15体外循环

体外循环

急诊刀锋：救命分

那人正是贺薇薇。

之前华武星开了止痛药给贺薇薇，贺薇薇吃了药后头痛暂时缓解了，这回快临近下班了，贺薇薇出现的原因是什么，华武星是猜到的了。

贺薇薇笑语盈盈朝这边走过来，还没等华武星回过神，老马却已经跟贺薇薇打招呼了。

「贺总，你怎么来了？」

老马跟贺薇薇认识，这让华武星感到惊愕。杜思虹和马小柔更加是云里雾里的。但杜思虹听到贺薇薇喊华武星名字，知道她跟华武星肯定认识，而且关系不浅。

老马等贺薇薇走近了后，跟华武星等人介绍说，「这是汉中制药公司华南地区的销售总监，贺薇薇贺总监，跟我们医院也有业务往来，我也是前段时间才认识贺总的。」

然后又分别介绍了杜思虹、马小柔给贺薇薇认识。轮到介绍华武星时，老马笑了一下，「你们俩估计不用介绍了，看起来你们是旧相识了。」

贺薇薇笑了，「我跟武星是大学同学呢。」

「哎呀呀，我就说贺总年轻有为啊，你看你，现在还是个老主治医师，你同学都是大区总监了，你还不好好努力。」老马调侃华武星。

华武星一脸尴尬，不知道该说什么好。老马不知道贺薇薇是华武星的前女友，但华武星不自然的表情都被杜思虹看在眼里。甚至连马小柔都瞧出了端倪。

在这点上，女人的敏锐甩男人几条街。

「武星能在马主任麾下作战，肯定也能从马主任身上学到很多本领，你们这是真刀实枪地跟死神抢病人，我是一百个佩服啊，你们才是妥妥的时代楷模，我就一商人，不足挂齿。」贺薇薇简单两句话既化解了华武星的尴尬，又不动声色地赞扬了老马。

贺薇薇跟老马客套了几句之后，开门见山问华武星，「是不是已经忙完下班了，如果是的话，是不是可以出发了？」

华武星愣在那里，一时之间手足无措。从内心上来讲，华武星是不愿意跟贺薇薇出去吃饭的，一切发生的太突然，一个十年前有过感情瓜葛的女性突然出现在眼前，哪能当成什么事也没发生过那样轻松的交流呢，更何况，此时此刻杜思虹也在身旁。

华武星跟杜思虹相处了一段时间，他知道自己对杜思虹是有好感的。

如果自己就这样跟贺薇薇出去吃饭了，那杜思虹会怎么看待自己，这也是华武星担忧的。

贺薇薇见华武星没有回应，又笑着说，「华医生刚刚还答应的好好的请我吃饭，该不会是现在又变卦了吧？还是事情还没忙完，如果是还没忙完，没关系，我可以等。工作要做，饭也总是要吃的嘛。对不对？马主任。」

「那是当然，」老马说，「时间差不多了，我批准你下班了，小华，你换衣服走吧。既然答应了请贺总吃饭，那也不能言而无信，贺总刚到我们这边不久，也需要熟悉下环境，你可以带她走走啊，老同学之间也好联络下感情嘛……」老马话说到一半，小柔就给他使眼色，让他少说两句，但老马没体会到小柔的意思，还是把这句话说完了。

小柔虽然年纪不大，但她明显感觉得到华武星的尴尬，更重要的是，住院期间她跟杜思虹聊了很多，她也能感受到杜思虹对华武星有好感，但现在突然插进了一个什么销售总监，还是华武星的大学同学，这事情就有些复杂了。

她瞥到了杜思虹的表情有些不自然，就知道老马说错话了，所以拼命给老马使眼色，奈何老马体会不了这些细节。

华武星没办法，只好跟着贺薇薇出去了。

华武星临走前，跟老马说，「要值班医生看好黄欣莲，夜间可别出什么幺蛾子了。」老马说他，「别以为就你小子关心病人，其他医生都成饭桶了？你就安心下班吧，说不定明早过来情况好转了呢。」

杜思虹见状，也借故说科里有事要先走了。

华武星心里焦急，却不知道该说点什么。看着杜思虹的背影，他有些失落。这边贺薇薇又催着走了。

贺薇薇说：「原本想找一家以前去过的餐厅的，发现都搬走的差不多了，十年变化真大。」医院旁边有一家高档餐厅，以前他们在这里实习时一直想去但没钱去的，贺薇薇开玩笑说今天得去好好吃一顿。

