17夺命锁喉

夺命锁喉

急诊刀锋：救命分

1

这件事只有杜思虹知道，华武星当然猜到是杜思虹跟老马说的。

而杜思虹这边，当她知道华武星为了救黄欣莲而自己跑去献血时的确有被震撼到了，这不是一般医生做的出来的事情，大多数医生都仅仅是做自己本职工作，自己尽力了，病人能不能好那就听天由命了。

但华武星不是，他真的是想尽一切法子让自己的病人活下来，为此不惜以身犯险，你可以说这很冲动，但又何尝不是高度负责任的表现呢。

杜思虹是怕华武星太过劳累，又是献血又是熬夜的，而且 EICU 里的工作本身就很累，所以才跟老马说了华武星献血的事情，目的是让老马能不能给他休息半天或者一天时间。

因为自从认识华武星以后，杜思虹就没见他休息过，天天都在医院，几乎没有假期。

老马听到杜思虹的建议后，笑了，说：「你倒挺关心他啊。小华是硬骨头，这点血对他来说问题不大，缓两天就好了，他是闲不下来的。」

「闲不下来？」

「他除了上班，就没有其他业余爱好了，科里其他医生偶尔还会出去烧烤、KTV、泡温泉什么的，他从来不参加这活动，要真有什么集体活动时，他都是主动报名留下来值班的，你说他能闲下来嘛。」

「听你这么说他还挺怪。」杜思虹说。

「要不怎么这么大年纪了还没有女朋友呢，不解风情，自以为是。」

「但那小子有一个优点，就是外冷内热，你要是跟他熟了，他可以为你两肋插刀，甚至命都给你。」

「我要他命做什么啊，这年头还插什么刀啊。」杜思虹嘀咕了两句。

「哈哈，反正就那意思吧，那小子人还是挺不错的，就是轴，没那么多花花肠子，说话不大好听，但人特别靠谱，咱们科的护士姑娘们都特别喜欢他……别误会啊，不是那种喜欢，是同事之间的喜欢，喜欢跟他搭班、合作。」老马使劲垮了一把华武星。

老马的话里有话，杜思虹当然听出来了。

华武星目前单身状态，老马一直都想帮他物色个对象，了结这桩心事。

而杜思虹也是单身，而且条件很好，又是老友杜药师的女儿，老马当然是想撮合他们俩。

让老马感到意外的是，之前杜药师明确跟老马说了，不喜欢华武星，所以老马没有再进一步推进这个事。

但老马作为过来人，现在当然能感受到杜思虹对华武星是有不一样的感觉的，尤其是当杜思虹为了这件事找上老马时，他就更加确认了，杜思虹对于华武星绝对不止是同事之间的关心这么简单。

但女孩子脸皮薄，他也是知道的，所以也不好直接说穿这个事，慢慢来，水到渠成最好。至于杜药师嘛，他的意见不是最重要的，鞋子合不合适只有脚才知道，大腿就别掺和了。

结束跟老马的谈话后，杜思虹又找了好友古蕴，跟古蕴讲起近期发生的事情。

杜思虹的心意如何，古蕴也是知道的。

「咱也不掩藏了，真是喜欢，那就大大方方提出来呗，这年头女追男也不是什么新鲜事，再说，你这个也压根不用追啊，只要你眨眨眼、稍微暗示那么一丢丢，华医生不就手到擒来了嘛。」古蕴笑着说。

「这哪说得出口嘛。」杜思虹有些纠结，「而且最近他那个前女友还出现了，前段时间还住院了。好像是卵圆孔未闭，从头到尾都是他领着做检查做手术的，谁知道他是怎么想的。」

「那就更加要问清楚了啊，总不能不明不白的吧。」古蕴建议杜思虹，「你平时都是风风火火的啊，怎么遇到这事就畏手畏脚了呢，这可不是我认识的杜大美人啊，哈哈哈。」

「这….这事没法问啊，怎么问？我直接跑他跟前，说你是不是喜欢我这样？你说他要是拒绝我了，那我在医院还不得天天戴口罩走路啊。」杜思虹憋红了脸。

「思虹，你乱了，心乱了。」古蕴笑哈哈。

杜思虹满脸愁容，说：「也不知道人家会不会嫌弃我有这个病。」

「人家是个正儿八经的医生，疾病不疾病的没那么重要，再说，红斑狼疮又不是绝症，病情也有轻有重的嘛，好好治疗不就完了嘛，你现在不好好的吗？真以为还是 20 年前动不动就死人啊。」古蕴鼓励杜思虹，「更何况，俩人如果有真感情，一点疾病是构不成阻碍的。」

「在大排档吃烧烤那天，我就看出来了，华医生对你是有意思的，他看你的眼神就不一样，只不过他比较木，需要你敲敲他，只要你轻轻敲一敲，保准他跳起来。」古蕴说完又哈哈大笑。

