、呼吸困难显而易见，连抬头、睁眼、活动肢体都难以做到。一般人会以为患者是由于缺氧导致乏力，但此时此刻，华武星和杜思虹同时想到了一个冯小文没有想到的疾病。

「重症肌无力！」他们俩异口同声说出。

这个诊断已经呼之欲出了。

「患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。」华武星看着杜思虹，眼睛放光。

华武星激动异常，跟小文说，「肌无力危象发作时，最严重的莫过于呼吸肌无力（呼吸困难）了。重症肌无力有很多类型，几乎全身的肌肉都可能累及，如呼吸肌、颈部肌肉、眼皮肌肉等，所以患者会抬不起头、睁不开眼……」

冯小文这才恍然大悟。

杜思虹笑着说，「看来请我们呼吸内科会诊是错误的，应该请神经内科过来看看啊。」

小文问华武星，「是不是要打电话给神经内科？」

华武星说：「不着急，先把病人生命体征稳下来再说，你说得对，她血氧转差了，再拖下去可能就不行了。而且重症肌无力最危险的就是肌无力，只要把呼吸机顶上去，能保住命。」

「插吧。」杜思虹同意华武星的决定。「先下手为患者插管上呼吸机，否则患者一旦呼吸停了，治疗就被动了。」

华武星点头，让小文出去找家属签字。

华武星则在护士和杜思虹的协助下，准备给高水萍气管插管。高水萍见大家把她床头放平，很紧张，问：「要干什么？」但因为她全身都无力气，没办法反抗。

杜思虹安慰她：「给你上呼吸机，不用害怕，上了呼吸机人就舒服了。」

高水萍异常紧张，努力想睁开眼睛，但无奈实在力气不够，眼皮硬是撑不开，只能从嘴边吐出几个字，声音很小，已经听不清楚她说什么了。呼吸幅度也变小了很多。

华武星示意护士给静推了 5mg 咪达唑仑，等高水萍失去知觉后，迅速给插上了气管插管，并接上呼吸机。华武星作为一名成熟的急诊科医生，气管插管是看家本领，技术当然娴熟，三两下就搞进去了。

气管插管是呼吸机和病人的沟通桥梁。呼吸机要想把氧气打入病人肺部，就必须有一个通道，这个通道就是气管插管。这根导管从嘴巴或者鼻子进入，一路直达气管。这样一来就可以准确无误地把氧气打入肺部。

看着高水萍安静地躺在抢救床上，呼吸机「扑哧扑哧」打着气，华武星感到无比的踏实。

「患者的血氧饱和度迅速升至了 100%。」华武星松了口气，跟杜思虹说，「看来肺炎的确不严重，否则血氧饱和度不会上升地这么快。最大可能还是呼吸肌肉的问题。重症肌无力没跑了。」

杜思虹点头：「总好过是狂犬病，如果真的是狂犬病，估计没几天人就不行了。难怪我一来就觉得她眼皮子耷拉着，原来是肌无力了。

「急诊科就这样，什么疾病都会遇到，你以为是普通的肺炎呼吸衰竭，没想到是神经肌肉出了问题。」华武星感慨了一句，眼看着高水萍的生命体征趋于稳定，俩人都放心了。华武星让护士帮病人吸痰，然后准备出去跟病人老公庞隆沟通情况。

就这时，冯小文突然冲进来，喊道：「老师！那个年轻的女孩子休克了，马主任让你过去帮忙！」

华武星心里咯噔一下。

「把话说清楚，哪个女孩子？」华武星让冯小文冷静下来。

「就是那个……叫什么小柔的。」冯小文紧张地结结巴巴。

华武星一听，「糟糕，真出事了。」

马小柔确定是宫外孕了，如果这时候真的休克了，可能已经有宫外孕破裂出血了，那是急症危症，抢救不及时可能会死人的，真是倒了大霉了。

华武星听小文说完后，拔腿就往外跑。

恰好看到老马推着马小柔往抢救室这边冲过来，小柔脸色苍白，有气无力瘫坐在轮椅上，双手紧紧捂住肚子，表情痛苦。几个护士在旁边手忙脚乱。

华武星顾不上询问，立即上前帮忙把马小柔推进抢救室。1 个小时前马小柔还是活蹦乱跳的，虽然说有腹痛，但生命体征是很稳定的，但现在明显不一样了。

老马低声跟华武星说，「赶紧让妇科医生过来会诊，通知输血科，让他们备血，这丫头应该是宫外孕破裂出血了，已经休克了。」

华武星最害怕的情况果然发生了，幸亏他刚刚已经让霍婷婷给小柔打了一个静脉留置针，现在可以立马开始补液。华武星的经验和直觉发挥了作用。抢救失血性休克病人，第一时间开通静脉通道补液扩容输血是最关键的。