路上贺薇薇问华武星，「就不好奇自己这十年来干了什么么。」

「每个人都有自己的生活，快乐辛酸也只有自己知道，我从不窥探别人的生活情况。」华武星面无表情地说了一句。

贺薇薇没有生气，反而笑了，说：「你还是跟以前一个样子，不喜欢说好听话。」

华武星对此没表态，贺薇薇舒了一口气，说：「毕业后回了老家，使出浑身解数挤进了这家医药公司，一干就是十年，一步一步走到今天这个位置。曾经期待的东西，现在也基本拥有了。名，利，似乎也没有先前想的那么重要。」

「人生又有几个十年。」贺薇薇说这句话的时候侧头看了华武星，华武星对这句话也是有触动的，这十年来，他一直潜心医学，在临床上玩命似的工作。临床技能是日进千里，但生活也有所落下了，其他同学基本都成家立业娃都好几个了，江陵也都领了结婚证，就华武星仍然独自一人，有时候工作到半夜，难得松懈下来时，他也会望着窗外的路灯发呆，思索着这一切存在的意义。

「这次我来，一个原因是因为公司业务发展需要，我们新出了几个个心血管方面的药，目前在开拓市场，公司对这个药寄予厚望，所以我就来了。」

「另一个原因，」贺薇薇说到这里停顿了一下，然后才接着讲，「到学校和医院这边走走，现在回过头来看，那段时间是我人生当中最开心的，最值得回忆的时光。」

「我自己也逛了下周边，想起以前我们逛过的小吃店，5 元一份的臭豆腐，摆在地摊上卖的 10 元一本书，还有医院转角处你最爱吃的榴莲冰淇淋店……」

贺薇薇说这些的时候，脸露微笑，甜美的记忆拂过她脸颊，仿佛一切发生在昨天一样。

「但这些都消失了，被其他东西取而代之了，变化真大。」贺薇薇脸上难掩的失落。但很快她又重新露出笑脸，说：「没关系，事物总是在不断变化的，我们谁也拦不住这个客观规律，只有变，才能活下来。」

「但你还是一如既往的你，一点没变，要说真变了，那就是变得更加成熟有魅力了，是不是，咱们的华医生。」贺薇薇望着华武星，笑意盈盈。

「事物都在变，人怎么可能不随之而变呢。」华武星开口了，「小吃店、臭豆腐没了就是消失了，这条街再也不可能跟以前一样，虽然依然热闹，但色彩都不一样了。」

贺薇薇浅浅一笑，没再说话，俩人默默走着，许久贺薇薇才开口，说：「其实挺羡慕你在医院的日子的，虽然忙碌，但一心扑在治病救人上，其他事情不用想，没有勾心斗角，没有尔虞我诈，日子简单，便是快活。」

「有人的地方就有江湖，有江湖就有恩怨，哪里都差不多。」华武星说，「我算是运气比较好吧，总体还过得去。」

「如果时光可以倒流，你会不会再劝我留院工作？」贺薇薇突然问华武星这个问题，她一脸期待等华武星答案。

华武星迟疑了一下，才说：「每个人都有自己的选择，自己觉得好才是真的好，别人的意见都只是参考。」

俩人又聊了其他的，贺薇薇是兴致勃勃，华武星则礼貌性地有句没句搭着。贺薇薇却也不介意。

后来他们俩在餐厅吃了饭，饭后贺薇薇说要送华武星回家，华武星拒绝了，说打个车很方便。贺薇薇说自己在医院附近租了个房子，有可能要住几个月，甚至更长时间都说不定，有机会请华武星去家里吃饭。

回到家后，沈大花又开始唠叨，说上次那个相亲对象，就是多年好友介绍的那个博士，近期没动静了，该不会是又黄了吧。也没关系，妈给你重新找。

华武星心烦意乱，没搭理沈大花。第二天一大早，华武星就赶到了科室，一进门就被眼前的场景吓了一跳，江陵站在抢救室门口跟家属沟通，而江陵的白大褂上都是血迹，东一块西一块的，看的怪瘆人。