「再说那个人民教师，赵三行，他是不懂，害怕，所以才退缩的。再说，这也是你的本意啊，你不喜欢人家，不喜欢他天天纠缠着你，就用自己的红斑狼疮当借口，他听了害怕也是正常的啊，他跑了，不是正合你意么？」古蕴数落了赵三行。

赵三行是学校的老师，他父亲赵刚也是杜药师的好朋友，杜药师也想撮合自己女儿和赵三行，觉得他们俩般配，赵三行见了杜思虹后也是大有好感，便借着搞科研的目的多次约杜思虹吃饭，但杜思虹对他没有感觉，仅仅是配合着搞科研项目而已。

有一天赵三行直接跟杜思虹表露心迹了，杜思虹直接跟他说，「我有系统性红斑狼疮，怕耽误你。」

赵三行听杜思虹这么说后有些愕然，后来自己也悄悄查了这个病有多严重，便没再联系杜思虹。这件事多少对杜思虹有些伤自尊。

杜思虹形象气质俱佳，高学历，人缘好，心地善良，唯一让她觉得遗憾的就是身上这红斑狼疮的毛病，虽然这病目前是控制住了，但终究不知道什么时候又会爆发。

甘瓜苦蒂，天下事无全美。道理都懂，但摊上这个疾病仍然难免让杜思虹感到些许难过。

上一次在小区餐厅，为了让华武星说出他八年前的故事，杜思虹鼓起了莫大的勇气主动跟华武星说出自己有红斑狼疮的事情，华武星当时口中说这病不碍事，但究竟人家心里怎么想呢，杜思虹是拿不准的。

所以杜思虹有所犹豫。

古蕴跟杜思虹说，「要不要制造一个机会，逼迫华医生就范？」

杜思虹却不想这样，男女之间，最好还是水到渠成比较好，而且都这个年纪了，谈恋爱自然是奔着结婚去的了，得小心谨慎，不能像 20 几岁时候那么冲动不管不顾了。

「你可以等啊。但华医生等不及啊，人家那前女友在眼前晃来晃去的，你静得下心啊？」古蕴都替杜思虹捉急了。

「如果真的是那样，只能说我们缘分不够。」杜思虹说。

「你真是榆木脑袋啊，哪有什么缘分不缘分，那都是唯心主义了，咱们可都是彻底的唯物主义者啊，毛主席教导我们，事在人为，人定胜天啊！」

「毛主席还说过这话？」

「那可不，要不怎么带领咱们奔向美好日子啊。」古蕴一脸正经地说，至于毛主席是不是真的说过这句话，她也不记得了。

「赶紧吧，抓紧时间，不留遗憾！」古蕴不断催促、鼓励杜思虹。

见杜思虹还在犹豫，便说，「要不我去帮你把这事捅破了？当个传声筒？」

「别….」杜思虹见古蕴就要起身，赶紧阻止她，脸露难色，「好吧，我好好想想….」

「还想啥啊，你要不好意思，今晚再组个饭局，我帮你问他！」

「这……行吗？会不会很尴尬？」

「放心，我有分寸，保证不会让你难做。」古蕴拍胸口说。

见杜思虹开始有些松动，古蕴继续说，「我干这事干了好几回了，帮了不少姐妹，成功经验一箩筐，你尽管放心吧，这事要成了，你以后也不用再失魂落魄了，要是不成，咱们收拾好心态继续上路，多舒服啊，好过现在这样患得患失的。拿出对付科研、对付工作的那股子冲劲来，你会发现这事简单多了！」

「就今晚？会不会太急了点？」

「急啥啊，再不急点，煮熟的鸭子都飞走了！」古蕴没好气的说，「就今晚！」

「但我这两天有点点不舒服啊，总感觉哪里不对劲，能不能缓和两天？」杜思虹说。

「不是还死不了么，小感冒怕啥啊。」古蕴继续怂恿她。

「那我给他发个信息，看看他有没有时间。」杜思虹被说服了。

「发什么信息啊，当面问不挺好的嘛。」古蕴一步一步推着杜思虹往前走。

有了古蕴的鼓励，杜思虹也终于下定了决心。

2

再说回华武星这边。

华武星在 EICU 处理了几个病人，后来小文回来说，「江医生在留观室跟病人起口角了。」

「江陵那小子，平时斯斯文文，真的跟病人吵起来，也不含糊。」华武星笑着说，「别打起来就好，他那手无搏鸡之力，打起来准吃亏。」

华武星以为是一个简单的口角冲突，没想到很快就有护士来报华武星，说留观室的那个病人情绪很激动，可能真的要打起来，现在外头就江医生一个医生，怕他吃亏，赶紧去劝劝吧。

华武星听了后，暗自骂了一句，「一早就让老马多招几个保安，有保安谁还闹事啊。」

吐槽归吐槽，华武星脚步不停，很快就冲到了留观室。

华武星个头大，平时为人仗义，见不得护士被一些胡搅蛮缠的病人及家属欺负，所以一旦急诊科有什么事，大家都喜欢找华武星救场，一般病人及家属看到个头不小的华武星后都会有所退缩，用护士霍婷婷的话讲，华哥就是镇场子用的。