霍婷婷等几个护士迅速围过来，给马小柔开通了第二个静脉通道，几瓶生理盐水已经挂上去了。

「血压已经测出来了，只有 80/40mmHg，马主任！」霍婷婷大喊。

老马嗯了一声，让她们搞一个加压袋，迅速把液体打入血管，稳定血容量。华武星则一个箭步冲上去，查看了小柔的肚子，此时马小柔腹痛较前剧烈，眉头紧蹙，曲着腿，见到华武星后，从口角里挤出一个字，「痛。」

华武星安慰她：「别害怕，不会有事的。」

杜思虹没见过马小柔，不知道发生了什么事。但她见老马这么紧张，知道这个小姑娘跟老马关系不浅。

华武星看出了杜思虹的疑惑，低声告诉她，「这是老马的女儿。」

杜思虹听后大惊失色，「马主任的女儿宫外孕破裂了？」

她刚刚听到了老马和华武星的对话。

华武星点头：「当务之急是先把妇科医生请下来，判断清楚，如果真的是那就得马上送手术室了。」

老马直接给妇科主任打了电话，说女儿出了这么一个事，想请她下来帮忙评估是不是宫外孕破裂了，要不要手术等等。妇科主任听说是老马的女儿，忙说马上来。

老马连续说了几个感谢，挂了电话后又给输血科主任打电话，也告知了情况，女儿需要备血，请一定帮忙。

完事了又给麻醉科打电话，说可能得送女儿上去做手术，一定得留一间手术室出来。

得到了对方的肯定答复后，老马才松了一口气，华武星见他神情疲惫、双眼通红，不难猜测到他刚刚动怒训斥了马小柔，只不过大家也没想到会发生这样的变化。

老马突然眉头一皱，表情变得痛苦起来，手捂住胸口，一个踉跄就要摔倒。华武星眼疾手快，一个箭步冲了过去扶住了老马，问他怎么回事。

大家才反应过来。纷纷关心老马。

华武星扶老马坐凳子上，老马憋着一口气，双眼紧闭，跟华武星示意不要紧，「看着小柔就好，不用管我。」

「是心绞痛？」华武星问老马。

老马缓缓点头，「估计是了。这是今年第二次发作了，看来真的好好去心内科住院看看了。」

老马原本就有高血压，去年体检时心脏冠脉情况就不大好，但也不是很差，所以没有处理。

但今天马小柔发生这个事，老马大怒，他把尿妊娠结果和彩超结果扔在女儿面前，问她怎么会那么糊涂，怎么会那么糊涂！为什么这么不爱惜自己身体！

马小柔得知自己是宫外孕后，先是一愣，然后害怕，流着泪跟老马认错。

她终于知道为什么彩超科医生一定要她坐轮椅回来了。宫外孕具体是什么她不懂，但终归是怀孕了的意思。

老马脸色铁青，心头有千万句想训斥女儿的话，却一句也说不出来。他盯着两张报告，双眼通红，头发似乎一下子全白了。

「怪我！」老马开始自责，「你妈走得早，我工作又忙，怪我没好好教育你。我一直以为你是挺聪明的，像你妈一样，聪明伶俐，学习上我也没有逼得你太紧，成绩能中等就不错了，如果有中等偏上我就烧高香了。可是我真的没想到，刚刚才高考完你就出了这事。」

马小柔以泪洗脸，怔住不动，短时间内发生了太多事情，她一下子接受不了。本以为是个简单的腹痛，顶多是个急性阑尾炎，却不知道原来是宫外孕。自己身上出了这么大的事情，她彻底手足无措。

