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结束语

只有男科医生知道：解决关于男「性」的全部问题

四年前，与母校（原同济医科大学，现华中科技大学同济医学院）在读八年制的某临床医学生私聊，他说：下老师，我想对你说三个字，我热爱医学。明明五个字嘛？他斩钉截铁地告诉我：就是三个字，我热爱，因为医学已经在我心中！

『我的后背含蓄地起了一堆鸡皮疙瘩，本来以为「一步一个脚印」这句话，是对胖子最刻薄、最辛辣的讽刺。现在我明白了，「一步一个脚印」是对孱弱医学生艰难跋涉的最高奖赏。

能把牛皮吹得这么大，不是因为他的肺活量大，而是名校的本硕博连读给了他足够的底气，他十有八九会找到一个满意的医院，他所有的努力十有八九会得到一个满意的回报。

2017 年他毕业，接收单位是江苏省一家名列前茅的大学附属医院。

除了几所名校的本科毕业生，普通医学院的本科毕业生极难找到一个理想的接收单位，多数医学生并不愿意屈才于乡镇卫生院，毕业即意味着失业，无奈只有改行，部分当了医药代表，为在职医生送回扣的干活，与入校时拳头紧攥、朗诵《希波克拉底誓言》形成鲜明对比，黑色幽默极了。5 年的寒窗苦读化成一缕飘散的风，或者你都准备了 400 万元怎么花，体育彩票却鼓励没有中奖。

心有不甘是吧？那就继续读书，考名校、名师的研究生，读硕士，读博士，从一条可爱的小蝌蚪读成一只狰狞的癞蛤蟆，终于有过得去的医院接收你了，还得规培、专培，这期间医院发给你的薪水，交了房租，入不敷出，甚至食不果腹。除非家境良好，帮你渡过难关。否则，「心之何如，有似万丈迷津；遥亘千里，其中并无舟，子可以渡人，唯有自渡，他人爱莫能助。」

谈恋爱、结婚、生孩子等人生大事直接向后拖延，大龄青年是属于医学毕业生的专利，有个段子很凄凉，一个医学本科毕业生对女朋友说：等我规培、专培结束了就回来和你结婚。也许这是最婉转也是最直白的分手了。

学医的特殊性，注定了你 30 岁以后才开始慢慢攒钱，你愿不愿意？

人生是一场永不落幕的演出，每个人都是演员，有的人坚持理想，有的人被现实吞没，当你看到身边学其他专业的同学们都锦衣玉食了，你选择留守还是逃跑？

非耸人听闻，高校的疯狂扩招让博士们也体会到了一职难求的窘迫，中国的博士人数已经远超美国了，主要是医学博士，很土鳖的牛 ×。前台湾大学校长萨孟武先生形容：中国之博士，大多为鸭博士，夫鸭者，能游于水中，而不能捷游；能行于陆上，而不能捷行；能飞于空中，而不能高飞，以鸭之名加于中国之一般博士，不亦宜乎？

所以，博士也不能高枕无忧，许多一二线城市、省会城市的大型三甲医院讲究第一学历（本科毕业学校），你有幸挤进去了，可能还是不被重用。

总而言之，选择临床医学专业就是选择了一条最苦的旅程，能成为医生也罢，不能够成为医生也罢，有段话说得很好：这是一场诡秘而盛大的私人化进程，私人化的意思就是，即使你无比错误，也无限正确。有时候，你的无数个回眸未必能够看到一个擦肩而过；有时候，你拿出天使的心，并不一定换来天使的礼遇。因为从医的道路荆棘密布，不从医又确实委屈。

人生路上，当你努力往上爬时，总有几个狗日的，把你拼命往下扯。怎么办？还是相信未来吧，直面惨淡行医环境，不做天使做天鹅，水面上保持沉着与冷静，水面下张开脚蹼使劲划水。

现在流行一句话：「劝人学医，天打雷劈。」

即使如此，我还是要鼓励年轻的学子们学医。

我是怎么开始学医的呢？

从小家境贫寒，填报高考志愿时父亲强行要我将医科大学作为第一志愿，理由很简单:金饭碗铁饭碗不如橡皮饭碗，医生是橡皮饭碗，砸不烂，还会在地上蹦跶几次。之后妹妹重蹈覆辙，跟随哥哥脚步考入同济医科大学。

