14乳腺增生

乳腺增生

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是内分泌失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年该病的发病率呈逐年上升的趋势，发病女性也越来越低龄化。据调查，70%～80% 的女性都有不同程度的乳腺增生，且该病多见于 25～45 岁的女性。

通常女性发现这种疾病是因为乳房胀痛不适，甚至六层楼的妻子也曾经在月经快来时因为乳房胀痛而向我提问，通过查体发现这只是月经快来时的正常症状，但是仍然引起了六层楼的注意。很多女性都存在的问题就应该是六层楼关注的问题，要不六层楼怎么好意思说什么以一人之力帮助更多的人呢？

为什么会疼呢

乳腺增生好发于 25～45 岁的女性，因为这个年龄段的女性处于性需求最旺盛的时期。乳腺增生表现为乳房的不同部位单发或多发地生长着一些肿块，这些肿块质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是情绪波动时（如伤心、难过、不开心……），肿块增大，疼痛加重，之后肿块会明显缩小，疼痛减轻。这里的疼痛一般是胀痛，很少有刺痛。

除了前面提到的疼痛和肿块外，乳腺增生还有其他的临床表现。

乳头溢液　少数患者可出现乳头溢液，且为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

月经失调　患者可出现月经先后不定期，月经量少或色淡，可伴痛经。

情绪改变　患者常常情感不顺或心烦易怒，每次生气、精神紧张或劳累后症状加重。

乳腺增生怎么分类

并不是所有的乳腺增生都是良性的，需要将它们分类讨论。

乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不做特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生；有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于它存在癌变的可能，不能对它掉以轻心。下面就具体讲讲乳腺增生的不同类型。

乳痛症

乳痛症也叫单纯性乳腺增生。这种类型在少女和年轻成年患者中最为常见，其原因是这类患者体内性腺激素分泌旺盛且波动较大，其症状以明显周期性乳房胀痛为特征，月经结束后疼痛自行消失。疼痛部位以局部乳房为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁，甚至放射至后背部，常影响睡眠、工作与学习，因此焦虑不安、情绪激动的患者还不少。这类乳腺增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑，只要调整好情绪，保持心理平衡，一般升高的激素水平都可以慢慢得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，可采用中药治疗，一般都可以收到良好的效果。

乳腺腺病

这种类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张且腺体周围有组织增生。

囊性增生病

有人称这种类型的增生才是真正的病理性增生。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多呈弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，乳腺内呈椭圆形的囊状物居多，它们很容易与纤维相混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此，一旦确诊，患者就要提高警惕，积极进行系统治疗。

乳腺增生如何自我诊断

虽然前面讲了不少关于乳腺增生的问题，但是设身处地地想，如果我发现了乳腺增生的问题，也很难自己判断严重程度（当然男性也有可能发生乳腺增生）。现在很多女性都倾向于先了解自己的疾病，判断其严重程度，然后安排时间就诊和治疗，所以学会自我诊断的方法是很关键的。铺垫了这么多，就是想让各位看下文中的乳腺增生程度分期。

乳腺小叶增生（Ⅰ 期乳腺增生）

这是乳腺的初期增生，多发生于 25～35 岁的女性，症状表现较轻，属于 Ⅰ 期乳腺增生。它在乳腺增生患病率中占 70% 以上，往往不会引起重视，不积极治疗可继续发展。

乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ 期乳腺增生）

这是乳腺初期增生进一步发展的结果，即从小叶增生发展到乳腺导管扩张。它多发生于 30～45 岁的女性，症状表现严重，属于 Ⅱ 期乳腺增生。它容易受到重视，但往往治愈比较困难，久治不愈会造成患者精神压抑，进而导致症状加重。严重时患者会发生内分泌紊乱，出现一系列症状，如月经不调、失眠多梦、肤色灰暗等。

囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ 期乳腺增生）

这是 Ⅱ 期乳腺增生进一步发展的结果，多发生于 40～55 岁的女性，症状表现非常严重，属于 Ⅲ 期乳腺增生。Ⅲ 期乳腺增生的恶变率在 70% 以上，积极治疗和定期检查是非常必要的。Ⅲ 期乳腺增生往往会使患者感到压抑及恐惧。

乳腺囊肿病（Ⅳ 期乳腺增生）

乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积、死亡，形成囊性肿块，癌变率在 90% 以上。

乳腺癌（Ⅴ 期乳腺增生）

多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否决定手术方式。Ⅰ 期和 Ⅱ 期乳腺增生发展成乳腺癌的概率为 1%～3%，因此乳腺增生都必须及时治疗，不能任其发展。

一提到癌症，各位又吓坏了吧？想想我也挺担心的，几乎不敢提及癌症，因为之前提到了宫颈癌，结果就有很多读者怀疑自己是宫颈癌患者。六层楼看到这些信息时其实并不愉快，这显然是因为六层楼解释得不够清楚，所以才会有人误以为自己患了该病，这次六层楼再次尝试将乳腺癌讲清楚。

任何癌症都是一步一步发展而来的，有一些险恶的癌症，之所以说它们险恶是因为其发生、发展过程中一点儿症状都没有，等你发现的时候就已经是中晚期了，甚至错过了最佳手术治疗时机，如卵巢癌等；也有一些还算客气的癌症，之所以说它们客气是因为其整个发展过程都在我们眼皮子底下发生，只要定期检查就可以及时发现，然后积极治疗就行，如宫颈癌、乳腺癌等。

乳腺增生会影响怀孕吗

癌症的事情就聊到这里，接下来说说怀孕和乳腺增生的关系。

乳腺增生大多发生在 25～45 岁的女性身上。生理增生和复旧不全导致的乳腺正常结构的紊乱对身体的影响不是很大，也不会影响女性的怀孕能力。而且乳腺增生患者怀孕后，其乳小管得到发育，血运充足，这反而对乳腺增生的治疗有着积极的作用。乳腺增生与能否怀孕是没有必然联系的，只是有的乳腺增生患者长期吃药，要注意药物对胎儿可能有不好的影响，所以乳腺增生患者不必怀疑自己的生育能力。专家说，如果乳腺增生患者症状比较轻微，可以怀孕，说不定其轻微的乳腺增生症状会因为妊娠、哺乳而消失；而对于那些需要药物控制乳腺增生症状的患者来说，最好能够找到有效的治疗方法，治愈后再考虑怀孕，这样宝宝会更健康！

乳腺增生怎么治疗

最后来讨论一下治疗的问题，乳腺增生本不是六层楼的专业方向，但是其治疗方法与大多数妇科疾病基本一致，所以六层楼就厚着脸皮把西医方面的治疗方法写下来。

治疗目的一方面是要解除疼痛，另一方面是要软化结节及消除肿块。治疗方法分为激素治疗和手术治疗两种。

激素治疗

溴隐亭（bromocriptine）　商品名 Parlodel，有抗催乳素（prolactin）的作用。用法：从月经周期第 11 天开始，每天服用 2 次，每次 1.25 毫克。副作用是恶心、便秘、头痛、体位性低血压。

达那唑（Danazol）　为抗促性腺激素药物，阻断雌激素的生成。用法：第一个月每天服用 2 次，每天 100 毫克，以后每天服用 1 次，每次 10 毫克。副作用是易导致月经量减少。

三苯氧胺（tamoxifen）　是抗雌激素药物。用法：每天服用 2 次，每次 10 毫克。副作用是易引起月经紊乱。

手术治疗

乳腺增生呈大团块、活检证实导管上皮高度增生者应行象限切除术或单纯乳腺切除术。