「我的乖女儿，你的人生才刚刚开始啊，你怎么能够这么糊涂呢！」老马声音开始嘶哑了。

马小柔只是低头流泪，没吭一声。

自从老马妻子去世以后，老马就更加宠溺这个女儿了，基本上要什么都给予了满足。但他偏偏想不到会发生到今天这种地步。

「他是你同学么？告诉爸爸，不要害怕，只是想确保你安全而已，丫头。」

老马现在恨不得把那小子捏成碎骨。

经过老马再三询问，马小柔才边哭边点头，「是同学。」

「是男朋友么？」老马问。

马小柔点头。

老马闭上了眼睛，深吸了一口气。

许久，老马才开口，「不管以前你发生了什么事情，爸爸都可以不追究，你那个男朋友，从今往后也不要再来往了！」

老马斩钉截铁地说，「爸爸也不去找他，就当他不曾存在。你得重新开始。等下爸爸问问妇科主任，看你这个情况是保守治疗好还是得手术。处理完后，到了大学，一切从头开始，明白了么？」

老马短时间内调整好了情绪，做出了应对决定。虽然很痛苦，但是也要尽早了结这件事，争取把对小柔的影响降至最低。但马小柔一下子接受不了这么大的变化，只有坐在轮椅上低头哭泣。

「丫头，」老马不忍心女儿继续这样哭泣，语气缓和下来了，「这件事就当是你人生当中的一道坎吧，每个人都会遇到这样那样的困难，你也长大成人了，你可以选择做任何事，爸爸也不责备你了，你现在也害怕，你需要爸爸的支持和理解，爸爸是你唯一的亲人，你也是爸爸的心头肉，咱们父女俩一起努力，迈过这关，好不好？」老马蹲下身来，试图安慰马小柔。

马小柔只是流泪，这跟她开朗活泼的性格形成了鲜明对比。她越是这样，老马越是担心。老马自己也是五味杂陈，生气、愤怒、懊恼、担心，都有。

也就在这时，马小柔腹痛开始加重了，表情变得更加痛苦。

老马见她脸色逐渐变得苍白，心脏提到嗓子眼了，该死，难不成是宫外孕破裂了！老马迅速把护士找来，一起推马小柔到抢救室。边推边喊她，但马小柔的反应逐渐迟钝了。

老马把小柔推出来时正好撞见冯小文，冯小文见状也愣了一下，老马大声喊她，「赶紧通知华武星，就说小柔休克了，让他准确抢救！」

这才有冯小文急急忙忙冲回抢救室通知华武星这件事。

老马现在的心绞痛，很可能就是伤心过度、血压飙高引起的，华武星和几个护士把老马扶到床边休息了一会，护士赶紧给老马测量血压，血压很高，老马从口袋中掏出一个瓶子，倒出一片药，直接扔嘴里含着。