华武星见状，以为出了什么事，赶紧冲到抢救室，指着江陵浑身上下的血迹，问怎么回事。

江陵则指着抢救室里一个患者，「呶，都是他的血。」

华武星顺着江陵手指方向望进去，此时小林正在给一个浑身是血的患者做清创缝合，小林的身上也到处都是血迹。还有地板上，床单上，都染红了。

得知是病人的血，不是江陵自己的血，华武星松了一口气。他一进门就看到江陵这模样，还以为被患者或者家属捅伤了，心脏都提到了嗓子眼。

家属是个 60 多岁的老人，江陵让他去找输血科，要互助献血的一些宣传资料，然后找人去互助献血，否则没有血制品给病人使用了。现在整个城市都缺血，只有这个办法。

「你帮我盯一下抢救室，我去换件衣服。」江陵跟华武星说，「里头那个病人，虽然浑身是血，看起来可怕，但是检查过了都是皮外伤，死不了。」

等江陵换好了衣服后，才跟华武星说，「昨晚这个夜班惊心动魄，一直忙到下半夜，快要天亮的时候就来了这个 30 多岁的男子，一来就浑身是血，问什么也支支吾吾不肯说，只是说让我们帮忙止血，原本想让外科医生帮他清创缝合的，但恰好那个医生处理病人去了，又不能让病人等，只好我和小林上手。」

江陵和小林给他清创缝合过程中，发现头面部、胸部、背部、手臂、大腿等等多处皮肤割伤、裂伤，出血很多，后来男子的父亲来了，问起缘由也是不愿多说，后来江陵吓他，「原因不清楚的话，可能处理不彻底会遗留后遗症的。」

他才告诉江陵，都是他儿子闯祸了，在外面拈花惹草，被儿媳妇抓了个现行，大怒之下，儿媳妇拿了扫帚、拖把、晾衣杆等一切能拿到的东西，往这男地身上招呼，各种戳、插、刺、砸等，所以才有了全身上下的伤口。

男子自知理亏，也不还手，被打伤了赶紧自己开车来医院止血。老父亲也跟了过来。

华武星听完后哑然失笑，「活该，罪有应得。」当然声音很小，家属听不到。「你应该晚一点再给他清创，让他多流点血，长点教训。」

「别胡说。」江陵赶紧制止了华武星，「让家属听到这话那还不把急诊科的屋顶给掀了。再说，咱们现在血库空虚，没什么血了，想输点血都很困难。」

「那你给他清创缝合时就不应该用局麻药，让他痛，尝尝这滋味。」

「你来！」江陵把手套递给华武星。

「我就一路过的，凭啥我来啊，你好好招呼他吧。」华武星笑着说，说完就准备走，突然想起来江陵岳父还躺在综合 ICU，问什么情况了现在。江陵说：「人还没醒，愁死了。昨晚复查的头颅 CT 没有再发出血，估计还得等。」

华武星拍了拍江陵肩膀，说：「祸兮福之所倚。」

「什么意思啊？」

「没别的意思，就是感慨一下，福祸相依，坚持吧，需要花钱跟我说，我那本来想借给你买车的钱可以借给你岳父治病。不多，就几万块钱。好过没有。」华武星说。

「那还不至于，即便住 ICU，我们也能支撑个把月。」

「那个把月后呢？」

江陵不再说话了，「走一步见一步吧。」

华武星走了，抛下一句话，「记得别加麻药。」

江陵真的害怕被家属和患者听到这句话，那非鸡犬不宁。想制止华武星已然来不及，幸亏旁边没人听到。

等华武星换好衣服进入 EICU 后，值班医生说昨晚黄欣莲情况没有明显变化，也没转好，也没加重，估计是呼吸机缓解了缺氧问题，升压药稳住了血压，暂时达到了一个平衡状态。

但病人还有发烧，目前抗生素用了亚胺培南/西司他汀，这已经是最强的广谱抗生素了，理论上绝对能对付的了心脏瓣膜的细菌，但实际上病人还有发烧，而且血感染指标还在升高。

这种危重病人的抢救，真的是不进则退。

黄欣莲已经被镇静了，目前是睡着状态。再加上之前有过低血压，大脑灌注不足，也有可能病情太重而昏迷。

华武星再次给黄欣莲做了心脏彩超，看到心功能比之前似乎还差了一些。

「看来药物治疗效果不好，真的要手术了。明知道患者心脏瓣膜出问题了，不换掉它心脏功能就不会好转，病人就随时可能不行。」

老马也来了，跟华武星一起看了病房的病人，最后才看黄欣莲，华武星说可能真的要手术了。

「等专家们讨论完，看看大家意见如何再说。老马的态度很明确，这么危重的病人，必须得让其他科室看过，即便病人死掉了，那也不是咱们一个科室的事情，起码咱们大家都尽力了。」

