36 岁失去性趣，可能是早发性卵巢功能不全
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医生，我的月经周期延长了，40~50 天才来 1 次，经量也减少了，最近我对夫妻生活也失去了兴趣，去医院查激素，医生说我的卵巢功能衰退了，我是不是要绝经了？我才 36 岁。
付虹医生
您好，您可能是「早发性卵巢功能不全」，这种疾病是指女性在 40 岁以前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发或频发）、促性腺激素水平升高（卵泡刺激素大于 25 单位/升）、雌激素水平波动性下降。
知识延伸
早发性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰和卵巢储备功能减退，如何区分？
卵巢早衰：女性 40 岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（卵泡刺激素大于 40 单位/升）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是 POI 的终末阶段。
卵巢储备功能减退（DOR）：指卵巢内卵母细胞的数量减少和/或质量下降，同时伴有抗苗勒管激素水平降低、窦卵泡数减少、卵泡刺激素水平升高。患者生育力降低，但不强调年龄、病因和月经状态。
早发性卵巢功能不全的常见病因、临床表现
常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。
目前，尚有半数以上的 POI 患者病因不明确，称为特发性 POI。
临床表现主要有：
1.月经改变
原发性 POI 表现为原发性闭经。
继发性 POI 会先后出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。
少数女生可出现无明显诱因的月经突然终止。
2.生育力显著下降或不孕
3.雌激素水平降低的表现
原发性 POI 表现为女性第二性征不发育或发育差。
继发性 POI 可有潮热、出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律失常等。
4.其他伴随症状
如心血管系统发育缺陷、智力障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。
查体医生会发现什么？
原发性 POI 患者可存在性器官和第二性征发育不良、体态和身高发育异常。不同病因可导致不同受累器官的病变，出现相应的伴随体征。
继发性 POI 患者可有乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩表现。
早发性卵巢功能不全如何诊断？
如果女生出现了月经周期缩短或者潮热、盗汗，心情也不好，或者对夫妻生活失去兴趣，是不是卵巢功能衰退呢？
一个疾病的诊断需要结合患者的病史、查体和辅助检查，同时排除鉴别诊断才可以确定。
POI 的诊断标准如下：
1.年龄小于 40 岁；
2.月经稀发或停经至少 4 个月以上；
3.至少 2 次血清基础 FSH 大于 25 单位/升（间隔大于 4 周）。
亚临床期 POI：FSH 水平在 15~25 单位/升，属高危人群。
同时结合病史、家族史、既往史、染色体及其他相关检查的结果，进行遗传性、免疫性、医源性、特发性等病因学诊断。
早发性卵巢功能不全如何治疗？
1.心理及生活方式干预放在首位
① 缓解心理压力，尤其是年轻患者，仍有偶然自发排卵的情况，不要放弃。
② 健康饮食、规律运动、戒烟，避免接触生殖毒性物质，增加社交活动和脑力活动。
③ 适当补充钙剂及维生素 D，尤其是已出现骨密度降低者。
2.遗传咨询
3.治疗，包括激素补充治疗和非激素治疗
其中的激素补充治疗不仅可以缓解低雌激素症状，还对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防作用。
若无禁忌证，POI 患者均应给予激素补充治疗。由于诊断 POI 后仍有妊娠的机会，对有避孕需求者可以考虑激素补充治疗辅助其他避孕措施，或应用短效复方口服避孕药；有生育要求者则应用天然雌激素和孕激素补充治疗。
与复方口服避孕药相比，激素补充治疗对骨骼及代谢有利的证据更充分。
想要宝宝怎么办？
赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是 POI 患者解决生育问题的可选途径。
赠卵 IVF-ET 的妊娠率可达 40%~50%。
近期没有要宝宝打算，如何保存生育力？