这么多年过去了，我和妹妹在不同的专业用不同的方式发展。

我除了完成临床工作以外，近几年更多地进行医学知识的普及和传播，成为网络上最有影响力和最具商业价值的医生大 V 之一。

妹妹是深圳市知名产科专家，每天起早贪黑，深受病人信赖。

年逾古稀的父母依然精神矍铄，因为家里有两名医生提供最有效率的保健。

2014 年 10 月，我在微博上发了一条学医和行医道路上的囧事征集，上万的回复和转发让这条微博成为当日的最热门，网友们纷纷感叹：学医如此不易，做医生如此辛苦，刷完这么多评论，才知道医生们并不是对痛苦麻木到冷酷，而是在日复一日的辛劳中仍然保存着悲悯、仁爱和乐观。

那些喜怒哀乐，那些酸甜苦辣，被医生们一一记录：

@安俊南 Amber：前年刚工作，一位老年喉癌患者，做了全喉切除术不能说话了，每天查房、换药，他都在小本儿上给我写谢谢，他有时候闹脾气不做雾化不愿意咳痰，家属怎么劝都不理，只有我去说他才会听，出院的时候特意拿着小本子写了谢谢跟我告别。这个爷爷我想记住一辈子，感谢他给我这个小医生的信任，祝福他健康长寿。

@jjjj 不是那个 jjjj：轮转的第一个科，普外，来了一个病人三月未解大便的病人，腹胀和肠型甚是明显，十分消瘦，完全无法灌肠，只能手动助排便，手上戴了三层手套，戴了两层口罩，和师兄两人，足足掏了半个小时，一人一半，保守估计得掏了十来斤，绝对是值得纪念的经历。

@范儿爱吃肉肉：8 岁小孩疝气，麻醉不醒，大夫们接台去隔壁做手术了，留下我和麻醉大哥陪着，我在他耳边轻轻呼唤：下课了、放学啦、吃饭啦、看动画片了、演喜羊羊了。小朋友不会知道，有个怪阿姨曾经陪了他两个小时，全程自言自语。

@神内碧云天：同事出急诊，送来个监狱犯人，怎么都叫不醒，压眶、疼痛刺激一点都没有，生命体征正常，同事心中有数了，点了 500 毫升盐水，推了 2 支速尿，病人很快苏醒，跑到厕所排尿去了。

@小 sun1213：讲点心酸的，我是血液科医生，我们科一个医生腰间盘突出特别严重，应该休假的，但因为工作太忙一直咬牙坚持，每天疼得站不得坐不得的，结果被一个患者给告到医德医风办公室，说这名医生每天瘸着腿走路还病恹恹的，影响她心情，不利于病情恢复，最狠的是医德医风办公室给这名医生打电话要求她不许病恹恹。

@风一样的阿宝：本人急诊科护士，半夜，一大叔背着手走进大厅东张西望，我说看病吗？大叔问晚上有大夫在吗？外面有人胳膊断了。我说有啊，你把病号叫进来吧。我去叫大夫，大叔说好，然后就从背后抽出手来握着一根胳膊举到我面前，说：这是他的胳膊，你先拿着，我出去把他抬进来，我当时竟然没叫。

@毘陵驿卒：某大哥背部多处刀砍伤，结果青龙文身被砍成几段，缝合时还得给他接龙……

@大龙毫：一个黑社会老大被人砍了 40 多刀，昏迷后，被扔在粪坑里，第二天被人发现，报警，警察捏着鼻子送过来，病人所有伤口和有关节的地方全都爬满了蛆虫，放手术室地板上清理干净，我和老师整整缝了三个小时，才搞定，三天后醒来，千恩万谢，还说以后在外面被人欺负，报他名字。

@秋菊打领结：有个实习生跟台，负责穿线，老穿不进去，就把口罩摘下来，舔了舔线头，然后就穿进去了，不知道有没有被主刀老师打死？

@夾 xin 餅干：在急诊外科实习的时候，半夜进来个杀马特，身高大概刚到一米六，腰上别把砍刀，满脸血（别人的血），进来把刀往桌上一扔，撩起衣服指着腹部一个刀口，说：医生，给我缝一下就好了。当时哥就受惊了，原来在我们睡觉的时候，外面真的有江湖。