等华武星到了现场，才知道怎么回事。

这个跟江陵起冲突的病人叫肖勇，40 岁，因为发热、咽痛来看急诊的，江陵简单问诊和查体后，诊断是急性会厌炎，让他留观，静脉用些抗生素和激素，别回家了，不安全。

肖勇说下午单位还组织了篮球赛，他不能缺席，让江陵赶紧开点药带回去吃就好了，别吊针，耽误时间。

江陵平静的说，「急性会厌炎是一种急症，严重的可能会出现呼吸困难，甚至死亡的，不是闹着玩，要积极治疗。」

「一个咽痛怎么就扯到死人了呢？」肖勇开始有些抵触了，「你们这些医生啊，老是喜欢恐吓病人，把病人吓到腿软有那么好玩么？我从小到头不知道咽痛过多少次了，也没死过一次，怎么这次就要死人了呢？」

江陵耐心解释，「急性会厌炎跟普通的感冒咽痛不一样的，会厌就在声门口这里，由于有细菌病毒感染，导致会厌水肿，如果水肿厉害，真的可能堵住了声门，而引起窒息的，这样的教训不少见。」

好说歹说，肖勇终于同意静脉用药，但还是跟江陵讨价还价，「速度要快，不能让他排队太久，得马上用上药，下午真的要赶回去参加比赛的。」

江陵答应他，会优先给他处理的，毕竟急性会厌炎真的是急症，不能耽误太久。

这么一说，肖勇就放心了。

可等江陵开好处方，让肖勇去交钱拿药时，肖勇就发飙了，「这地塞米松是什么？这不是激素么？别欺负我老实人啊，我也是懂行的，我一个咽痛就要开激素？一个普通炎症就开激素么？」

肖勇质疑江陵的处方。

这让江陵感到无奈，说：「激素是最好的抗炎药啊，这种急性会厌炎用激素和抗生素效果最好，可以用。」

「我说医生，你这里可是堂堂三甲医院啊，你怎么跟那些黑心诊所一个样呢？激素能随便开的么？你当心我这发热退不下去下次就不找你了，所以你给我开了药效这么强的激素，对不对？还是说你开这个药有什么提成？」肖勇直接指着江陵的鼻子骂开了。

江陵脾气再好，也受不了病人这样指着鼻子骂，「恐怕你对激素有天大的误会了，你这病，得用激素。你要是不想用，那就签个字，换家医院看。」

「我偏不签字，偏要你看，你得好好给老子看！」肖勇发飙了。

「那我就用激素！」江陵也寸步不让。

「我看你这医生就是一个冒牌医生，除了会开激素和抗生素，就没别的本事了是吧？」肖勇拍桌子吼了起来。

江陵被他气势压了过来，有些发怵，但仍强自镇定，说：「你要是不肯用激素，可以，签个字出去就好了，生死与医院无关，与我无关，我不阻拦你。」

肖勇摸了摸自己嗓子，皱着眉头，「要不是咽痛的厉害，我一定诅咒你全家了！」其他病人看到这边热闹起来了，都过来看，有几个胆大的都劝肖勇别那么冲动，肖勇才不理，越骂越起劲，把江陵从头到尾数落了一遍。

「你怎么还骂人呢？」江陵也跟着较起劲了。

「骂你就怎么啦？你一个草包医生，随随便便给病人开激素，这不是庸医行为么？你别以为我不懂这些常识，激素效果是好，但是会损伤病人免疫力的，你就只管现在有没有效，不管我以后会不会死，是不是？我用了药出了这个门口就跟你无关了是不是？」肖勇越说越激动。