华武星忍不住了，挨个挨个通知了会诊科室的医生，请他们尽快来急诊科参与会诊。

一切源头是心脏瓣膜坏了，要想控制好患者的心衰，必须把这个坏掉的瓣膜更换掉（心脏瓣膜置换术），才有可能恢复正常的心脏功能。这个道理是很浅显的。

1 个小时左右，几个会诊医生都来了。

早上大家都很忙，但是华武星把病情说的很重，加上昨天已经通知过一轮了，所以大家也不敢懈怠，准时出现在急诊科 EICU 办公室。

杜思虹也来了，她代表呼吸内科来的。

华武星跟杜思虹打了个招呼，杜思虹也礼貌性回了句，然后就没有其他交流。

几个专科的医生围着黄欣莲转了几圈，仔细地听诊着她的心肺，华武星则负责介绍了病人情况，起病的过程、治疗的反应、各项检查指标的异常等，尤其是提到用了亚胺培南/西司他汀后感染指标还在一路狂飙，并且血流动力学不稳定，需要去甲肾上腺素（一种收缩血管药物）维持血压，呼吸氧合也不好，目前靠呼吸机支撑。

「患者还有贫血，目前还没约上血，这是个难题。希望医务科老师能帮我协调一下，看看能不能尽早搞到一部分血给输上，否则严重的贫血对心脏肺脏都是不利的。」

医务科来的是科长潘芸，她听到华武星的诉苦后，表态说：「会努力协调血库那边，至于能不能搞到血，也不敢保证，只能说尽力协调。」

「有潘科长这句话，我就放心多了。」华武星笑着说。

「那就请各专科的专家发表各自意见吧，黄欣莲这个病人，接下来应该怎么走才是最好的，她还很年轻，希望我们大家的努力能让她站起来走出 EICU。」老马首先发言。

心内科的专家首先亮明观点，「病人这种情况，他们心内科没办法了，任何药物可能都是隔靴止痒，因为细菌在心脏瓣膜形成赘生物，赘生物里面除了有细菌还会有机体的组织，有可能细菌躲在里面，药物不一定能够得着。」

「即便够得着，等药物差不多杀掉细菌的时候，心脏瓣膜也烂的差不多了，所以患者心衰严重，甚至心源性休克，血压稳不住，最后死路一条。没有心脏瓣膜的心脏就好像一个失去手臂的刀客，刀还在，没有手那有什么用，总不能用脚使刀吧？」

这几句话惹得哄堂大笑。

「如果不手术更换新的心脏瓣膜，患者必死无疑！」心内科专家说的斩钉截铁，不留余地。这句话又让轻松的气氛顿时紧张起来，他接着说，「但如果手术吧，风险又极大，这样的血压，这样的肺功能，这样的心脏，说不定刚抬上手术台，人就没了。」

「至于应该怎么做，我想还是得看胸外科医生的了。内科医生是没办法。」

心内科专家的意思很明白。不做，必死无疑，做了，也很可能会死掉，但有一线生机。这个观点跟华武星、老马的观点是一致的。

老马让华武星把患者 CT 片子调出来，给大伙再看看，同时说：「患者的肺也不好，我们看看呼吸科的专家什么意思吧？杜医生你的观点呢。」

杜思虹是呼吸科新来的博士，专业技能也是很强悍的，所以他们科主任才会委派她过来参加这个讨论，可以说杜思虹的意见就是呼吸科主任的意见。

杜思虹看了片子后说，「患者的肺部问题不大，肺炎是次要的，关键还是心脏，心脏不好了，导致肺淤血，只有把心脏搞好，肺脏才能好。我们科之前也有过类似的病人，也说要手术的，但因为当时风险比较大，家属又不同意冒险手术，都采取保守治疗，结果都是失败的。病人全部死亡了。」

杜思虹说的几个病例，心内科专家也还有印象，说当时还一起讨论过的，那几个病例也是比较惋惜。

「看来大家意见很统一嘛，不作手术是不行的，但做手术的风险又是奇高。怎么样，能不能手术，敢不敢手术。」老马笑着问胸外科医生。

本次病例讨论，胸外科医生是主角，因为大家认为只有胸外科做手术更换心脏瓣膜才有一线生机，但从入门到现在，胸外科医生都还没发过言，一直在看病人，看病历，看报告。而且始终眉头紧皱，看来的确是为难。

听老马这么发问，胸外科医生有点迟疑，说：「患者现在这样的心功能，这样的血压，抬到手术台上，真怕下不来……」

讨论现场，一下子鸦雀无声。

「难度很大，现在患者心源性休克、感染性休克，不做肯定死，做了也可能是个死。」老马皱着眉头，呼了一口气说。

「做了，起码有一线生机。」心内科专家强调。

老马又朝着胸外科医生笑了，「怎么样，民意啊。」

胸外科医生说：「我们主任很快就来了，让他来做决定吧，我拿不了这个主意。」

话音刚落，胸外科主任就进来了。大家都等着他表态呢。

胸外科主任跟老马客套了几句，直奔主题，「这个病人啊，恐怕真的不好动。」

没人接话，都等他继续讲。

他顿了一下，说：「之前也做过这样的手术，术中患者就不行了，心跳停了，抢救了一个多小时，家属也疯了，不允许我们停止抢救，搞得鸡飞狗跳，今天麻醉科的人没来，我估计麻醉科的同事也是记得那个病人的，心有余悸，心惊胆战啊。」