保存生育力的方法包括胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞体外成熟技术、卵巢组织冷冻、促性腺激素释放激素激动剂。
如何呵护卵巢，预防卵巢功能衰退？
首先我们可以肯定的是，卵巢功能衰退是自然规律！
以精油护理为代表的所谓的卵巢保养，没有根据！爱美的姐妹就不要交智商税了。
吃哪些东西可以延缓卵巢衰老？
下面这些食物可能有一些帮助：
适量的维生素 C 和维生素 E，高钙饮食，植物雌激素例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵花子、洋葱等，富含叶酸的食物如绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物。可每周平均吃 5 次胡萝卜。
远离这些伤害卵巢的习惯：
吸烟、嗜酒、用劣质染发剂和化妆、住刚装修的房子、乱补雌激素（雌激素补充要遵医嘱）。
除此之外你还需要做到：
1.在最佳受孕年龄（最好 29 岁之前）生育，并且母乳喂养，纯母乳喂养至少持续 6 个月。
2.保持规律卫生的夫妻生活。性生活和谐的女性性激素分泌正常，卵巢功能好，身体自然健康。
3.避免人工流产，不要宝宝的时候一定要避好孕。
4.饮食荤素搭配，营养均衡。不可盲目节食，保持正常的体重，避免过胖过瘦。
5.要运动起来，每周达到 5 天，每天 30 分钟的有氧运动。跑步、打球、游泳、跳舞、瑜伽等运动都可以选择。
6.每年查体一次，月经紊乱，及时就医。
7.保持充足的睡眠，不要熬夜。
8.保持心情轻松愉悦。
哪些因素会导致卵巢衰老呢？
1.年龄
一岁又一岁，年龄所致积累性损伤是卵巢衰老的主要影响因素，主要表现在卵泡数量、卵子质量及卵巢微环境等的改变。
2.遗传因素
遗传因素在卵巢衰老中起重要作用。投胎一直是个技术活儿，此话不假。
3.环境
大量流行病学调查及基础研究显示，环境污染可导致早发性卵巢功能不全发病率增加，不仅表现在卵巢内分泌功能改变，如雌、孕激素分泌异常，也可表现为卵泡数量和质量的下降。
常见的对卵巢功能造成损伤的化学污染物主要包括重金属、多环芳烃、农药、邻苯二甲酸酯、对羟基苯甲酸酯、4-乙烯基环己烯及其衍生物、全氟辛酸以及大气悬浮颗粒物等。部分化学物质甚至就藏于女性日常护肤用品中。
另外，手机电磁辐射和噪声等物理性污染也是卵巢衰老的危险因素，不容忽视。
4.情绪、营养、职业、运动
春恨秋悲皆自惹，女人是水做的，细腻多情的同时，也多思多疑，情绪易波动。而焦虑、抑郁、职业倦怠、营养不良、长期运动负荷等应激状态，会导致下丘脑性闭经。
流行病学研究表明，压力大的女性更容易发生卵巢功能不良。
心理感知的压力导致女性长期处于应激状态，慢性社会心理应激使下丘脑分泌更多的促肾上腺皮质激素释放激素，进而导致 β-内啡肽增加，引起高促性腺激素状态，从而抑制了卵巢功能，导致卵巢衰老。
5.吸烟、饮食、饮酒、运动等日常行为
社会中吸烟和饮酒的女性不在少数，但是吸烟和饮酒是日常行为中影响卵巢储备和功能的常见因素。
吸烟的危害，地球人都知道。对女性而言，吸烟可使血清抗苗勒管激素降低，绝经年龄提前 1~2 年。
小酌怡情，大饮伤身。过量的酒精不仅可以直接损伤性腺，导致卵巢皱缩，还能间接加速大脑损伤，影响脑垂体激素的分泌，影响卵巢功能。
6.医疗
手术会出现影响卵巢供血、电凝热损伤、缝合过紧过密等问题，导致卵巢皮质缺血坏死，降低卵巢储备和功能。
化疗影响卵巢功能的两个主要因素是患者年龄和化疗药物种类。
卵母细胞对射线非常敏感，20 戈瑞的卵巢放射量足以破坏小于 40 岁的年轻女性的原始卵泡，从而导致卵巢功能衰退，而 6 戈瑞的剂量即可以导致几乎所有大于 40 岁的女性发生卵巢功能衰退。
7.细菌和病毒
目前新冠病毒疫情弥漫全球，而细菌或病毒感染也是导致卵巢衰老的因素之一。
腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒和盆腔结核分枝杆菌等的感染，可能导致卵巢炎，进而引发卵巢早衰。
感染结束后，大多数患者卵巢功能可恢复。幼女腮腺炎、性卵巢炎可能导致原发性闭经。
8.免疫因素
自身免疫异常在 POI 中占 10%~30%，如阿迪森氏病、桥本氏甲状腺炎等。
另外，一些合并疾病如糖尿病、子宫内膜异位症等，和卵巢衰老也具有相关性。
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编辑于 2021-06-21 14:16 · 禁止转载
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