江陵最终还是忍了下来，不跟他正面冲突。但肖勇不依不饶，说要拿掉地塞米松这个药，换个别的。

江陵说：「不用地塞米松也行，那就用甲泼尼龙。」

「甲泼尼龙是什么？」

「也是激素。你这个急性会厌炎，不用激素是不行的，你要实在不想用，尽快出院，换一家医院看。」江陵心平气和地说。

这句话彻底惹毛了肖勇，眼看着就要动手了。

这时候华武星进来了，问：「怎么回事？」

肖勇见突然来了一个高个子医生，看起来体格并不比自己小，若真的动手，恐怕要吃亏，嚣张气焰一下子收敛了，说：「你们医院怎么这样，随便就给病人上激素！」

「什么叫随便？」华武星瞪着他说。

江陵便把看病的过程都跟华武星简单讲了，「这是个硬茬，就是来找事的。」

「急性会厌炎，不用激素，死了怪谁？」华武星问肖勇。

「你诅咒我死么？」肖勇更加生气了，而且似乎微微喘着粗气。

「既然你来了医院，就得听医生的，不听医生的你来医院干嘛？逛菜市场啊？还是上酒店？想吃啥不吃啥都得听大爷你指挥，是不是？」华武星对他反唇相讥。

「不听医生的就滚蛋，没人拦着你。」华武星又加了一句。江陵赶紧阻止他，「不要说太过分的话，以免矛盾加剧，还是以和为贵。」

肖勇这回算是踢了钢板了。他急起来，瞪着华武星，「信不信我跟你们院长告状，投诉你！」

「投！赶紧去！我姓华，有本事你现在就去投诉！谁不去谁是孙子！」华武星也不依不饶了。

江陵把他拉到一旁，「消消气，你跟他急什么啊，他就一糊涂蛋，你骂的再凶，他不肯用激素，那还是白搭！」

「我说江医生，他都快骑你头上拉屎了，你不扇他两巴掌那还说得过去嘛？」华武星气呼呼的，「还记不记得之前那个吴水，出车祸那个，这种病人你要让他，肯定出事！」

吴水、陈凯这两个名字，江陵一辈子忘不掉，当时吴水要强行插队先给女朋友做 CT，陈凯耽误了些时间，后来硬膜下出血死掉了。虽然不一定是耽误死亡的，但这件事都给江陵留下了阴影。

「好了好了，你出去吧，这里我自己处理得了，他要不肯用激素，那就先用抗生素吧。「江陵把华武星推出了留观室。

这刚一转身，现场马上有人喊起来，「医生，他快不行了！」

华武星和江陵听背后有人喊，赶紧回头，但见肖勇脸部胀地通红、双手紧紧抓住自己脖子，说话含糊不清，同时呼吸困难加重，眼看一口气喘不上来人就要晕过去了。

「这怎么回事了？」江陵大吃一惊！

「窒息了！」华武星说完后立即抢身上前，立刻扶住肖勇，但肖勇双腿发软，再也站不住，华武星一个人扶不住，赶紧喊江陵帮忙。

现场一下子混乱起来。

肖勇说不了话，脸色由通红转为紫绀，指着自己的咽喉，示意呼吸不了了。

「赶紧让他们过来上地塞米松！」华武星喊，江陵也反应过来了，「患者肯定是急性会厌炎突然加重了，会厌迅速水肿，堵住了声门，引起窒息，如果不及时开通气道，必死无疑。」

激素是最有效的抗炎消肿的药物！

江陵大声把护士喊了过来，同时喊规培医生小林把气管切开包拿过来！

肖勇失去意识了！

病情进展异常迅速，华武星和江陵都惊呆了。

「要不要去抢救室？」江陵朝华武星喊。

「来不及了，就地吧！」

护士拿了已经配好的地塞米松注射液冲过来，手忙脚乱给肖勇打针。可能由于太过紧张，连续打了两针都没中。华武星急了，「你们怎么搞的，这种病人都没有先开通静脉通道，现在才来打针得浪费多少时间！」

华武星干着急！江陵也急，护士更急！

还好，第三针打上了，迅速连接好补液，地塞米松迅速滴上去！

「家属呢？家属来了吗？」华武星问江陵。江陵说家属不在，得马上联系。正好小文这时候也来了，江陵让她赶紧去联系这个病人的家属，想尽一切办法。

「心跳停了！」华武星摸了肖勇颈动脉，没见到搏动。

现场其他病人都很害怕，主动站的远远的。

「病人肯定是会厌堵住了呼吸道，缺氧，大脑超过 6 秒的缺氧就会晕厥，继续缺氧心脏就会停跳！」

「小林怎么还没来！」华武星急的跟热锅上的蚂蚁，赶紧先给病人心肺复苏。同时喊护士，「先给静推 1mg 肾上腺素！」

江陵也扑了过来，给他做人工呼吸。

「没用的，他的呼吸道肯定已经堵住了，人工呼吸是吹不进去的。」华武星边胸外按压边跟江陵说。

「能进去一点是一点，好过什么都不做啊。」江陵说的也有道理。

小林来了，提着个箱子冲了进来。

华武星示意江陵接着给病人胸外按压，他一把夺过江陵带过来的箱子，正准备打开箱子，就朝小林大吼，「你怎么把气管插管箱拿过来了，我说的是气管切开包啊！气管切开！不是气管插管！病人没办法插管！」

小林大概是没见过这么危急的情况，而且也没有做过气管切开，不熟悉气管切开包的位置，被华武星这么一吼，更加害怕了，说不晓得气管切开包在哪里。华武星一把拨开人群，冲了出去，很快就把气管切开包带了回来。

冲回病房时，见江陵正在尝试给病人做气管插管，而小林则接过江陵给病人做胸外按压。

「能不能插？」华武星问江陵。

「只有一条缝，我试一下。」江陵喘着粗气，「的确是会厌水肿明显了，基本上完全堵住了呼吸道。」想要在这种情况下把气管导管插入气管，那是非常难的，而且多次摩擦会厌容易导致出血，进一步加重水肿。