「如果不作手术，该怎么用药就怎么用药，如果侥幸活下来那就最好。如果活不了，那也是病人命不好，家属怨不得咱们。这个咱们，不仅仅指的是我们胸外科，也包括你们急诊科、心内科、呼吸科、咱们医院等等。」

「一旦做了手术，那就比较被动了，病人如果死了，难以保证家属不会说是我们搞死了病人的。术前沟通的好好的，一旦出了事，他们还是会不认账的，这种事不少见。」

「所以，我们科昨天晚上也讨论了一番，意见是，暂时不手术，继续药物保守治疗，静观其变吧。」

「丁主任，你还能等，病人可没几天时间等了。」

说这话的正是华武星，黄欣莲的管床医生。

「病人现在去甲肾上腺素的量用的很大了，肢体末端也是冷的不行，说明器官组织灌注不好，如果没有呼吸机，估计也早已经心衰死掉了。所谓的静观其变，就是看她能扛几天才死掉，是一天死掉，还是三天死掉，或者运气好些，熬一个星期才死掉，对吧。」

胸外科丁主任的脸一阵青一阵白，老马赶紧给华武星使眼色，「怎么能说这样的话。」

但华武星全然不理，继续说，「病人如果不手术直接死掉，那就是咱们 EICU 救治不力。一旦病人上了手术台死了，那就是胸外科刀法不行。何苦干这吃力不讨好的事情呢，横竖都是死，干嘛还要搭上自己呢，是这个意思吧？丁主任。」

「小华，怎么能这样跟丁主任说话！」老马喝止了华武星。

「依我看，华医生说的也是事实啊。」心内科医生站在了华武星这边说了一句，「不上台是必死无疑的，能熬几天就看你们的本事了。」

「话虽如此，但冒险手术，风险最大的的确是胸外科医生，这点我们大家也是知道的。何况胸外科之前也有类似医疗纠纷，有犹豫也是人之常情。」老马尝试帮胸外科说话。

「家属什么态度？」丁主任问老马。

「家属我们之前接触过了，经济状况不是太好，而且对手术的风险也比较担忧。」老马说。

「这时候还担忧什么风险，有医生肯抬她上台已经谢天谢地了，还想要包治愈么。」心内科医生冷笑了一声。

「华医生，这样吧，你现在出去再跟家属沟通，让他给个明确答复。要不要手术。」医务科潘芸跟华武星说。

「这不扯淡嘛，我们自己都还没沟通好要不要手术敢不敢手术，万一家属说同意手术，那怎么办，我们要不要手术？」华武星望着丁主任，等他回复。

丁主任脸色铁青，说：「如果家属同意手术，并且签好所有同意书，医务科在场作证，该手术咱们就手术。」

「既然如此，那请大家等我几分钟，家属现在就在外面，我找他再聊聊。」华武星说完就出去了。

杜思虹也起身跟了出来。

「我想看看家属什么态度。」杜思虹跟华武星说，「还有，刚刚你那样跟丁主任说话，恐怕丁主任不大高兴了。」

「他们就怂，既然怂，怎么就不让人说了。」华武星有些愤愤不平。

「他们也是害怕，毕竟病人真的很重，而且他们吃过亏，有些犹豫也是可以理解的。你找个机会，当面跟丁主任说几句软话，大家都是同事，千万别弄僵了，何况他还是我们的前辈呢。」

华武星没正面回杜思虹，而是先找到了黄欣莲老公，他一大早也来了，就在走廊，刚刚华武星路过时有看到他。

找到黄欣莲老公后，华武星直截了当问他，要不要手术。并且把手术可能带来的风险、获益、费用都跟他说了。

黄欣莲老公犹豫了一下，说：「昨晚想了一宿，这手术还是不大敢做，而且….的确困难。」

「不作手术很可能会死掉的。」华武星说。

「保守治疗没有一点机会么？」他问。

华武星不敢把话说绝了，只能说：「大概率是不行的，保守治疗希望比较渺茫。」

「手术呢？」

「手术风险也极高，也可能死在手术台上。」

「那你是医生，你建议我怎么做呢？你帮我决定可以吗。」黄欣莲老公双眼布满血丝，眼眶发黑，看来昨晚真的没休息好。

「我只能给你建议，告诉你两种治疗的风险，怎么选择你自己决定，我不可能帮你决定的。」华武星说。

「医生，我是真的困难，实不相瞒吧，家里就我在工作了，全家老小就靠我一个人收入，十几万的费用我真拿不出来，昨天我尝试联系了几个亲戚朋友，没人愿意借钱啊，总不能真的卖房吧，卖了房子，儿子住哪，我父母住哪？万一卖了房子，人又没了，人财两空，那又如何是好。」