@大渔童的水世界：20 岁，夏天，第一次去消化内科见习，病床上躺一个老头，腹水，老师让我叩他腹壁，鼓音与实音的区别，我伸出兰花指刚碰到老头的皮肤，他的松松垮垮的内裤里突然立起一个柱子，我当场喊，老师，有蛇爬出来了。男老师当场笑得岔气，我吓哭了。

@qu195787：妇产科实习，急诊病人，被一个男的送来手术，说是啪啪啪时突然腹痛，宫外孕破裂。正手术，来了一个带枪的特警，知道有枪的才是丈夫时，我们带教老师赶紧召开紧急会议，讨论如何病情交代。

@协和老万：实习时，轮转消化科，给一老太查肛，侧卧位，手指毫无阻力地进入，正疑惑间，老太幽幽地说：「大夫，你进错地方了。」

@WU 崇：心内科老师跟我说，有个危重病人，需要持续给氧，某天上午停电了，于是所有的值班医生、护士轮流用手按压呼吸气囊，一直到晚上才来电，所有人的手都酸了。

@本拉丹 0202：上台洗手，是疝气手术，开刀到最后只有主刀的医生和我。医生让我把病人阴茎扒拉到一边扶着，我才 24 岁，还没男朋友呢，让我干这个，病人 21 岁，如果他知道了，我对他干了什么会不会知道？

@annie_ 霓：某女，白血病，夜砍熟睡丈夫 8 刀，刀刀毙命，想送去抢救，都没推出内科楼就没了气。女淡定地跟同室病友说，放心吧，我不会伤害你们的。据说丈夫不愿意给她积极治疗，外面小三等着妻子死了立刻转正，女非常懂法，告诉前来的警察说：我认罪，但是不管我到监狱还是看守所都有治病的权利。警察陪着住了半个月的院。

@Alive 不瘦 50 斤不改名字：最难忘的实习经历是在肿瘤外科，遇见一个肝癌晚期大叔，很有涵养的人，去世的那天夜里，正好我是夜班，那夜走廊里一直回荡着他用力的叫声，不是痛苦的呻吟，而是「老婆我爱你」，重复了一整夜。他老婆就拉着他的手在一旁轻轻地哭，而他儿子，就坐在床头念《圣经》给他听。凌晨四点，病人死亡，至今难忘！

@dhsiebxjje：那年我在妇科见习，第一个就是一个长头发美女，她让我们想办法把小灵通从她阴道里拿出来。局麻过后，我和老师准备手术，突然，手机振动声传来，老师呵斥我：手术时你身上怎么装手机？我说我没带啊，然后我们诡异地对视了一眼，小灵通，振了……

@刀小米：老妈是麻醉师，一天深夜值班时，抢救一个被砍成血人的黑道大哥，扔到手术台上缝合背部伤口，擦掉血迹后发现四个大字的文身：刀枪不入。

@W_ 遇见小天天：自己单独值的第一个夜班，一老爷爷大咯血，我吓得只知道给他拍背不知如何是好。至今记得老爷爷说：姑娘别怕，没事，我总这样，你去叫大夫。老爷爷是肺癌，农大的退休老师，后来手术很成功，去年还在动物园遇见他和老伴，他还记得我和几个护士的名字，看见我带着孩子无限感慨。

@丰台张：刚上班时跟主任一起给本院年青医生切包皮。那小子极其紧张，打完麻药好一会儿也不让碰包皮，一碰就喊疼。主任拿齿镊夹了一下阴囊，喊声响彻手术间。主任说：「这才叫真疼。」整个手术过程患者一声不吭。

@非柠沫薯：肛肠科，前几天肛周脓肿出院的病人今早来换药，说：大夫，您还记得我吗，我是……老师说，我不记脸，你得把裤子脱了让我看下屁股，我就能想起来了。患者上床脱裤子，老师扒开屁股一看，哦，就是你啊，想起来了！