但如果能插上的话，就能立即开放气道了，所以江陵还是决定先试一下。

华武星则同时准备气管切开。

没错，直接在地上铺开气管切开包，迅速给病人脖子消毒。华武星说的是对的，病人目前是严重的会厌水肿，堵住了声门，没办法进行呼吸，普通的气管插管估计也插不进去了，因为气管插管是经口腔进入的，肯定会被肿大的会厌挡住了视线和去路。这时候唯一的办法就是在声门下方做气管切开，绕过会厌，直接开放气道。

但气管切开的难度比气管插管要高很多，而且是有创伤的。

尤其是在这种紧急的场合，要想迅速找到准确的位置来切开气管并不是一件容易的事情。但如果不及时切开，患者必死无疑。

严格来说，患者已经心跳停了，算是死亡了，目前在抢救，看能不能抢回来！这就要看华武星和江陵的本事了。

如果不是病人自己一直不肯用激素，根本不会发展到现在这个阶段。但现在说这些都已经迟了。

世事偏偏这么巧，这么多人急性会厌炎都不会发生窒息，只有少数人会有这个情况，命运选择了肖勇。

江陵几乎和华武星同时动手。

江陵尝试了两下，放弃了，说：「没办法进去，赶紧切开吧。会厌肿的太厉害，完全堵死了声门。」

华武星手下的动作一直没停。

就在江陵说赶紧切开气管的时候，华武星的刀子正准备划开肖勇的颈部皮肤。

就这时候，一个人也冲了进来。

是杜思虹，她来找华武星，就跟古蕴说的一样，准备约华武星今晚吃饭。但她在 EICU 没找到华武星，护士说他在留观室这里抢救病人，她感觉到情况不妙，就过来看怎么回事，一进门就看到华武星正准备给病人做气管切开。

「怎么回事？」杜思虹问了一句。

江陵把事情经过简单跟杜思虹说了。同时嘱咐护士继续给抢救用药。

华武星察觉到了杜思虹的到来，手稍微停顿了一下，紧接着又义无反顾的切开了肖勇的颈部皮肤。

鲜血顿时滋滋冒出。

一般来说切开皮肤都有冒点血的，问题不大，华武星赶紧用纱布擦了血，继续切开皮下组织。可万万没想到，这血一点止住的意思都没用，持续涌出来！

情况危急，华武星也顾不得那么多了，继续切开伤口。

「小林，别按了！」江陵示意小林停止胸外按压。理论上，抢救心跳骤停的病人是不能断掉胸外按压的，但这时候华武星正在给病人做气管切开，胸外按压会让病人在不断晃动，没办法对准位置下刀，只能暂停按压。但暂停的时间越短越好。

「怎么出这么多血？」杜思虹有点慌了。出血就跟洪水决堤一样，瞬间染红了周围的沙块，并且还在不断涌出。

「管不了了，先把导管支进去再说。」华武星心无旁骛，一心想着尽快置入气管切开导管，否则一切努力都将付诸流水。

注射器穿破了气管，回抽有气体，证明了针头在气管内，然后顺着针头置入导丝，拔出针头，顺着导丝又置入了扩皮管，这扩皮管一顶下去拔出来，立马又有大量血液涌出。

「这不对劲啊，武星，是不是切到大血管了？」江陵试图用纱布止血，但都无济于事。

病人脖子周围已经被血液铺满了，华武星的手套也全部是血液。

杜思虹也觉得情况不妙，但一时之间不知该如何下手。

江陵经常跟华武星一起合作给病人做气管切开，从来没有出过这么多血的，这是头一次出血这么夸张的，这血出的速度和量已经让江陵提心吊胆，而且血液的颜色已经偏黑了，这说明患者体内极度缺氧。

华武星没有回答江陵，他眼睛一直死盯着切口，咬紧牙关，用尽最后一点力气把撑开器挤入患者气道，然后拔出，这个撑开器的目的是为了扩大气管的切口，方便等下把气管切开导管插入。