他说完这些话，哭了。

「懂了，你是宁愿老婆就这样死掉，也不能卖房子，对吧。」华武星问他。

「我不是这个意思….」

「但你是这么做的。签字吧，就说不愿意手术得了。」华武星把纸和笔递给他。

「你得想清楚了，不作手术很可能不行，做手术仍有一线生机，你签字不同意手术的话，你老婆很可能会死掉的。」杜思虹忍不住说了一句，「如果仅仅是钱的问题，你还可以去网络平台筹款，或者其他办法的。」

他没搭话，拿笔的手一直在抖，最终还是签了字。

拿到签字后，华武星和杜思虹就回病房了。路上杜思虹低声说了句，「那样太残忍了。」

华武星却说，「在急诊科这样的事情经常见的，没钱的，不想治的，什么样的都有。」

「就没有更好的办法么？比如我们帮他们发起捐款，联系各种网络平台，我们出医疗证明，只要能拿到钱，我相信他会同意手术的，他并不想他老婆死掉。」杜思虹声音有点沙哑了。

华武星一时语塞，杜思虹不想病人就此死掉，他又何尝不是呢。

华武星把家属的意见跟会诊医生们汇报了，「家属还是不太积极面对手术。」

大家理解。

丁主任又说了，「如果家属都不是太积极，咱们就更加不能赶鸭子上架了，手术不是一个小决定，万一真的死台上了，这种经济困难的家属会闹的更凶，最起码手术费、住院费他想赖掉。」

「这样吧老丁，我们先用最好的抗生素，按照药敏结果给病人治疗几天，看看能不能把患者的情况稍微稳定一下，起码呼吸、循环稳定一点，到时家属如果改变了主意，同意手术了，咱们再开刀进去。好不好？」老马望着丁主任，如是说。

大家都赞同这个决定。

丁主任点头，「也只能这样了。」

事后潘芸和老马把华武星单独叫到一处，批评了华武星，说：「刚刚那样跟丁主任说话是有些过分的，大家都是同事，目的是一致的，在保护好自己的同时去医治病人，这本身也是没错的。」

华武星还是不服气，「他是保护好了自己，病人能不能救到还不一定呢。」

「那他作为胸外科的头儿，他自然会从科室的利益出发，一旦病人死在台上，再惹出一个纠纷，他们科就永无宁日了。」潘科长说。

「哼，谁没遇到过一两个纠纷，怕纠纷那就申请调去病案室啊，跟文字打交道那肯定不会有纠纷。」华武星丝毫不客气，依旧愤愤不平。

老马把华武星骂了一顿，「就你臭小子为病人着想啊。你不知道，20 年前丁主任为了救一个穷苦的病人，自己掏钱垫付了手术费，就为这事他被老婆数落了很久，他也没怨言。但今时不同往日了，他现在是科主任，一旦出事整个科室遭殃，他不为自己考虑也要为底下几十张嘴考虑啊。」

这事潘芸也还记得，说：「老丁这人还是很靠谱的，咱们再治疗几天看看，如果实在不行，再想办法吧。再说家属也没钱，这没钱就更加不能轻易上手术了。」潘芸叹了一口气，「钱不是万能的，但有时候没钱真真是寸步难行，咱们也不能免费给病人治疗，我们也不是善堂，医院的收益是自负盈亏的，不当家不知当家难啊。」潘芸这句话是说给华武星听的。