@李哲教你学解剖：我轮转的时候，一个严重酒精肝的患者，一边打着点滴，一边喝着二锅头。我劝他别喝了，他随手给了我一袋花生米。

@不是刘老爷的宝：太多记忆了，在手术室实习时，上晚班，一个车祸病人，脸部摔裂要缝合，双氧水倒下去时，那泡沫奔腾的场景，很像丧尸。接着做完两个开颅手术后，淡定地喝着瓦罐汤，我就确信我适合这个工作了。

@骨感幽灵：实习的时候，第一次观摩泌尿外科手术。手术台上，男病人出现生理反应，老师淡定地回头对我们几个女生说：「看，这就是勃起。」

@千妈的围脖：普外护士，带着学生给尿潴留患者导尿，膀胱里尿太多了压力巨大，尿管一进膀胱，一股清泉就飙到了我脸上，病房里鸦雀无声，我淡定地安慰了目瞪口呆的几个学生，：没事，尿是无菌的。然后把剩下的活干完。因为太忙了，顶着一脸骚气，上了一上午的班。

@糊七筒：实习时做心电图，做出来波形一直有干扰，我以为导联插的位置不对，就在病人（女性）胸口找肋间隙，紧张得满脸通红，最后对病人说：对不起，我第一次做。病人回答：谁都有第一次啊，没关系。我还记得她模样，至今想起，心里都是浓浓暖意和感激。

@zxp3330：传染科实习，一肝硬化病人挂了，单人病房，就老师带我作尸体处理，我在尸体右侧将尸体侧翻，好让老师擦背，然后就听到尸体嘴里明显地发出长长的呃声，我和老师都吓坏了，赶快停止了所有操作。之后分析起应该是尸体肠胀气明显，侧翻时腹部受压，气往上走，经过喉部发出的声音。当时真是吓坏了！

@天天美妈妈：一女病人到我院做阴超，操作医生给另外一个同事说拿一下避孕套，那个女病人说，没事，我在安全期……

@某废 _ 某 0ut：普外实习，门诊来个 185 帅气小哥要换药，脸红心跳领进治疗室：「换哪里的药？」帅哥自觉脱下衣服，只见两个咪咪处两团棉纱……我条件反射问：「你做了什么手术？」帅哥曰：「乳腺切除。」那一刻，我们都很安静……

@章蓉娅医生：我实习时第一次上台手术，一开胸病人就大出血，血管畸形，出血如趵突泉般汹涌，当时我吓坏了，心想：我的第一个病人不会就这么死在我手上吧？鲜血咕嘟咕嘟往外冒，看着看着，我就晕过去了。我醒来时，病人还活着，教授力挽狂澜，患者捡回一条命。那以后，我再没晕台过，病情再恶、出血再凶我也不怕了！

@随珠和壁 er：在脑病科实习，老师带我去给一个 70 多的老先生做尿道口护理。处理完毕后，老师说，清理后要把他这个龟头再包到这个皮里。结果，怎么塞龟头都露在外面。老师问家属，他这个是不是平时都塞不进去？家属支吾半天答不上来，后来才知道那家属是他女儿。

@rahpsody：一大爷直肠破裂伤，夜班急诊手术，值班主任询问病人如何受伤，病人一句话都没说，保持沉默。主任检查伤口位置之后对于如何受伤百思不得其解，后来询问患者儿子得知，大爷替儿子在工地守夜，半夜大解没带手纸，看见旁边有一根立着的钢筋，就想用钢筋蹭一下，没想到脚下一滑就插进去了。

@晓东大夫：那年在急诊外科见习，一位颅脑外伤患者需要气管插管，女麻醉医生提着喉镜正在观察病人声门，忽然听见病人发出一声「呕！」，从口中喷出一团咖啡色物质，只见她敏捷地一闪，咖啡色物质从她耳边划过，啪的一声射在她身后的墙上。她继续找声门，淡定地对我说：看，这就是颅内高压导致的……喷射性呕吐……

精彩的故事还有很多很多，部分涉嫌少儿不宜，网友@麻黄丶你的桂枝掉了 情不自禁地感叹：两天看完 7000 多条评论，以前总以为中国人已经道德缺失，不！那些仁义，那些慈悲，那些肝胆相照依然在骨子里！