这是气管切开的最后一步，也是最关键的一步。

就在华武星把撑开器拔出来时，一大波血液又喷涌而出，华武星见状，赶紧把气管切开导管顺着导丝插了进去，华武星相信自己的手感，一定是已经进入了气管。

「小林，接着按！」华武星喊他。

杜思虹见小林大口喘气，双手发抖，知道他肯定按压了很久已经很疲乏，便自告奋勇，立即上手继续给病人胸外按压。

江陵赶紧让护士推呼吸机和吸痰器过来，吸痰器穿过气管导管置入患者气管，能吸出较多血液，这肯定是刚刚大出血时误入气道的血液。

「糟糕，看起来真的有不少血液直接进入了气道。」

「赶紧先接上呼吸机！」华武星大声喊。

接了呼吸机，江陵问华武星，「要不要先抬回抢救室，放在这里太难看了，抢救起来也不方便。」华武星认同江陵的看法，找来了推床，几个人联手把肖勇抬了上去。

迅速推去抢救室。杜思虹则跪在床上，继续胸外按压，一刻不停。

到了抢救室，几个护士围过来，迅速给病人接好了心电监护。心率、血压都量不出来，还得接着胸外按压。

杜思虹满头大汗了，江陵赶紧接手，让杜思虹休息。

一个标准的胸外按压动作，不出 2 分钟都会有明显的疲乏感，再加上现在这么紧张的抢救时刻，每个人按压几分钟都会气喘吁吁。

护士进来说，「家属到了，是患者老婆。」

家属得知病人心跳停了，直接在抢救室门口就晕过去了。

华武星和江陵这边始终在积极抢救，不断的按压，不断地静推肾上腺素等各种抢救药物，呼吸机也在不停的给病人打入氧气。

但自主心率没有回来的迹象。

颈部伤口仍然在渗血！床单又染红了。

如果是普通的气道梗阻导致心跳骤停，一般来说只要及时开放气道就能够抢救回来的啊。从患者心跳停止到成功放入气管导管，也不过几分钟时间，为什么患者的心跳还没回来呢。华武星想不明白。

难道是因为刚刚伤口出血导致大量血液进入了气道么？如果真的是这样，那恐怕是凶多吉少了。

「赶紧准备纤支镜！」华武星突然吩咐护士，要马上给患者做纤维支气管镜，看能不能把气道深部的血液吸引出来，否则全堵在气管里面，患者仍然是窒息状态。

华武星的分析可能是正确的，因为呼吸机提示气道压比较高，这就可能是因为气道里面仍然有梗阻，最大可能就是有血液留在气道里面。

「不要停，继续按。」华武星跟江陵说。

很快护士就把支气管纤维镜推了过来，递给华武星。

「给我吧，我帮你做！」杜思虹伸手看着华武星，眼神里尽是期待，额头上也都是汗水。

华武星稍微一犹豫，便把纤支镜递给了杜思虹，杜思虹说得对，她是呼吸内科的，平时拿纤支镜就跟拿筷子这么频繁，娴熟程度肯定比华武星要好，这个时候让杜思虹上去做恐怕是最合适的了，她应该能以最快的速度发现哪个气道有血凝块，然后把它们吸出来。

杜思虹接过了纤支镜，立即上前给病人检查。

杜思虹镜子进去一看，果然仍有不少血液堵在气道，而且一吸出来就有新的血液流入，感觉吸不干净。一定是伤口里面还在渗血，血液源源不断进入气管，虽然有了呼吸机，但仍然严重影响了通气换气。

折腾了一通后，患者的心率仍然未能恢复。只好退出了纤支镜。

华武星、江陵、小林三个人轮流给病人胸外按压，不知道按了多少个回合了，也不知道静推了多少支肾上腺素，依旧没有任何起色，当停止胸外按压时，心电监护仍然是一条直线，血氧饱和度测不出来。肖勇的皮肤跟死了一样惨白，皮温很低，瞳孔已经散大。

几个人累的气喘吁吁。

江陵抬头看了时间，整整抢救了 1 个小时了。他跟华武星说，「要不，算了吧，跟家属下死亡通知算了。」

「不可能的，怎么可能抢救不回来！」华武星喃喃自语。「接着按，只要开通了气道，就一定有机会！」

华武星不同意停止按压。上一次那个年轻的重症心肌炎患者，华武星说要停止按压，因为已经按压了 1 个小时了，没机会了，偏偏没想到 1 个小时后患者重新恢复了心跳，那件事确实出乎华武星意料。华武星之所以不肯放弃眼前的肖勇，并不是说他认同要按压 1 小时的观点，而是他实在是觉得，既然已经开放了气道，就应该有机会的。何况抢救一直在持续，并没有中断，怎么会按压不回来呢？

华武星不甘心。

「一定是出血导致的窒息，患者凝血一定有问题！」华武星情绪有些激动，问江陵，「来的时候抽血了没有，凝血指标怎么样？」

江陵无奈摊手，「针都还没来得及打，哪里抽的了血。」

华武星紧紧瞪着他，想说什么，又咽了回来。

杜思虹开口，说：「患者现在颈部伤口都还在渗血，这个人的凝血肯定有问题。否则气管切开导管压迫到伤口的话不应该继续有这么多渗血的，平时我们的病人都不会出血这么多，即便切到了大一点的血管，也早应该止血了。」

杜思虹说的正是华武星担忧的。

要了解患者有没有凝血功能障碍，就应该在抢救前抽到血送去化验。现在再来抽血化验已经没有意义了，因为病人心脏停了这么久，抢救了这么久，各种指标都会极度异常，不具有参考意义。