「硝酸甘油？」华武星问他。

「是的，准备了很长时间了，一直没派上用场，都快过期了。」老马苦笑了一下。

「你们不用管我，看紧小柔，她血压怎么样了？」老马很关心自己女儿情况。

杜思虹一直在看着马小柔情况，听老马这么问，赶紧汇报：「血压已经升至 90/50mmHg 了，还是偏低，但比之前要好。」

杜思虹话音刚落，霍婷婷就失声喊了出来：「病人裤子染成红色了。」

「那肯定是阴道出血了！」马小柔很可能是宫外孕破裂出血，否则不可能会腹痛突然加重并且出现休克血压，如果真的是宫外孕破裂出血，那么阴道出血就可以解释得通。华武星说。

「抽血了吗？配血了么？」老马问霍婷婷。

「抽了，配了，结果还没回报，马主任。」霍婷婷回答。

「血制品可能没那么快，小柔盆腔出血肯定更多，远比我们看到的血液要多，血制品也不会那么快回来，咱们先把生理盐水补进去，顶一顶，等血液回来快点输上。」

老马舌下含服硝酸甘油后，胸痛迅速改善了。又开始指挥大家处理小柔的情况，老马此时异常冷静，似乎躺在病床上的不是他自己的女儿，而是其他病人。

很快妇科主任到了。

老马一见到妇科主任，胸痛也缓解地差不多了，赶紧跟她介绍小柔的情况。妇科主任跟老马是好友，她在电话里听老马说的焦急，也匆匆赶了过来。

「彩超复查了吗？」妇科主任检查完小柔后问老马，「如果看到盆腔有血，那肯定是破裂了，尽早开进去吧。」

老马这才想起来复查腹部彩超，赶紧让华武星去推彩超机子。华武星不用等老马吩咐，早就把机子推过来了。此时马小柔腹痛难忍，老马在她耳旁安慰她配合检查。

彩超探头一看，果然不出所料，马小柔盆腔多了很多积液。

「那必定是出血了，老马，开进去吧！我现在就回去准备。」妇科主任经验丰富，她的话老马自然是放一百个心。

「但你得有心理准备，可能得切掉右侧输卵管了。因为这个孕囊的位置在右侧输卵管，这侧输卵管怕是不能再用了。」

这是个坏消息。听到这话大家都替小柔难过。

「但为今之计，肯定是救命第一，何况还有另外一侧输卵管，以后还是可以怀孕的。」妇科主任补充说。

老马双手抱拳，一个劲地说拜托了拜托了，怎么处理全凭你们决定。

别这样，老马，咱俩谁跟谁，今天这手术我亲自上台，你把心放回肚子里，我这就回去准备，你抓紧时间送她去手术室。

妇科主任说完就走了，来也快去也快，丝毫不拖泥带水。

妇科主任刚走，华武星就打电话给手术室了，说了这么个情况，对方说刚好有一个空台，可以送过来了，人手也都准备好了。

华武星丝毫不耽搁，准备好一切后，就陪老马一起护送马小柔到手术室。正好这时候血制品回来了，华武星接了马上给输上，只有保证血液供应，就不怕小柔出血过多而致死。

送马小柔进入手术室后，医务科潘芸科长也来了。

本来她跟老马都在会议室开会，后来见老马接了个电话就慌慌张张走了，生怕出了什么事，会后第一时间打电话找了老马，老马也不隐瞒，把小柔的事照实跟她讲了。

她从电话里头就能感受到老马状态不佳，问是不是身体不舒服，老马没把心绞痛这事跟她讲，只是说太累了。

潘科长不放心，所以也来到了手术室。

她以前也是急诊科的医生，虽然从事医务科有十多年了，但基本功还在，她一眼就看出了老马的异常，问是不是哪里不舒服。

老马指着胸口，说：「刚刚给那丫头气得，胸口有点痛，现在好了。」

潘科长板起脸，说：「要不要去心内科找老高（心内科主任）看看。如果真的是冠心病，那得老老实实吃药啊，急诊科主任又怎么滴，那也是普通人，也是会生病的。」

华武星见他们俩说话的语气，似乎超出了普通同事之间的关心，但转念一想，潘科长以前是咱们急诊科的医生，跟老马共事多年，关系超出一般同事也是可以理解。

由于急诊科还有很多事情要处理，病人也多，高水萍也刚刚上了呼吸机，怕情况不稳定，虽然有冯小文在看着，但华武星仍不放心，老马让华武星先回急诊科，自己在手术室外守着。

临走前华武星不放心，见潘科长还在，说：「刚刚老马心绞痛了，现在虽然好一些，但还得有个人照应着才行，就有劳潘科长了。」

潘科长也不推脱，说：「有我在，你去忙吧，这里我们俩守着。」

华武星当然放心去了。潘科长毕竟是医务科科长，有她守在手术室门外就好多了，起码到时候要备血还是什么的，由她统一协调效率会高很多。

等华武星回到急诊科抢救室时，杜思虹已经离开了。

冯小文说：「杜老师叮嘱给高水萍做个动脉血气，看看上了呼吸机后病人的血氧变化情况，结果也已经出来了，还算正常。」

