16乳腺癌

乳腺癌

站在女性的角度看，乳腺癌的发病率不容小觑。它在早期很容易被忽略，往往确诊时已属晚期。实际上，乳腺癌在早期就有一些症状，如果能及时发现，就可以尽早治疗，取得不错的效果。

乳腺癌五大早期症状

下面，我们就来看看乳腺癌的五大早期症状吧！

症状一：乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约 90% 的患者因此前来就诊。

经期由于激素的影响，一些女性会出现乳腺肿块。不过，千万别自己吓自己，这类乳腺肿块和乳腺癌的肿块可不一样。我们来看看乳腺癌的肿块有哪些特征吧。

部位　分别以双侧乳头为中心，各画一个十字坐标（脑补一下就行了哈，别真去找笔往自己胸上画），乳腺癌的肿块好发于双侧外上象限。

数目　多数情况下，乳腺癌发生在单侧乳房，单发肿块较为常见。

大小　早期乳腺癌的肿块一般比较小，有时候和一些良性病变很像，不容易区分。不过，乳腺癌的肿块变化迅速，往往会在很短的时间里明显变大。如果出现这种情况，建议大家尽早就诊，请医生诊断一下。

形态和边界　绝大多数乳腺癌的肿块表面不光滑，隔着皮肤摸上去有结节感。此外，肿块还会向周边地区不规则生长，没有特别清晰的边界。

活动度　早期肿块偏小时，活动度较大。肿块一旦长大，很容易侵犯下层肌筋膜，再进一步发展，可能累及胸大肌。肿块变得难以推动是乳腺癌的一个明显特征，这个时候如果再不去医院确诊，就真的太晚了。

症状二：乳头溢液

有些女性在非哺乳期也会出现乳头溢液，引发这一症状的因素有很多，其中之一就是乳腺肿瘤出血坏死。自查的时候怎么判断呢？可以看看它们是不是血性、脓性溢液。若是的话，多数姑娘估计一看就怕了吧？倘若只有单侧溢液，更要警惕，因为 12%～25% 的单侧溢乳是由乳腺癌引起的。

症状三：乳头改变

在乳腺癌发生、发展的过程中乳头会扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下。有时，乳腺癌还会导致两侧乳头不在同一水平线上。更严重时，甚至会发生乳头糜烂，呈湿疹样改变，比如一种特殊的乳腺癌，名为 Paget 病，就有这种症状。

症状四：皮肤改变

不正常的皮肤改变有时也能提示我们乳腺发生了癌变，所以姑娘们爱美、喜欢照镜子也不失为一件好事。夏天沐浴时顺便照一照镜子，立刻就能发现皮肤有什么变化。

以下四种改变是比较典型的，我们挨个儿来看一下。

皮肤粘连　我们体内起支撑乳房形态作用的韧带叫乳房悬韧带（Cooper 韧带）。它如果被乳腺癌细胞侵袭，就会收缩、变短，牵拉皮肤形成酒窝样的皮肤凹陷，形成酒窝征，这是很容易发现的一个症状。

皮肤浅表静脉曲张　如果肿瘤体积较大或生长较快，乳房表面皮肤会变得菲薄。与此同时，静脉回流受阻，皮下的浅表血管常常会发生静脉曲张。

皮肤发红　患上急、慢性乳腺炎时，皮肤很容易发红。这样的情况在少数乳腺癌如炎性乳腺癌患者身上也会见到。要是皮肤发红的范围不断扩大，同时出现皮肤水肿、增厚及体温升高等现象，别耽误，快去医院。这种肿瘤往往恶性程度高，根据经验预测，之后的情况不是太乐观。

皮肤水肿　乳腺癌患者的乳腺淋巴管回流会受阻，淋巴管内会发生淋巴液积聚，皮肤因此变厚，毛囊口扩大、深陷而呈橘皮样改变，所以医学上称之为橘皮征。

症状五：腋窝淋巴结肿大

乳腺癌在发展过程中，还会沿着淋巴管扩散，其中最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。起初，肿大的淋巴结尚可活动，之后会逐渐增大、相互融合，或与周围组织粘连、固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉，常常会导致同侧上肢水肿；要是累及相关神经，还会引起手臂与肩部酸痛麻木。