老马这时候出现了。

他刚刚参加其他科室的疑难病例讨论去了，一回到科室，就听到华武星和江陵在抢救室抢救病人的事情，而且据说情况不大好，他放心不下，就快步过来看看情况如何。

没想到一进门就是这种状况。

江陵把病人就诊的大致过程跟老马汇报了，老马沉吟了一会，问：「几分钟插上气管切开管？」

「也就 2-3 分钟吧。」江陵说。

「那算挺快了。」

「但就是……出血很厉害，一个劲的出血，压不住。」江陵心有余悸。

「好好问问家属，看患者既往有没有什么疾病，比如血液疾病、肝脏疾病等，说不定患者原本凝血功能就不好。」

「小华，停止胸外按压，宣告死亡吧。」老马转头跟华武星说。

华武星却似乎没听到老马的话，仍然发了疯一样的按压。

「小华，华武星，你听到没，再按下去骨头全断了，有意思么？」老马很严肃地说。

华武星这才停止了按压，大口喘气，一个踉跄眼看就要瘫倒在地。

杜思虹连忙上前扶住华武星。

抢救室里突然陷入了安静，一种只有抢救室才会有的死一样的安静。只有呼吸机还在扑哧扑哧着给肖勇打气，和心电监护尖锐的报警声。

没有人说话。

华武星之所以这么失魂落魄，实在是这个病人跟 8 年前那个太像了。也是不遵医嘱，然后在自己面前死掉。一个活生生的病人突然就没了，这种冲击永远不会麻木。

大家情绪都很低落，一个多小时前，肖勇还是活蹦乱跳的，能指着江陵鼻子臭骂的，谁也没想到，一个多小时后，他的尸体就这么躺在抢救室里面了，动也不动。

这一切发生的太突然。

所有人都似乎还没能接受肖勇死亡的事实。

许久，老马才缓缓说道，「家属现在还在外面，我们现在先不要刺激她，不要跟她说是因为患者不肯用激素才导致死亡这样的话，先安慰她，如果她找麻烦，我们再把监控录像调出来，是他自己不肯用激素才导致的死亡。」

「但不管怎么说，这个病例肯定会有医疗纠纷了，家属肯定会找麻烦的，你们谁去跟家属说？」老马看看华武星，又看看江陵。

江陵犹豫了一下，说：「我去吧，我是主诊医生。」

华武星一把拦住他，「病人死在我手上，我去。」

「什么叫死在你手里，我们是一起抢救的，何况我还是主诊医生呢。」江陵抢先一步说。

「但气管切开的刀是我拿的。」华武星也丝毫不退让。

「你好好歇着吧，又不是上领奖台，这有什么好争的。」平日里斯斯文文的江陵，此时此刻竟然十分坚决，硬是不给华武星出去。

江陵抬头看了一眼时间，跟护士说，「病人死于窒息、急性会厌炎，死亡时间为下午 17：20。」说完便出了抢救室。

老马尾随而出。

华武星一屁股瘫坐在地板上，双目放空。

肖勇的老婆已经清醒了，护士把她扶到了凳子上。江陵把肖勇死亡的消息带给了她，她悲痛欲绝，边哭边问江陵，「好端端的一个人，就一个嗓子痛，怎么来到医院就没了呢。」

江陵把死亡诊断和死亡时间都跟她说了。

她哭天抢地，很快家里又来了一批人，围着江陵，质问怎么回事，是不是有抢救不当的地方，导致病人死亡。

江陵把事情的原委如实说了，但大家不信，对于一群情绪激动的家属来说，任何解释都是徒劳的。

老马也出面解释了，先是言语安慰，表示理解，然后一五一十地告知事情的经过。

其中一个家属喊起来，「肯定是手术出了问题，这种手术如果不出问题的话，是可以把病人救回来的，别把家属当成什么也不懂的傻子，我们家也有医生，也有内行人。」

老马如实说，「手术当中的确遇到问题，那就是病人凝血很不好，一刀下去就止不住的出血，这可能是加剧死亡的一个原因，我们怀疑病人生前肯定是有凝血功能障碍方面病因的。」

老马问肖勇老婆有没有肖勇之前的看病报告，回答都说没有，她说：「肖勇一直身体都不错，很少生病，近十年都没有看过医生，没做过检查。」

原本老马想通过既往的检查和病史来了解肖勇可能存在什么疾病，但听他老婆这么说，这条线索就断了。

家属质问了，「既然怀疑病人有问题，为什么来到医院这么久都不抽血做检查呢？等到出事了才回想起来有问题？」

江陵原本就觉得委屈，千怪万怪都怪肖勇自作主张，死活不同意用激素，如果他同意用激素，就不会耽误这么多时间，也就有时间抽血化验了，这下好了，人死了，血都还没抽，这回真的眺到黄河也洗不清了。现在听家属语气蛮横，就更加生气了，说：「原本就想抽血化验的，是患者自己耽误了时间。」