「她还说了什么么？」华武星问冯小文，那个她自然指的是杜思虹。

冯小文仔细回想了一下，说：「没说什么了，反正目前她也考虑是重症肌无力，让我们请神经内科会诊，进一步评估是不是这个病。然后接了个电话就走了。」

「对了，那个电话好像是学校赵老师打过来的。」冯小文瞪大了眼睛，「听杜老师说，他们好像要商量什么课题之类的，反正就是很忙，然后急匆匆走了。」

「赵老师？」华武星疑惑。

「对啊，就是我之前跟你说的，我们学校的赵三行赵老师，他算是高富帅啊，而且还是单身状态……华老师，你可有劲敌了！」冯小文咯咯笑。

「瞎说什么」，华武星板起脸，不准备跟冯小文继续谈这个事情。冯小文也没想到华武星会是这样的反应，捂住嘴巴，知道自己说错话了。

「赶紧联系家属，让他签字，然后把病人转入 EICU。再请神经内科医生过来看看。」

华武星说完后，又仔细评估了一下高水萍的肌力情况，可能是之前推了镇静药的缘故，高水萍现在四肢都软绵绵的。在呼吸机的帮助下，她呼吸非常平顺，血氧饱和度也是接近 100%，性命无忧。

但到底是不是重症肌无力，还得进一步证实。

庞隆听说老婆可能是重症肌无力，眼睛也瞪大了，华武星告诉他，「重症肌无力是一种自身免疫性疾病，结果就是肌肉没力气了，但只要治疗合适，一般活的都不差。再差也比狂犬病要好。」

庞隆也是谢天谢地，「幸亏不是狂犬病，若真的是狂犬病，那就是天塌了。」

很快神经内科医生就来了，了解病情后，表示患者的种种症状的确有可能指向重症肌无力。肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。

「什么是重症肌无力？日常生活中可能很多人没听说过这个疾病。其病理是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢？那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫异常）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。具体到症状表现上，有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛；有些病人可能是咀嚼无力或肢体无力；还有一些病人是全身都没力气。」

「为什么会发生重症肌无力？医学界尚无确切解释，目前认为可能跟免疫异常等有关。」

「能不能预防？没法预防，只能早发现早治疗。」

「如果患上重症肌无力，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这种药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。此外，还可使用激素、免疫球蛋白类药物配合治疗，很多重症肌无力患者的发病可能跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。」

华武星跟庞隆解释后，他终于没那么害怕了，甚至还开始责怪华武星不应该没搞清楚的情况下就告诉他是狂犬病，差点吓死他了。

华武星白了他一眼，懒得跟他解释。但冯小文忍不住了，朝庞隆说了一句，「哪个医生看病是能一眼就做出正确诊断的。估计全天下都没有这样的医生。」

「算了，他老婆躺在那里，他也是担心而已。」华武星跟小文说，示意小文别再说了，继续干活。

但话一出口，不但冯小文惊讶，就连华武星自己也愣住了。自己怎么会说这样的话呢。按以前，如果家属这么说华武星，华武星势必狠狠怼他一番。而今天庞隆的这句话，竟然没有激起华武星的怒气，反而是表示理解，这太反常了。

小文抬头望了华武星一眼，好像不认识他一样，她都不敢相信这话出自华武星之口。

这话更像是杜老师讲的啊。

华武星没再说什么，这段时间跟杜思虹共事，可能被她影响了。杜思虹是个非常会为病人着想的医生。正如她自己所说的，自己也是个病人，更容易体谅病人和家属，大家都不容易。久而久之华武星可能被她影响到了。

华武星结束了跟庞隆的谈话，让小文赶紧回去开医嘱，就按神经内科医生所说的，先完善相关检查，包括重复神经电刺激、AChR 抗体滴度的检测，然后溴吡斯的明、甲泼尼龙、免疫球蛋白等药物都上了。