此外，还有很大一部分乳腺癌缺乏特异性表现，很难鉴别良恶性。因此，一旦发现乳房有异常，就应及时去医院进行 B 超检查。根据临床表现、体检结果以及超声 BI-RADS(4)分类，医生可以大致做出判断，然后根据结果给出治疗方案。

早发现、早治疗是改善乳腺癌预后的关键措施。只有这样，才可以通过综合治疗来缩小手术范围，部分情况下还能保乳治疗，大大减少女性的身心创伤。

在此需要提醒各位，有 1% 左右的乳腺癌患者是男性，多是 50～70 岁的男性。真是猝不及防，男性居然也有患乳腺癌的风险！想到以后，我不禁有点淡淡的忧伤。长期关注六层楼的广大女性读者们，看完这部分内容后不妨顺便给自己的老公、男朋友、男闺蜜们都提个醒儿，关爱乳房可不止是女性的事哟。

肥胖如何导致乳腺癌

近些年，研究人员一直在专注地研究肥胖与乳腺癌的发生率、死亡率之间的关系，最近得出了卓有成效的研究成果，并发表在《临床肿瘤学杂志》上。先不说这本杂志在业界的分量，接下来的一连串数据足以让我们提前感受到寒冬的冷冽。

十几年前，美国癌症协会的研究已经证明，身体质量指数（BMI）>40 的女性因乳腺癌死亡的概率是正常体重女性的 2 倍。十年前，牛津大学的流行病学研究表明，绝经后仍然肥胖的女性发生乳腺癌的概率较正常体重女性高出 30%。

近十年来，绝经前女性的肥胖程度与乳腺癌之间的关系逐渐受到重视。2008 年《柳叶刀》上的一篇文章指出：亚洲女性体重的增长与乳腺癌的发生之间有很强的关联性。并且越来越多的研究表明，肥胖与乳腺癌的发生率及死亡率的上升有直接关系，与绝经与否、种族、人群都没有关系。

因此，这不再是绝经后女性的问题了，而是全体女性都需要关注的问题。每年一到乳腺关爱月，网上就有各种宣传材料，相信大家也看过不少。但是，我们依然有必要了解肥胖是如何导致乳腺癌的。

简单地讲，人体内过多的脂肪组织为乳腺癌细胞提供了适宜的生活环境（炎症肿瘤微环境），同时还刺激血管的生成。生成的这些血管不为别的，就是为肿瘤组织供给养分。脂肪组织还参与雌激素催化及合成的过程，所以脂肪组织过多容易造成局部分泌过多的雌激素，为乳腺癌的发生和发展推波助澜。你们以为仅仅是这样？太天真了！癌症的生长除了需要良好的环境、足够的养分之外，还需要「减少天敌」。过多的脂肪会让人体内的免疫细胞数量减少、战斗力下降。

为什么我一直在说脂肪组织呢？因为，女性乳房里除了乳腺就是脂肪了……

看到这里，大家就应该开始重视体重问题了吧？但是，最大的疑惑是：现在减肥还来得及吗？

一切都还来得及！

什么？你觉得这是鸡汤？我老六行走江湖这么多年，除了凭借颜值，还靠学富五车、才高八斗，我什么时候卖过鸡汤了？来，继续看数据！

数据表明，已经绝经的女性如果减重超过 10 千克，发生乳腺癌的风险就会降低 60% 左右。如果你身边有肥胖的女性长辈，请提醒她们现在就开始减肥。还有一份数据显示，女性减肥手术后 5 年内发生乳腺癌的风险下降近 80%。这些消息足以让我们振奋起来，但是，还不够！嘿，说你呢，怎么手里还拿着零食啊？你先放下，听我说完。

目前，还没有发现比「管住嘴，迈开腿」更有效的减肥方法。早有研究证明，每天运动 30～40 分钟，可以使乳腺癌的发生率降低 37%。如果同时控制饮食，尤其是减少脂肪类食物的摄入量，无论是对健康女性而言，还是对乳腺癌患者而言，都有积极意义。

好了，前面已经把乳腺癌与肥胖的关系说得很清楚了。「吃完最后这一口，明天就开始减肥」，这话就不要说了，失败过多少次，心里没点儿数吗？控制体重迫在眉睫，不要再心存侥幸了。