俩人争执起来了。

老马赶紧拉开江陵，示意大家安静，「咱们有任何疑问都可以回看监控录像，也可以问周围的病人及家属，患者拒绝用激素耽误治疗这件事很多人都看到了，他们都是人证。」

「病人不是犯人，咱们不能强制执行任何治疗，得经过本人同意才行，如果本人不同意，医生再怎么劝说也无济于事。」

华武星和杜思虹也出来了，他们俩也从头到尾听了家属的质疑，华武星跟肖勇老婆说，「我就是给肖勇做气管切开手术的医生，如果你们对死因有存疑，建议你们做尸体病理解剖。」

这句话激怒了肖勇老婆，她声嘶力竭，「我老公都死了，你们还要糟蹋他尸体么？你们就这么残忍么？你是不是主管医生？」

几个家属也迅速围了过来，指责华武星。

江陵赶紧冲了过来，说：「我是主诊医生，有什么疑问都可以冲我来！」

「你们都是一伙的！」肖勇老婆指着华武星和江陵说。

现场顿时一片混乱。

急诊科抢救室门口堆满了人。

老马见状，赶紧让其他病人的家属散开，别耽误了大家工作。然后对肖勇老婆说，「有任何疑问，咱们都可以好好沟通，实在沟通不了了，咱们还可以走法律渠道，但请先稍安勿躁，以免影响了咱们救治其他病人。」

「一般如果家属不满意不信任当前的死亡诊断，是可以提出尸体解剖的，是你们提出申请，我们没有权利强制做尸体解剖的，这个不用担心。」老马继续解释。

「病人很明显是死于窒息，起初是因为急性会厌炎耽误了治疗，耽误的原因我们医生也反复跟你讲了，是病人拒绝使用我们的治疗方案，所以耽误了几分钟，就这几分钟的时间，病情就变化了，很遗憾。」

「如果不相信，咱们都可以回看监控录像的。」老马指着四周围的监控摄像头说。

事情越闹越大，家属情绪激动，直接把医务科潘芸科长找来了。

潘科长了解了事情的始末后，安抚了家属，「大家要进一步沟通，减少不必要的误会。至于病人死亡的病因，如果家属觉得有疑问，医院还可以进行死亡病例讨论，也可以协助走司法流程，给死者一个合理的交代。」

「医院肯定不会偏袒医生，如果真的存在处置上的漏洞，那一定会受到惩罚和付出应有的赔偿的。但家属大闹急诊科，严重影响了急诊科的秩序，影响其他危重病人的救治，可能会带来其他人的伤亡，那也是不可取的。」

听了潘科长的话，家属这才有所收敛。

「既往家属不同意做尸体解剖，咱们还可以给死者做个 CT，胸腹部 CT 平扫。」华武星站出来跟老马说。

老马瞪了他一眼，「你疯了，给死人做 CT。即便家属同意，CT 室也不同意啊！」

「老马，如果能劝服家属同意做 CT，这对于我们来说是有利的。我现在回想起来了，患者巩膜是有黄染的，虽然他体格大，但是人偏瘦，刚刚护士给他整理衣服的时候，我看到他乳房偏大，这么瘦的一个男性病人，乳房却偏大，什么原因？肯定是雌激素高了。为什么雌激素会升高？估计是肝硬化严重了，损伤了肝功能，没办法代谢雌激素，所以才会有乳房异常发育。」

「另外，患者肚子偏大，很可能有腹水，说不定他是有肝硬化的，肝硬化失代偿期，会有凝血酶的的缺乏，凝血功能障碍，所以气管切开口一直冒血，还有，我刚刚看了他胸口，剑突附近的皮肤已经是瘀斑了，那也是出血的表现，应该是咱们按压按出来的。」

「这个人可能已经有肝硬化失代偿，所以会有黄疸、消瘦、腹水，但一直没有发现，带病活着，好巧不巧给咱们撞上了，一个来不及抽血化验，来不及用激素，人就没了。也怪我当初太急，刚好跟他发生了口角，没留意这些细节。」

听了华武星一席话，老马开始松动了。

杜思虹也说，「如果能做 CT，看一下胸腹部，如果发现肝脏明显有硬化迹象，甚至能看到有腹水、脾大等情况，那就能提示他凝血功能障碍的病因，这对于我们来说是有帮助的，可能家属也更能接受吧。」

杜思虹赞同华武星的观点，「想办法给死者做个胸腹部 CT，或许能对死亡诊断提供更详细的信息，对还原事情的真相会有帮助。这样即便家属不愿意尸体解剖，也有一个相对完善的说法。」

老马略微沉吟，然后跑回抢救室仔细观察了肖勇的身体，的确是偏瘦，巩膜有黄染，乳房增大，腹部稍微膨隆，的确是有异常。

「怎么样，做一个吧？」老马问潘芸。

潘芸起初听华武星说要给死者做 CT，非常惊讶，因为她在医院工作了几十年，从来没有医生会给死亡的患者做 CT 的，这没有先例，恐怕家属不同意，CT 室也不会同意。但她刚刚也听了华武星的分析，认为这样做对医院对急诊科的医生还是有帮助，起码对于还原病例真相是有帮助的，所以她想也不想就说：

「我来跟家属沟通吧！」

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编辑人 2023-05-04 15:55 · 禁止转载

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