华武星当然听出潘芸的话外之音，「那血液的事怎么办？潘科长，患者贫血厉害，再没有要到血，器官组织灌注维持不住那也不行啊。」华武星说。

「这事我去想办法协调。」

没过多久，潘科长就给老马打电话，说：「现在实在是缺血，几个手术病人都还在等着血用，输血科暂时安排不了多余的血给黄欣莲这个病人了，得动员家属去互助献血才行。」

老马把这事跟华武星说了，华武星找到了黄欣莲老公，让他再想办法找亲戚朋友去献血，得有人去献血，拿到献血回执单，血库才能出血给病人用了。

黄欣莲老公抱头痛哭，「找不着人啊。」

又没钱，又没血，看来真是死路一条了。

华武星知道他也没办法，也就不再催他。「再想其他办法吧。贫血短期内也死不了人。最关键还是心脏瓣膜的问题。」

下午杜思虹又来了，说可以帮黄欣莲老公在网上发出筹款的申请，看看能不能筹集到 20 万元。「总不能见死不救吧，我觉得她做手术还是有机会活下来的。」

看到杜思虹如此坚持，华武星也不好拒绝，只好开出了一系列医学证明，还拍了黄欣莲的病床照片，提供给平台审核。

黄欣莲老公听说华武星他们愿意主动帮忙发出筹款申请，非常感激，他也说了，「自己文化水平不高，不大会处理网络上的东西，但的确有听人说可以这样申请筹款，苦于不会弄，这下好了。」说着说着又哭的稀里哗啦。

他又跟华武星说，「刚刚又四处找人去献血了，但是还是没人愿意，大家的血都宝贵着呢。」

「如果筹到钱了，你同不同意手术？」杜思虹问他。

「那必须的啊，有钱我肯定会手术啊，大不了就死嘛，起码我对得住我老婆了。」他边擦眼泪边说，「但要卖房子，实在是下不来决心。」

黄欣莲老公叫胡可汉，一个看起来有 50 岁实际上只有 38 岁的中年男子。

下午华武星安排胡可汉视频探视，看到病床上躺着一动不动的老婆，胡可汉再次泪流满面。一个劲地说对不住了老婆，对不住老婆啊，让你受苦了。

等到晚上，黄欣莲的筹款链接弄好了，在杜思虹和华武星的努力下，很多同事、朋友都帮忙转发了，2 天左右时间就筹到了 10 万块钱，大部分还是医院同事捐的款。

这天查房时，小文告诉华武星，「黄欣莲的尿量开始减少了。」

这不是好事情。

「患者的肾脏可能扛不住了，由于存在心力衰竭，全身各个脏器都是缺血缺氧的，肾脏首当其冲，很快就不行了。」

果然，抽血结果出来后，血肌酐升到了 300μmol/L，这比之前翻了一倍还多。

而且感染指标还没有下降的趋势，升压药的剂量也逐步上调了。这说明患者的休克状态非但没有好转，反而还在加重。

「再这样下去，真的没有机会了。」江陵听说了黄欣莲的病例，也进来看了病人，叮嘱华武星，不管胸外科做什么决定，千万不要得罪人。咱们跟胸外科联系蛮多的，得罪了丁主任终归不是好事情。

「谁得罪他了，我只是就事论事，他爱瞎想我也没办法。」华武星说。

「我说你真是一根筋，你前天在讨论会上说的话我都知道了，那真的是华大胆啊，什么话都敢说，什么人都敢怼啊！要不是马主任和潘主任拦着，说不定你还把天捅个窟窿了。」江陵知道华武星脾气倔强，担心华武星跟胸外科闹僵。

「不手术，必死无疑了。」华武星喃喃自语。

也顾不上跟江陵聊天了，华武星迅速找到了老马，再次提出要逼胸外科医生上手术台才行。

「眼看着患者一天比一天转差，说明药物保守治疗是效果不好的，再好再贵的抗生素都没有发挥应有的作用，与其活活在手里熬死，倒不如痛痛快快上手术，说不定换了心脏瓣膜问题就解决了，否则下一个倒下的器官会是肝脏、消化道等，乃至多器官功能衰竭，万劫不复。」

老马略微沉吟，当即拍板，「今天再组织一次多学科讨论吧，就把上次的人再聚集一起，再次讨论，另外，这次叫上麻醉科，让他们充分评估能不能耐受手术。」

讨论一开始，老马首先发言，「兄弟们，保守治疗效果不好，再继续这样下去，患者必死无疑。病人才 30 多岁，太年轻了，太可惜了。」

心内科专家还是那句话，「不手术肯定是不行的，老马你们还能让她熬多了几天，可见你们也是下了功夫的，要是没有强力的手段，病人早就见阎王了。」

胸外科丁主任说，「还是觉得情况太差，风险不是一般高，是极高啊。」

杜思虹说，「跟家属聊过了，其实家属是有意愿做手术的，之前犹豫是因为实在是经济困难，拿不出钱，现在大家也看到了，家属搞了个网络筹款申请，到目前已经拿到了 10 万块钱了，他自己也还有一点钱，他很期待手术，早上我和华医生也跟家属沟通了，是这么个情况。」