免疫球蛋白很贵，得六七百一支，一次性得用 8 支，这叫冲击疗法，庞隆没有丝毫犹豫，答应用了。

必须得用，病人这么严重的重症肌无力，必须得用最好的药物了，而糖皮质激素冲击、免疫球蛋白冲击是最可靠的药物治疗。

接下来就是等待了，到底药物能不能发挥效果，高水萍能不能恢复力气，能不能脱掉呼吸机，就看接下来的几天时间。

「老师，我能不能先去吃个饭，护士姐姐都喊了我们好几遍了，听说有 Pizza。」冯小文一副可怜巴巴的样子。

华武星一看时间，才知道早已经过了中午了，不知不觉大半天就过去了。才想起来说江陵要请大家吃 PIZZA。「这个 PIZZA 估计就是江陵点的吧。」

冯小文狂点头，说：「刚刚经过活动室的时候，我就闻到了香味，但看你一直在忙，我都不敢提出要吃饭。」

看着冯小文口水都要流出来了，华武星让她先去吃饭吧，医嘱他来搞定。

「那怎么行，医嘱我来开就好了，你先去吃。」冯小文眼睛放光了。

华武星知道她这是客气话，白了她一眼，「你吃不吃，不吃我就去了，等下连渣都不剩了。」

冯小文得到准许后飞也似地跑了，边跑边笑嘻嘻地喊，「我一定给你留一块最大的 pizza。」

可能是太忙了，同时应付马小柔和高水萍这两个复杂惊险的病例，还有其他一些小的抢救病例，华武星倒不觉得饿，路过护士站，拿了瓶水咕噜噜喝了几口。就这时，华武星收到了江陵的语音信息，说已经领了证了，正式踏入有家室一族。

江陵还把在民政局登记的相片发给了华武星。照片里江陵笑得很开心。

江陵平时不是一个很爱笑的人，甚至有点木讷，但今天这张照片，他的确是发自内心的笑容，他跟莫雪茹的爱情长跑正式结束了，踏入了人生新的篇章。照片中，莫雪茹也像一个幸福的小鸟一样，偎依在江陵身旁。

看到老同学江陵终于喜结连理，华武星内心多少有些羡慕。想到那天晚上古蕴和杜思虹问起自己前女友的事情，当年如果不是因为毕业工作的事情起争执，说不定华武星会比江陵更早结婚，沈大花早就抱上孙子了。

但这一切都已经是过去式了。

江陵又发来了信息，说谢谢你。

「你得真感谢我。」华武星回复他说，「今天帮你顶这个班，差点累死，搞了几个难缠的病人，连老马的女儿也出事了，宫外孕破裂大出血，现在还在手术室，生死未卜。」

江陵讶异，一连发了几个辛苦了。但他说谢谢华武星倒不是因为顶班这个事。而是因为上次帮他向老马求情的事。

华武星装不知道。

江陵说，「刚刚雪茹已经把这件事告诉我了。不管药品这事是否会被医院责罚，但起码你有帮我向老马求情了，就冲这个事，我就得说谢谢。」

原本莫雪茹叮嘱过华武星，说江陵这个人自尊心很强，跟老马求情的事尽量别让他知道，以免他不开心。怎么现在江陵还是知道这个事了。华武星感到好奇。

原来在江陵和莫雪茹领证之前，江陵说原本今天是自己值班的，但因为领证这个日子定了不能更改，科室也不能请假，只能找华武星顶班了。

莫雪茹听说是华武星帮忙顶班，不无感慨的说，「他算是你在医院最好的朋友兼同事了吧？」

江陵点头，说：「以前我们俩还是大学同学。认识都十几年了。一起当住院医，一起当主治医师，然后现在可能要一起晋升副主任医师了……嗯，可能会有先后，马主任说今年只有一个名额，科里不是他就是我了，我想着得加把劲，争取今年上去。」

「我听说这个晋升特别困难，是么？对课题要求特别高，而且还要托人找关系，是不是？」莫雪茹问。

「课题这个我有信心，论文我也写了很多，问题不大，至于要不要找关系，这个拿不准，如果真的要，到时候也只能削尖了脑袋往里钻了，你不知道，升了副高后，工资奖金都高很多。」江陵越说越兴奋。