乳腺癌跟基因有一定的关系

这里主要讲的是乳腺癌发生、发展过程中的一个「帮凶」——一种基因。为了方便理解，请允许我用「她」来表示我们体内本来就有的一种基因——人表皮生长因子受体 2（HER2，前面的字母翻译过来恰好是英文的「她」）。简单来讲，「她」是我们目前医学界研究最彻底的基因之一。大量科学家研究「她」是因为「她」与以乳腺癌为主的一系列癌症都有相关性。「她」除了与 20%～30% 的乳腺癌相关外，还与子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等相关。「她」本身存在于我们的体内，相信你们看到这里肯定会比较紧张，并且以我个人对你们的了解，你们第一时间就开始往自己身上想。与其自己想象，不如让六层楼好好给你们分析一下这个「她」。

需要提前说明一下，这里毕竟涉及基因什么的，看上去比较高大上的东西，所以下面可能会用到一些奇奇怪怪的拗口的医学词汇，但是不要担心，六层楼肯定会给你们解释得清清楚楚，你们要有耐心。

「她」是干什么的，有什么功能

「她」的全名叫人表皮生长因子受体 2，这么长的名字搁谁都记不住，所以你也不用管它。「她」既然是帮凶，那就一定有特异功能，所以你只需要知道六层楼下面要讲到的「她」的特异功能就好。「她」的特异功能就是可以让自然情况下应该死亡的细胞停止死亡，让它们重新充满活力，并不断地增殖，听上去是不是很酷？可坏消息是在一定比例的肿瘤中发现肿瘤细胞的增殖以及供给肿瘤生长的血管和淋巴管受「她」的特异功能影响。「她」会在那些本身就有一些异常的细胞上使用特异功能，让它们不断地生长、分裂和自我修复，而这些异常的细胞，也就是我们说的肿瘤细胞，是我们人体不需要的。看吧，这些违背自然的行为都是值得怀疑的，要不怎么会说「她」是大反派呢！

「她」是怎么来的，是遗传的吗

实际上，「她」源自我们的父母，但是「她」滥用特异功能这件事情却不是源自我们的父母。「她」只是在我们年幼的时候发挥特异功能，等我们长大之后「她」就很少使用特异功能了。「她」有点儿像美国漫画里那些一开始蛰伏的大反派，等到有恰当的时机、合适的环境的时候就开始为非作歹。但是目前我们还不是很确定有哪些因素可以导致这个大反派崛起。当然，需要提醒一下大家，并不是所有的乳腺癌都是因为「她」在作祟，还有其他的情况，只不过这些情况不是我们这里要讨论的重点。

怎么看是不是由「她」引起的呢？有哪些检查方法

既然我们已经研究得很透彻了，那么自然也就有比较完善的检查方法。目前检查方法有两种：抽血和组织活检。很好理解，对于已经把肿瘤组织切下来的患者，可以直接用组织进行免疫组化、荧光原位杂交……好吧，这些都不重要，你们只要记得要将切下来的肿瘤组织送检，然后等结果就行了；对于还没有接受手术的患者，直接抽血化验就行了。等检查结果出来之后，答案就可以揭晓了，如果是阳性的结果，那就证明患者的乳腺癌是由「她」这个帮凶引起的；如果是阴性的结果，那就证明凶手另有其人。

谁可以打败「她」？怎么打败「她」

我看电影的时候就喜欢看超级英雄跟大反派 PK，所以六层楼写到这里的时候开始变得热血沸腾，请允许我隆重地介绍我们的「超级英雄」——Herceptin。哦，抱歉，忘记打字幕了，它的中文名叫赫赛汀，其手段是直接破坏「她」的特异功能，让「她」的特异功能无法发挥作用，这样一来依靠「她」生长的肿瘤细胞就很难继续生长。赫赛汀不仅能使肿瘤缩小，并且可以在术前用于预防肿瘤的扩散以及控制肿瘤的复发，不管由「她」引起的肿瘤是直径 2 厘米左右的，还是更大的，又或者说是已经开始蔓延扩散的，总之，咱们的「超级英雄」都会有所作用。

最后，我们来回顾一下整个乳腺「保卫战」。「她」是有可能引起肿瘤的帮凶，所以对于「她」的检查就显得至关重要，因为这些检查结果关系到患者的诊断及治疗方案。如果发现是由「她」引起肿瘤的话，那么患者就需要尽快就诊，并及时接受「超级英雄」的帮助，以提高生活质量，抑制肿瘤的发展并防止复发，所以请患者务必接受检查。