现在的医疗环境似乎没有了 20 年前的温情，暴戾之气横行，医患本来是一种齐心协力对抗病魔的关系，最要紧的是风雨同舟，可惜少部分病人总是要求坐上豪华游轮，临床上经常遇到病情变化的波诡云谲，医生的那条小木船经不起惊涛骇浪的袭击。

我相信大多数病人依然打心眼里尊重医生，只是这份尊重因为个别媒体的连篇累犊而被蒙上了更多怀疑，医生把本应用于悉心治疗病人的时间分流出来书写或修改日后可以作为呈堂证供的病历，有句话说得好，防患于未然。虽然硬朗轮廓的脸上，一对深目照旧露出柔软与温情。

没有一个医生是想把病人治坏的，脖系听诊器，手握柳叶刀，在每一个清雾初起的早晨，在每一个慵懒困倦的下午，他们打起精神，全心全意。

中国特色的医疗是大城市里的大型三甲医院人满为患，譬如我在每个星期三的上午会看 40~60 名病人，每次都有病人抱怨，几句话就把他打发了，医德有问题。可是我没有办法啊，我知道认真倾听病人的讲述是另外一张具有治愈系效力的处方，可是病人太多了，为了提高效率，就得降低效力。君不见每次上电影院方便，男厕所总是快捷方式的鱼贯而入，女厕所总是排起长队的慢慢吞吞。为啥？工具决定效率。如果病人认真体会医生的寥寥数语，大抵效力与站起屙尿、蹲下屙尿一样一样的，都在最有限的时间里没有让尿液残余在膀胱里。

一项有意义的研究表明，病人的怨气冲天与长时间的等待及想象中的医生的敷衍有直接关系，近 30% 的医患冲突来源于此。

另外一个最严峻的问题，治疗效果及预后。病人总是希望医生手到病除，而即使是同样的疾病，每个病人都有个体差异，医生得从纷繁复杂的病情中寻找蛛丝马迹，然后拟出最合适的治疗方案。《灵枢·九针十二原》语重心长地告诫：知机之道者不可挂以发，不知机道，叩之不发。它谈的还是一个相对简单的补泻，医者，当小心谨慎，不差于毫厘之间。现代科学的日新月异，让医学达到了一种老祖宗们完全没有预测到的高度，无奈高处不胜寒，随之而来的风险也愈大，稍有不慎便铸成差错，天文数字的赔偿金额甚至让每一位同行噤若寒蝉。做，或抑不做，是个问题。大多数医生会勇敢地选择做，治疗效果及预后呢，肯定不会让每一个病人满意，何况日新月异的现代医学依然有其局限性，治疗效果欠佳的个别极端分子会采取更加极端的方式，伤医或弑医。

每当伤医或弑医案发生，医者群情激愤，譬如几年前的温岭血案，不在沉默中爆发，就在沉默中灭亡。警方终于有了些许作为，但带给医疗界及非医疗界的启迪却南辕北辙：医疗界认为被弑的医生能够唤醒国人的醒悟，而非医疗界认为弑杀一个医生能够唤醒医疗界的醒悟。

网络上的大多数医疗界网友来自医学生，他们年轻，血气方刚，固执而顽强地与弹冠相庆的毒蝎心肠进行对骂，充满暴戾之气，客观上进一步恶化了医患关系。而最悲催的是，伤医弑医等负能量的传播越广，越是有暴徒效仿，似乎是在诱导更多的对治疗效果不满意的病人及病人家属：医院是吞吐量最大的 ATM 机。

而医生进行科普，则是加强医患沟通的另外一种方式，用文字展示我们工作的实情，让大众了解我们的无奈与不易。大众熟悉我们了，就会多一分亲近与同情，建立某种熟人社会，是在中国行事的法宝之一。

医患的共同敌人是疾病，理解及携手是战胜疾病的根基。医患交恶只会满目苍凉，医患并肩则会温暖溢心。站岁月河畔，静数尘世纷扰，笑看云卷云舒！

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编辑于 2020-05-14 12:05 · 禁止转载

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只有男科医生知道：解决关于男「性」的全部问题

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