「只有一个名额？」莫雪茹讶异。

「是的。从目前来看，也只有我和华武星符合条件。」

「我之前听你说医院有人为了争这些晋升名额搞得头破血流的，真的会这么严重么？」莫雪茹有些担心。

「那也不一定，这个还得看硬性指标，指标没达到，那也没什么好争的。」

「那如果好几个人都能达到呢？」

「那就都晋升呗，但一般不会那么多人同时晋升的。」江陵说。

说到这里，莫雪茹悠悠叹了口气，说：「人生能有一个好朋友那也是不容易的，像华武星这种朋友还得好好珍惜。」

江陵似乎察觉到莫雪茹话里有话，问她是不是有什么事情瞒着自己。

莫雪茹也不再隐瞒，直接跟江陵说了她曾经请过华武星去跟马主任求情，华武星跟马主任关系很好，他如果出面求情，应该多少有些帮助。

「他当时答应了我，我能感觉出他也是很替你着想的。我不想你们因为晋升的事情而闹矛盾。」莫雪茹说出了自己的担忧。

江陵笑了，说：「这个不会有矛盾的，他努力他的，我努力我的，不交叉，行不行就等上头审核而已，这个还真靠实力说话。」

「那就好。」

江陵所说的感谢华武星，指的就是跟老马求情这事。

华武星说，「没什么谢不谢的，做决定的是医院，老马也没决定权，我更加左右不了他们的意见了。」

江陵说自己已经深刻反省了，「当时也是着急上头了，现在想起来都害怕，被取消年底评优资格还是小事，即便被取消今年的晋升资格也能接受，但如果吊销行医资格那就棘手了。」

「还不至于到吊销执照的地步，你又没犯下滔天大罪，不至于。老马还说了，会继续跟医院替增加咱们科室效益的问题」

没想到江陵的态度跟华武星惊人一致：「提议有效果的话，也不会连续几年都这样了。」

华武星说，争取一下还是有帮助的，万一有用的。

这话是老马安慰华武星的，现在华武星转来安慰江陵。

这时一个护士喊华武星，说呼吸内科打电话过来找，似乎有急事。

「先忙，再聊。」华武星给江陵去了信息后就去接电话了，是呼吸内科一个护士打过来的，说杜医生在给病人做深静脉穿刺，但过程不顺利，想请华医生去帮忙看看。

华武星原本想拒绝的，毕竟这会急诊科事情也多。但对方说病人情况危急，想找麻醉科医生的但人家也在台上做手术，分身乏术，只能求助于你们了。

华武星想起来了，这应该是早上杜思虹跟他提过的那个病人，需要做深静脉穿刺的，当时华武星还想着拒绝的，没想到现在直接打电话过来催了。

刚好徐医生路过，华武星抓住了他，让他帮忙处理一下抢救室的病人，他去呼吸内科一趟。

徐医生一脸懵，问：「你要去多久？我可顶不了多久啊。何况不熟悉抢救室的病人，万一出了事怎么办。」

华武星说：「现在抢救室里面病人不多，而且总体情况是稳定的了，你让小文给你汇报情况，我去去就回，30 分钟以内。如果来了病人你就先帮我处理。何况小文已经很能干了，你就从旁指导就行。」

徐医生只好答应，「说好 30 分钟的哈，别超时了，我晚点还有事呢。」

见徐医生答应了，华武星瞬间人就出了急诊科，直奔住院大楼。

杜思虹有求于他，他还是开心的。

一般来说病房的医生不可能请急诊科医生去会诊的，基本上都是急诊科请病房的医生下来。但今天杜思虹知道华武星值班，她这算是私请了。

没几分钟时间，华武星就赶到了呼吸内科。

护士站的护士进进出出，神色匆匆。华武星拦住一个护士问，「杜医生在哪？」

那护士指着靠近护士站的一个病房说，「杜医生在里面抢救病人呢。」华武星顺着护士指向一看，门口站着几个家属，一脸愁容，看来里头的病人危在旦夕。

不是说做深静脉穿刺么，怎么还抢救病人了，难道是病人情况变化了？华武星走到门口一看，里头黑压压一群医生护士，看不清具体在干什么，但可以肯定的是，病人情况挺重。

华武星推门而入。穿过人群，见杜思虹在病床头给病人做右颈内静脉穿刺。看样子不是很顺利。

病床上躺着的是个中年男性病人，看样子是昏迷了，脸色苍白，肢体水肿比较明显。床头的心电监护显示血压偏低、心率偏快，休克了。

「病人呕血了吗？失血性休克？」华武星朝杜思虹问。

杜思虹听到熟悉的声音，抬头看是华武星，顿时像见了救星一样，「你可来了！」

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编辑人 2023-05-04 15:33 · 禁止转载

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李鸿政

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