医务科潘云科长说，「要不我们几个老的，亲自下场跟家属聊一聊，怎么样？这样我们心里也有数一些，让家属给个痛快话，如果家属同意做，咱们就签字，白纸黑字写清楚，任何后果都自负，我们只管努力，不管结果。」

「至于医药费嘛，肯定得家属承担，医院也不可能每个病人都给他打折，但是能减少不用的药物咱们尽量不用，手术器械如果便宜的能达到效果咱就用便宜一些的，即便有点副作用，只要不影响大局咱就可以了，对吧。」

「潘科长这话说得中听。」心内科医生说，「只要家属同意手术，咱就可以不管她病人死活，先手术换了瓣膜再说，那么烂的瓣膜，根本发挥不了心脏泵血功能，不休克才怪。」

「麻醉科黄主任怎么看，您认为手术麻醉风险有多大？病人承受得住吗？」老马问麻醉科黄主任。

麻醉科黄主任发话了，「我跟老马意思一样，患者目前这样的状况，不做肯定死，做了可能也会死，但起码有一线希望。」

「至于手术麻醉嘛，那就尽人事听天命了，只要手术决定要做，那么麻醉风险再大也要做，咱也不能怂，对吧。签好字了，没什么好怕的。天天麻那些身体素质比运动员还好的太没意思了，就应该多麻点这种病人，才能显示出我们的水平，用了麻醉药血压会垮掉，那我就拼命用多点升压药呗，大不了上几管肾上腺素，拼了老命也得把手术做完，送回 EICU。兄弟们，咱们可是大学附属医院啊，得对得起这个称号，哈哈哈。」

黄主任一席话惹得众人哈哈大笑，纷纷说他果然是技术控，但这事也没那么简单啊，平稳落地最好，坎坷挑战就算了，这是大多数人的想法。黄主任却不同，他喜欢挑战极限。

丁主任也笑了，「老黄，那你说，你敢不敢麻？」

黄主任不甘示弱，「老丁，只要你敢开，我就敢麻！」

丁主任也较上劲了，「好，只要老黄敢麻，我就敢开！拼一把！」

看着这俩主任较劲，大家也觉得好笑，老马笑完后说，「走吧，我跟老丁、老黄、还有潘科长，一起找家属聊聊，当面说清楚风险、费用、预后情况，这样兄弟们做得也舒坦一些。胸外科丁主任是这手术的主角，咱们得把他保护好咯，如果这次家属还闹事，下一次估计打死他老丁也不肯上台了。」

一句话又把大家惹笑了。

最后，由医务科潘科长、老马、胸外科丁主任、麻醉科黄主任四个科的老大组成术前谈话小组，跟胡可汉充分进行了沟通，大概意思是，「不做是死，做了可能也会死，但有一线生机。如果术中出现事故，家属不得怪罪医生，医院。」

胡可汉签署了知情同意书。

看着胡可汉签同意书，华武星和杜思虹手里也捏了一把汗。这个决定到底是否正确的，没有人能提前知道。手术有两种后果，第一，可能加速死亡，原本还能扛几天的，可能这回直接死手术台上了。第二，手术彻底解决了烂掉的心脏瓣膜，让患者重焕生机。大家都知道，第一个可能性最高，第二个可能性很小。

但此时此刻，除了冒险手术，真的别无他法了，退路已经被堵死，只有背水一战。

当天中午，华武星他们就把黄欣莲推进了手术室。

华武星跟胡可汉解释这个手术怎么做的，「这是个难度很高的手术，因为要在心脏上动刀子。把心脏比喻成一个房子，房子有墙壁、有门窗，心脏肌肉就好像墙壁，心脏瓣膜就好像门窗，现在是瓣膜感染烂了，类似门窗破了、关不紧了，自然会漏风，这对心脏的功能是影响巨大的，看看患者发生了心源性休克就知道了。」

「但心脏一直在跳动着的，医生很难把瓣膜拆出来，也很难把人工瓣膜置换进去。所以医生要想办法让心脏停止跳动，才能拆换瓣膜。」

「可是心脏都不跳了，人不就死了吗？」

这就需要用到体外循环了！麻醉科医生会准备一台体外循环机子，把病人的血液都引到这台机子上来，这台机子就充当了心脏和肺脏的功能，把血引进来，进行气体交换，然后再回输病人体内，这样一来，病人自己的心脏不用动，也能得到氧气支持，外科医生就可以安心给心脏做手术了。

一般医院还真做不了这个手术。

黄欣莲能不能顺利扛过这关，华武星他们的努力是否会白费，一切都是未知数。

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编辑人 2023-05-04 15:42 · 禁止转载

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